张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者怀孕促甲状腺激素水平升高、甲状腺激素减少，对于胎儿和孕妇都是不利的，甲状腺激素减少时容易引起胎停、滞期、早产，但是具体到多少数值并没有明确的统计。只有一些临床的数据支持促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平下降，在甲状腺功能减退症时胎停率较正常人要高的很多。\n怀孕的妇女一定要把甲状腺激素调至正常，促甲状腺激素一般要调到2.5μIU/mL以下。如果促甲状腺激素水平升高，尽管甲状腺激素水平正常，也提示机体甲状腺激素水平不足，容易导致上述并发症的发生，所以患者在怀孕以后一定要到医院检查甲状腺的功能。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般不发抖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，患者主要的症状都是以代谢率下降为其表现。主要表现在记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、月经紊乱，以月经量增多为其表现。部分患者出现手掌、脚掌发黄，皮下出现黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。\n甲减的患者甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高、肌肉的紧张力下降，所以甲减的患者没有发抖的情况。如果甲减的患者出现发抖，是否是给予甲状腺激素过量而导致药物性的甲亢，以及出现了中枢神经系统的、其他的震颤疾病，应该到医院进行进一步确诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者不容易出汗，这是因为甲状腺功能减退症时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群的状态。在低代谢症候群时，患者出现的是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，以及手掌、脚掌发黄，还有大便干、表情呆滞，有些患者还可出现甲减性肝损害、甲减性贫血。\n如果甲减的患者容易出汗，要查一下是否发生了甲减，以及是否有误诊的情况。甲减的患者容易出汗，可能是发生了其他的疾病，比如是否有合并肺结核。一般甲减的患者是少汗、皮肤干燥、毛发枯黄而容易脱落，所以要到医院进一步去确诊，看是否发生了甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的遗传几率，要看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的水平，具体如下：\n一、如果甲减是由桥本甲状腺炎所导致，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体均有增高，遗传的几率大约在50%左右。\n二、如果这两个抗体是阴性，而甲减是由其他原因所造成，比如手术以后以及甲亢治疗以后造成的甲减，其遗传的几率就在5%左右。\n所以甲状腺功能减退症是一个大的概念，甲减有很多种原因可导致，最常见的是桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗甲亢，以及甲状腺手术治疗甲亢以后导致的甲减。单纯由桥本甲状腺炎导致的甲减遗传度比较高，而由甲亢所导致的甲减遗传度比较低，这是因为甲亢和桥本甲状腺炎均是自身免疫性疾病所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎常见的有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和桥本式甲状腺炎，急性甲状腺炎是由细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染导致的一组甲状腺疾病。桥本氏甲状腺炎是由机体针对甲状腺抗原产生自身的抗体，出现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高，随着病变的发展淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症。急性甲状腺炎由于是细菌感染，应该用抗生素进行及时的治疗。亚急性甲状腺炎一般采用的是对症治疗，在中医看病时可以根据患者的具体情况给予望、闻、问、切，治疗效果都是比较好。在桥本氏甲状腺炎时由于是自身免疫性疾病，经过中医的调理、调整，病人的病情一般都可得到一定缓解。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺的炎症包括急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，急性甲状腺炎是细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的非细菌性炎症。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫性疾病，机体针对甲状腺产生自身的抗体，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，在急性甲状腺炎时给予抗生素以及一般的辅助治疗。中医对于甲状腺炎的治疗，需要针对不同的患者进行望、闻、问、切，根据不同的病史、症状、体征做出具体的治疗方案，患者应该去中医科进行详细的询问。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重在短期内突然增加有很多原因，具体如下：\n1、饮食没有控制，缺少运动。\n2、压力性肥胖，压力过大、经常熬夜，晚上加餐也是导致肥胖的原因之一。\n3、甲状腺功能减退症的患者容易出现体重增加，这是由于甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，由于皮下组织有黏液蛋白的沉积，容易造成体重增加。\n4、患者不注意锻炼、久坐不动都是导致肥胖的原因。\n5、还有些遗传因素也可以导致肥胖。\n机体发生肥胖需要调理，因为肥胖容易产生高血压、动脉硬化、高脂血症，这些慢性代谢性疾病是导致患者致残、致盲的主要原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调体重是会下降的，内分泌失调主要是指内分泌的某些激素发生了异常，有些激素分泌过多，有些激素分泌过少，有些激素分泌过多时就可以导致体重下降，比如甲状腺激素。\n甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，当甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者就可以出现体重下降、心慌、怕热、食欲亢进、大便次数增多，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。反之甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，这时患者体重是要增加的。内分泌失调一般是指体内众多激素中有一个激素水平出现了异常，所以内分泌失常就会发生体重下降的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调会使人变胖，医学上指的内分泌失调，一般是指体内某些激素过多或者某些激素过少，这时机体产生不平衡，比如出现甲状腺功能减退症时患者体重明显增加，这是由于甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。当甲状腺激素减少以后机体的整体代谢变慢，机体出现黏液性水肿、体重增加。\n另外，当机体出现肾上腺皮质激素增多时，就可能出现肥胖，患者除了肥胖以外，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压，有些患者还可以出现低钾血症、骨质疏松。在更年期的时候女性患者雌激素、孕激素水平下降，激素水平发生大的调整，也容易导致肥胖的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脸颊两侧长斑多见于女性，而且多见于生育过的妇女。最常见的是发生了雀斑或者黄褐斑，经常日晒，不注意防晒，可以加重皮肤的损伤，容易导致脸颊两侧长雀斑，同时睡眠不足或者由于雌激素、孕激素水平变化，都可能导致脸颊两侧长斑。系统性红斑狼疮以及内分泌系统的疾病，也可以导致脸颊两侧长斑。\n患者应该注意防晒，出门时抹防晒霜并打伞。在炎热、光照强烈的情况下，颜面部的皮肤很容易长斑，患者可以多喝水，多吃含有维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、辛辣的食物，以减少脸颊两侧长斑的几率。