国红

老年痴呆不认识人，可能发生在中晚期，老年痴呆的发病是循序渐进的过程，严格意义上分期只是人为将其分成几期。但在漫长的病程中是连续的过程，不能分开。患者不认识人，通常是中期或晚期阶段，老年痴呆如橡皮擦一样，将患者后天学到的本领和先天与生俱来的本领，随着时间延长，逐渐擦去，是缓慢进行性加重的过程。早期患者表现为记忆逐渐减退，但随着时间延长，语言逐渐贫乏，说话困难，到不熟悉的地方会迷路，后期即便在熟悉的社区或家中也会迷路。开始对不常接触的人不认识，到最后即便是家人，可能患者也不认识。

目前认为老年痴呆的发生，和重金属的关系已经不密切，因此食用粉丝过多过少，均不会引发老年痴呆。在上个世纪八九十年代时，对老年痴呆引发的机制并不清楚，当时认为此疾病和遗传的以及后天环境的因素有关。环境的因素中，认为含有重金属的物质，即铝制品过量食用后，可能会引起老年痴呆。但目前老年痴呆的发病原因，经过多年研究，基本上比较成熟或者经典的说法，包括β-淀粉样蛋白的沉积；Tau蛋白的过度磷酸化；自身免疫的学说；脑长轴的学说，此学说还有待历史的验证。

老年痴呆分为三期，包括早期、中期、晚期，常见表现如下：1、早期：多数患者表现为记忆力障碍，如无法记住熟悉人的名字、物品放置处，并且可能会出现视空间结构的障碍，比如身处陌生的地方容易迷路。另外，患者的日常生活能力略有下降，但不影响基本能力，如无法合理理财等；2、中期：中期是较漫长的阶段，患者日常生活的能力已下降，并且不能合理安排正常的生活，出现生活混乱，需要家人照顾；3、晚期：该阶段的患者认知功能出现严重衰退，日常生活完全不能自理，需要家人的照顾，同时无法进行基本的生活。另外，患者存在精神行为的改变，如幻觉、妄想等精神症状。

导致老年痴呆的独立危险因素是营养不良，预防老年痴呆需要预防营养不良，通常可以进食以下食物：1、含蛋白质的食物：比如肉、鱼、蛋，奶等，含有丰富的卵磷脂和不饱和脂肪酸，对大脑皮层有益；2、含叶酸的食物：尤其是绿叶蔬菜，含有大量叶酸和维生素，可以降低同型半胱氨酸，降低脑血管病的发生几率，从而预防老年痴呆。老年痴呆诱发的原因较多，比如受教育水平低，沟通、交流机会少，患有抑郁症、甲状腺功能减退或者有头颅外伤等，均容易引发老年痴呆。

痴呆症的早期症状如下：1、近记忆减退：以前的事记得清楚，近期事容易遗忘；2、语言贫乏：说话时想到要说什么，但是无法说出，说话逐渐变少；3、日常生活能力下降：出现理解力、计算力、逻辑思维能力下降，早期可能表现为精神异常，容易激惹、暴怒、发脾气等。还可能会出现焦虑、抑郁的情况，或者有被盗妄想、被害妄想，以及被出轨妄想。

老年痴呆病人晚上不睡时，使用的药物根据其病情严重程度不同有所不同，主要有以下几种：1、病情较轻时：如快速诱导睡眠的酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆或右佐匹克隆片等；2、病情加重时：此时病人不仅入睡困难，还会早醒，可选用长效镇静安眠药。但是这类药需长期服用，可能会增加老年人认知功能下降的风险；3、出现精神症状：若病情进一步加重，病人不仅无法入睡，还会出现幻觉或妄想，如看到有人来或要出去开会等，可选用非典型抗精神分裂的药物，如奥氮平、喹硫平或利培酮等。

九期一是治疗老年痴呆的药物，上市时进行了多中心的Ⅲ期临床试验，效果较不错，对于老年痴呆的患者有一定的治疗作用。九期一也称甘露特钠，是我国自主研发的治疗老年痴呆的新药，药物是通过对脑-肠轴的调节作用，治疗阿尔茨海默症。九期一在上市之前做了全国范围内，多中心有双盲安慰剂进行对照的临床试验，临床试验结果是可喜的结果，即用九期一药物之后和安慰剂对照组相比较，用九期一药物后的患者认知功能下降的程度有所减缓，所以对于认知功能的下降有治疗作用。九期一经过上市，经过更广大的临床试验，希望给予较好的临床回馈。

脑动脉硬化可以严重，也可以不严重，这是人的老化，谁都无法避免，是日积月累的结果。脑动脉硬化在血管未堵死前，无任何症状的情况下，并不严重，若动脉粥样硬化造成血管腔狭窄和堵塞，出现相应临床症状时，则较为严重。脑动脉硬化造成血管腔狭窄和脑动脉堵塞后，可形成缺血性脑血管病，即脑卒中，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状，严重时会导致患者残疾或死亡。

动脉粥样硬化早期无任何症状，只有晚期堵死了才会有症状。比如房子建成50-60年后发现水管有积水垢，只有当水管积到一定的程度导致出水不畅或者完全堵死才能发现水管出现积水垢。动脉粥样硬化同样，只有当血管由于动脉硬化的斑块，将血管管腔堵塞或堵塞大半，远端出现缺血性的改变或完全血流断流时，才会出现症状。动脉粥样硬化早期主要依据B超或仪器检查发现，颈动脉B超方便查看内中膜有无增厚、斑块形成，若发现异常应及时干预治疗。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。