宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿的产生大多数是由于先天或者后天的肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡过度膨胀，出现肺气肿。但凡是由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿，就不可以逆转，没有办法用各种治疗能够让它好转或者治好。\n只有暂时性的支气管痉挛导致暂时性的肺泡过度充气、肺气肿，这样的肺气肿的肺泡弹性纤维没有断裂，可以逆转，像支气管哮喘急性加重期导致肺泡过度膨胀，造成过度通气，出现肺气肿。随着支气管痉挛的缓解，因为肺泡弹性纤维没有断裂，这样的肺气肿可以逆转。但是大多数由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿无法治好，也没有办法逆转。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
吸烟是导致慢性阻塞性肺部疾病、阻塞性肺气肿比较常见的诱发因素，如果是早期的肺气肿，戒烟减少烟雾对肺泡组织的进一步损害，可以使早期的肺气肿减少进一步的加重。肺气肿不严重、肺功能损害不严重，尤其是戒烟，使烟雾对肺组织的刺激进一步减少，阻止早期的肺气肿进一步的加重，是非常好的选择。\n导致肺气肿的因素，除了吸烟以外，也与年纪增长有关，老年型的肺气肿时有发生，但是没有办法预防和阻止肺气肿，因为年老衰弱的进一步发展，可以通过戒烟，避免烟雾对肺组织的损伤、导致肺气肿加重，是不错的选择。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺气肿是慢阻肺中十分重要的环节，也是慢阻肺发生、发展中非常关键的环节。大多数慢性肺部疾病如果没有发展到慢性阻塞性肺气肿，没有发展到不同程度的心肺功能不全，通常并不一定属于慢阻肺的阶段，具体如下：\n1、不是慢阻肺：倘若支气管哮喘患者得到及时的救治，支气管哮喘急性加重导致的肺泡过度膨胀，可以随着支气管痉挛得到缓解，暂时性的肺泡过度膨胀、过度充气可以得到缓解，这样的支气管哮喘不是慢阻肺的范畴。\n2、是慢阻肺：患者支气管哮喘反复发生、发展，导致不可以逆转的阻塞性肺气肿的阶段，同时导致不同程度的呼吸功能和心功能不全，这样的支气管哮喘就属于慢阻肺的范畴了。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
轻度慢性阻塞性肺部疾患患者的治疗，主要是预防反复的呼吸道感染，使轻度的慢性阻塞性肺部疾病不要进一步的加重即可。由于轻度慢性阻塞性肺部疾病的心肺功能损害不严重，缓解期不需要特殊的治疗。\n如果轻度慢性阻塞性肺部疾患反复发作，必要的时候要采取营养支持、功能锻炼、超声、雾化吸入，还有保持痰液引流通畅等治疗。一旦急性加重，要及时控制感染、缺氧，避免轻度慢性阻塞性肺部疾病进一步加重，导致中度或者重度的心肺功能不全。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张患者的临床症状主要可以分为以下三种类型：\n1、湿性支气管扩张：支气管扩张的患者以反复咳嗽、咳大量脓痰为突出的临床症状。\n2、干性支气管扩张：以反复、间断地咯血为突出临床症状。\n3、混合性支气管扩张：既有反复、间断地咳嗽、咳大量的脓痰，也有间断地咯血。\n以上三种类型的支气管扩张，在临床的症状各有不同，但是在胸片、胸部CT上的表现大致都相同，可以看到支气管呈蜂窝状或者囊性改变。依据临床症状特征不同，对患者产生的危害也不同，其中反复、间断地咯血对患者导致的危害最大，因为大咯血可能不一定是因为失血性休克死亡，而是血块咯不出来，大咯血导致呼吸道窒息、缺氧，可以直接危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张合并感染，是临床比较常见的慢性呼吸道感染性疾病。支气管扩张合并感染应该说是比较严重的疾病，尤其是当反复的支气管扩张合并感染，会导致严重的呼吸功能不全。严重的呼吸功能不全会导致慢性缺氧，慢性缺氧会导致肺动脉高压、急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不但会降低生活质量，每一次急性加重都可能因为慢性呼吸功能不全，导致的急性呼吸衰竭和心功能不全，危及患者的生命。\n因此，支气管扩张的患者如果希望生活质量高，对生命没有直接威胁，减少支气管扩张合并各种反复的感染，减少反复的呼吸道感染，就可以避免支气管扩张反复感染，而导致呼吸功能不全和心功能不全。心功能和呼吸功能正常，生活质量好，偶尔急性加重也不至于危及患者的生命，但是反复的支气管扩张伴感染发作，可能导致心肺功能不全，影响生活质量，危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
妈妈生病了，无论是感冒还是不明原因的发烧，为了将对孩子的影响降到最低，最好是停止哺乳，进一步查明感冒发热的原因，采取相应的治疗，待母亲的临床症状完全缓解后再继续哺乳，这样处理可能最好。\n虽然感冒并不是生活中的大病，发热也不一定是大病导致，但是不怕一万，就怕万一，万一母亲生病，在密切接触过程中哺乳就可能会波及到孩子。除此以外，母亲生病可能要用各种药物，不排除各种药物或多或少也会产生影响，因此为了最大限度的保护孩子，避免波及，无论母亲发热是什么原因导致，或者仅仅是感冒，都最好停止哺乳，待症状缓解，疾病治愈以后再恢复哺乳，这样的选择最佳。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
红霉素肠溶胶囊是一种口服的抗生素，属于大环类酯类的抗生素。抗菌作用主要用于溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等引起的上下呼吸道的感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳、白喉杆菌引起的白喉，对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织的轻中度的感染，有一定的抗菌作用。\n另外对溶组织阿米巴引起的肠道内阿米巴，李斯特菌引起的单核细胞增多，也有一定的抗菌作用。对沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、幼儿肺炎、怀孕期间泌尿或生殖系统的感染、沙眼衣原体引起的泌尿、子宫颈、直肠感染，也有一定的抗感染治疗作用。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大多数肺部纤维化的改变很难恢复，肺部纤维化既可以是对某些肺部疾病或者损伤的一种修复形式，也可以是一种疾病导致的肺部纤维化的改变。无论肺部纤维化的改变，作为肺损伤或肺部疾病的修复形式，还是由于疾病导致的肺组织的纤维化，通常这样的病理改变很难完全恢复。\n倘若是自身免疫系统疾病导致的特发性间质性肺纤维化，可能随着免疫抑制治疗、肺部纤维化病理改变，可能会不进一步加重，或者稍稍减轻。但是，如果希望让间质性纤维化完全吸收、完全恢复，临床基本上不可能。因此，无论肺部纤维化是疾病的修复形式、损伤的修复形式，还是疾病导致的，通常都很难恢复。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺化脓通常是指各种不同类型的化脓性病原菌导致肺部炎症、肺脓肿的形成，临床诊断就是为肺脓肿，肺脓肿可以是单发，也可以是多发，当肺脓肿波及胸膜，可以导致脓胸，同样肺脓肿、脓胸，可以是不同的病原体导致。\n临床比较常见的是各种不同类型革兰氏阳性球菌导致的肺脓肿和脓胸，还有是革兰氏阴性杆菌，也可以导致肺脓肿或者脓胸，真菌感染、继发感染的同时，伴有其他化脓菌感染的过程中，也可以出现脓胸、肺癌导致继发感染，同样也可以导致肺癌基础上的肺脓肿。总而言之，肺化脓就是肺脓肿，肺脓肿是由于化脓菌导致的肺部感染性疾病。