张建

服用米非司酮以后大出血前兆是子宫收缩导致腹痛比较严重，同时阴道出血量达到甚至超过月经量。 米非司酮是药物流产时应用的药物，在服用前首先需要进行相应检查，比如检查白带是否正常、是否为宫内孕，以及通过相关化验检查明确有无肝功能损害等。 在服药期间因为药物作用，可以使子宫内膜出现剥脱，表现为阴道出血。但当出血量类似于月经量时，则可能意味着胚胎排出，在排出过程当中可能会出现出血量比较多，所以建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行药物流产，防止大出血的发生。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

受孕初期一般指怀孕前3个月，出现小腹胀痛属于正常生理反应，无需特别治疗。 怀孕前3个月伴随着孕囊增大、体内激素变化，女性可以出现一系列反应，有的人可能出现恶心、呕吐、挑食等，饮食上发生变化；还可以伴有嗜睡、乳房胀痛和下腹部胀痛等。 乳房伴随怀孕可以出现发育、增大，同时子宫伴随着胎儿增大也逐渐在长大，此时可以表现出下腹部胀痛，均属于正常生理反应，无需特殊治疗。

偏执型分裂症的危害主要有以下几个方面： 1、对于社会：因为患者有丰富的幻觉和妄想症状，患者可能会对周围人群，甚至家人，采取先发制人的行为，即冲动行为； 2、对于家庭：如果偏执型精神分裂症治疗不及时或不规范，导致疾病迁延不愈和反复发作，对家庭各方面会受到严重影响。患者无法正常工作、学习、干家务，没有制定计划和完成计划的能力，家庭因病致贫的现象会比较突出。特别是独生子女，在父母已经老去时遇到这种问题，导致的后果更为严重，除了看病直接花费外，因为各种社会功能的损害，带来的间接花费也很多，而从社会公平、为社会尽义务上，患者会变成家庭的拖累和负担。 所以，患上这种疾病要及时治疗。

与多数精神心理疾病一样，关于精神分裂症的病因学研究，尽管有了一些进展，但目前还不明了，目前能做的是对精神分裂症的对症治疗。所以社会上有些不正规的医疗机构，打着治标、治本的旗号，说分裂症治疗有了新进展、新疗法，让精神分裂症的治疗产生革命性变化，这是夸大宣传。 目前，精神分裂症治疗还是个漫长的过程，在服用药物的基础上，配合心理治疗、物理治疗、康复治疗，经过正确治疗，大多数患者能够回归社会，过上正常人的生活。也有些患者因为各种原因，比如治疗不及时、不规范，导致疾病慢性化、复杂化、难治化、复发率逐渐增高，演变成为难治性精神分裂症，甚至最终导致精神残疾。有研究表明， 约70%的精神残疾患者是精神分裂症。要对精神分裂症患者及时识别、早期发现、早期干预，分裂症能快速除根的说法不科学。

偏执型精神分裂症，是在意识清晰的基础上，以各种敏感多疑症状和幻觉、妄想为主要表现。在认识活动中，患者出现以下症状，比如关系妄想，总感觉周围有人议论自己，说自己的坏话。被害妄想，总觉得有人给自己下毒，或觉得有警车在跟踪自己、抓自己。内心被揭露感，感觉到自己的内心活动和想法，不说出来别人都知道。象征性思维，比如看见天空中鸽子在飞，认为父母有大灾大难。 思维被夺，感觉到自己的思维想法被别人夺走。影响妄想，感觉自己的大脑，被磁场、电波或仪器等神秘力量、东西所控制和支配。情感反应出现自笑，对周围环境和人群的冷漠。在意志行为方面，患者出现行为孤僻，行为脱离现实，生活懒散、被动、不修边幅、不主动料理个人卫生，不主动与别人交往。患者在幻觉、妄想的支配下，出现伤人和毁物的行为。

精神分裂症对于精神科疾病而言，属于重型精神障碍。对于病情轻重的评估应该综合判断，兴奋、躁动、胡言乱语、乱跑、具有幻觉妄想症状的分裂症患者，认为处于疾病发作期或急性期。这时患者伤人、毁物、造成各种风险和意外的可能性比较大。但是这时治疗的反应也较好，病情得到控制和改善，甚至临床痊愈的可能性也比较大，及时治疗，出现精神残疾的可能性比较小。 但是家属通常认为，这种状态是病情的严重状态。假如分裂症的治疗受到延误或治疗不规范，若干年后，患者的精神活动可能出现衰退状态。患者可能不打、不闹，幻觉、妄想不明显，但是出现行为孤僻、无欲无求，对周围一切人都感到冷淡和无所谓，似乎给人病情好转的感觉。对于精神科医生，这种疾病状态最难治疗，接近于精神残疾状态。所以判断精神分裂症的轻与重，一定要由专科医生作出评估。

精神分裂症残留型的特点如下： 1、患者曾经符合精神分裂症的诊断标准，并且至少近两年一直没有缓解； 2、患者病情已经明显好转，但是残留个别阳性症状、阴性症状，比如阴性症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏，或者社会性退缩，阳性症状主要表现为幻觉、妄想、冲动、怪异行为； 3、患者社会功能和自制力缺陷不严重，社会功能包括工作能力、照顾家庭能力、为社会做奉献的能力、学习能力。而自制力是患者对自己的精神状态，处于哪种水平，进行一个客观、正确的评价； 4、最近一年患者症状相对稳定，没有明显好转和恶化。分裂症残留型处于疾病的稳定阶段，这个时候维持、巩固治疗极为重要，假如治疗跟不上，残留型可发生疾病的突然性变化。

精神分裂症会出现残疾，有研究表明，精神分裂症占所有精神残疾病人总数70%左右，数值比较大。处于精神残疾状态下的患者，与社会明显脱节，生活在自己的内心世界中，本能活动亢进，食欲、性欲增强，没有自尊感和羞耻心，类似于痴呆状态。 德国的精神科学家克雷皮林，把分裂症命名为早发性痴呆。分裂症患者在残疾状态下，出现注意力缺乏，做事情没有动机，情感反应淡漠，对亲人的生离死别，没有相应的情感反应，无法正常工作和学习，无法照顾老人和孩子，智力损害比较明显，很多人因为无法正常工作而离婚。家属因疾病抛弃患者，或将他推向社会，导致患者流浪街头。对于精神残疾的患者，要不离不弃，尽管治愈的希望比较渺茫，但是要承担家庭和社会的责任，协助其进行正规治疗和康复训练，力争疾病对个体、家庭、社会的损害降至最低。

患者经过精神分裂症急性期治疗，疗效比较好的时候，进入到恢复期阶段，意味着患者精神病性症状，比如幻觉、妄想、行为冲动等明显改善或消失，对家人的亲情基本恢复，患者的治疗打下良好基础。进入到下个阶段，即巩固期和维持期，全新的治疗阶段。这时候防止疾病复发，让患者顺利回归社会，成了一个新的任务。让患者和家属认识到，精神分裂症的治疗是持续的过程，疗程的长短根据具体情况定。 通常治疗的周期不少于2-5年，很多家属和患者想当然地认为，既然病情得到控制就可以停药，多数停药的患者出现病情复发。家庭成员要主动参与，恢复期精神分裂症患者的治疗，营造良好的家庭气氛，协助患者定期复查、看医生。有利于专业人员对患者的精神状态，做出动态评估和了解，及时调整治疗方案，让医生监测用药后，有没有明显副作用，鼓励患者正常工作、学习和交往。