夏泽锋

阑尾炎发作时伴有发热，提示病情较严重。症状较轻的单纯性阑尾炎，患者会表现为右下腹痛，但通常不伴有发烧。若阑尾炎逐渐加重，如阑尾周围出现脓肿或存在坏疽性阑尾炎，则属于较严重的情况，且炎症较重，甚至出现阑尾穿孔，会引起阑尾周围的腹膜炎。当阑尾炎穿孔后，人体的消化液及粪便可能会从肠腔溢出到腹腔中。由于腹腔是无菌性的腔，若异物流到腹腔会引起腹腔感染，造成更严重的炎症，通常会引起患者出现发烧。因此，若阑尾炎患者出现发烧，通常提示炎症较重。但无论到达何种程度，阑尾炎患者均需尽早到医院就诊，明确诊断后及时治疗，才能尽快将阑尾炎治愈。

患者阑尾切除后不会再患有阑尾炎，但可能会患有阑尾残株炎。第一次患有阑尾炎的患者做阑尾切除手术后，由于炎症较重或各种因素导致留下的阑尾切除后的残端过长，会造成下一次发炎。如果患者出现右下腹痛等表现，怀疑可能为阑尾残株炎发作，也可能为粘连等表现。此时，应进行检查判断，如腹部B超、CT等，通过此类影像学检查，扫描后可以查看阑尾切除的部位是否留有残株，是否出现发炎，周围是否有渗出等，进行准确判断。

阑尾炎的手术时间，应根据具体情况判断，因阑尾炎严重程度不同而有所不同，主要有以下情况：1、单纯性阑尾炎：对于较轻的阑尾炎，病变在腹腔的位置比较确定。但部分阑尾长在盲肠后等较异常的部位，手术较复杂。阑尾炎较常见的发生部位是右下腹，如果阑尾处于前位，手术较简单，则手术时间较快，在腹腔镜下，基本10分钟可以完成手术；2、严重阑尾炎：如果阑尾炎严重程度较重，如坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，已经有腹膜炎表现，则手术时间较长。有严重炎症的阑尾有时会腐烂，手术操作较复杂、困难，缝扎、确定位置等都较复杂。如果穿孔后引起腹膜炎，除切除阑尾，还需清洗腹腔，进行放置引流管等操作，都需要时间。此时手术有时需1-2个小时，甚至2-3个小时。

孕期做阑尾炎手术，对婴儿会有一定影响，但是否会严重影响到胎儿的生长或引起畸形，需根据具体情况进行判断。胎儿3-8周时，即怀孕2个月内，受外界影响较大，包括药物或放射影响等。而做手术需要麻醉，麻醉药对胎儿有一定的影响，但并不是不能打麻药，胎儿超过8周时麻药影响相对较小。如果孕妇患阑尾炎，需权衡利弊，根据怀孕时间、孕妇基本情况、阑尾炎炎症情况等决定是麻醉手术有益，还是消炎有益。所以患者应尽早到医院就医，让医生评判。

肠镜可以看到阑尾炎症，结肠镜通过肛门、结肠到达结肠的起始部位，即可看到阑尾的开口，因为阑尾生长在结肠的起始部位。结肠镜可看到开口部位是否有粪石，以及是否有红、肿等炎症表现。如果结肠镜看到开口有红、肿、渗出等表现，再结合临床表现如转移性右下腹痛、体检表现如右下腹有压痛，基本上可以判断阑尾有炎症。但具体判断是否是阑尾炎，还需进一步确定，如果有条件做手术，如在腹腔镜下完成手术，切除阑尾后应进行病理分析，病理报告会判断出是不是阑尾炎。

阑尾炎术后肚子胀气，如果是住院期间，刚做完手术后出现腹胀，应遵从医生的医嘱禁食禁水，肠道功能逐渐恢复以后再进食、饮水。因为患者刚做完手术后，尤其是比较严重的阑尾炎，比如阑尾炎穿孔引起腹膜炎，肠道功能恢复比较慢，术后可能出现腹胀，可能需要缓解1-2天。部分患者可能做完手术后恢复较好，出院以后在家中出现腹胀，也需要进行观察。如果患者存在一过性腹胀，则可继续观察，调整饮食，进食较好消化的食物，进食时细嚼慢咽、少量多餐，可缓解腹胀。如果患者存在持续性的腹胀，则需要到医院就医，明确腹胀的原因，再进行对症处理。

阑尾炎患者能否食用巧克力，需要根据具体情况而定，常见于以下几种情况：1、阑尾炎发作期：阑尾属于结肠，起始于盲肠，如果患者右下腹部疼痛，可能出现阑尾炎，但需要到医院由医生明确诊断。通常诊断阑尾炎后，患者需要禁食、禁水，包括巧克力，否则会加重阑尾炎；2、手术前：患者可能需要进行手术，通常术前需要禁食至少6小时、禁水至少2小时，包括禁食巧克力，有利于下一步治疗；3、治愈后：若患者阑尾炎治愈，出院后则可以食用巧克力，并无较大关系。因此，阑尾炎患者能否食用巧克力，需要依据不同阶段、不同情况而定，建议患者咨询临床医生。

肠梗阻主要表现是肛门停止排便、排气，如果经过治疗患者恢复排便、排气，则说明肠道通畅。肠梗阻临床表现是痛、吐、胀、闭，痛即腹痛，吐即呕吐，一般上消化道梗阻时呕吐较明显，呕吐物包括食物、消化液等。胀即腹胀，腹部隆起比较明显，闭即肛门停止排便、排气，上述属于肠梗阻典型的临床表现。如果经过保守治疗或经过手术治疗以后肠梗阻消失，患者可以排便、排气，腹部逐渐变软、变平且呕吐缓解，只有出现上述表现时才说明肠梗阻治疗有效。

肠道梗阻的治疗没有固定的时间，因为病情及病因都因人而异。如部分患者的肠梗阻是因为肿瘤，肠腔内的肿瘤生长，阻塞肠道引起梗阻。此梗阻可能需要进行手术，根据手术方式不同，恢复时间、住院时间也不同。如行手术改道，从腹壁处有造口，恢复时间可能较快，可能数天时间即可慢慢过渡到流质、半流质饮食。若患者基本可以恢复饮食，维持自身机体的需要，大概就可出院，可能住院1周时间左右即可出院。部分患者做肠梗阻手术后进行肠道吻合，没有改道或者造口。吻合口需要时间去生长，需观察的时间会较长。此时住院时间、治疗时间也会较长，可能达到1-2周。部分患者，如出现不全性肠梗阻，通过保守治疗，持续观察是否恢复，治疗时间可长可短。

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，最主要的区别就在于肠道有没有缺血、坏死。具体区别如下：1、单纯性肠梗阻：相对来说是比较轻的肠梗阻，这个时候肠道的功能、血供，基本上还没有受到很明显的影响；2、绞窄性肠梗阻：是严重的肠梗阻，肠壁、血供已经受到明显的影响，已经受到很明显的影响。这个时候肠道的细菌的屏障功能也会消失，严重的情况下，肠管破裂、穿孔，这个时候会引起严重的腹膜炎表现，尽快地去做手术。