刘红

进行心脏瓣膜病手术后，患者的恢复时间取决于患者术前的病情、手术过程是否顺利，以及术后是否出现并发症。如果患者进行心脏瓣膜病手术过程非常顺利，且术后未发生任何并发症，一般需要在ICU治疗2~3天，术后恢复顺利，一般7天即可出院。如果患...

心脏瓣膜手术后出现发烧，要明确发烧的原因。如果发烧是在瓣膜术后早期，可能是手术应激导致的无菌性炎症引起的机体体温增高，一般发热会小于39度以下。随着病情的恢复，发烧逐渐会恢复。如果患者瓣膜置换3~5天以后还出现持续发热，甚至体温大于39...

心脏瓣膜手术后一般不存在绝对的运动禁忌，但做完手术后，要根据患者的心功能状态选择运动量，运动的开始要循序渐进。比如瓣膜置换术后一个月左右可以散步运动，并根据复查的结果，患者的心脏功能增加活动量，甚至可以进行慢跑等体力运动。如果患者心功能...

如果患者在心脏瓣膜手术后出现心衰，可以采取抗心衰治疗，主要是进行药物治疗。包括应用洋地黄类的药物、泌尿药物，以及β受体阻滞剂，预防心脏结构进一步重构。如果手术较成功，瓣膜置换术后不存在瓣周反流，且瓣膜功能正常，患者出现心衰，一般是由于其...

心脏搭桥术后一般是可以放支架治疗的。患者如果行心脏冠脉搭桥手术后，虽然解决了血管狭窄的问题，但如果还出现胸闷、气短等心绞痛症状，通常还能再行冠脉造影检查明确病因。如果是桥血管狭窄，可以选择介入支架来治疗狭窄。如果是残留其余冠脉的狭窄而造...

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
晚上头晕、头昏、失眠需要进一步找诱因，看看生活中有没有这些因素：劳累、工作压力大、精神刺激、焦虑、心烦、抑郁，如果有这方面的因素尽量的改善，如果能去除尽量的去除。如果今天精神受到刺激比较抑郁，就放松心情、调整心态、转移注意力，如果这些因素被调节得差不多了，晚上还是有上述症状，就得关注睡眠了。入睡困难、睡眠障碍也会造成病人头昏、脑胀，可以先调整作息时间，晚睡早起，如果还伴有头晕可以给予一些对症治疗。如果是老年人，需要进一步查有没有脑动脉供血不足、脑血管狭窄的情况。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
心神经官能症吃丹参滴丸不管用，心神经官能症又称心血管神经症，患者会主观感觉到心悸、心前区疼痛、气短等心血管症状，还通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍，且心血管症状的出现和变化与心理因素密切相关。心神经官能症应该以心理治疗为主，药物治疗为辅，西药治疗主要采用抗焦虑、抑郁的药物，具体治疗如下：\n1、抗焦虑治疗：焦虑症状明显的病人，可选用抗焦虑药物，如氯硝西泮、劳拉西泮等。\n2、抗抑郁治疗：伴有抑郁的病人可选用三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平等，或选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等。\n中医多选用疏肝解郁的治法，丹参滴丸本身具有活血化瘀、理气止痛的作用，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病、心绞痛见上述证候者。丹参滴丸是活血化瘀的药物，并不是疏肝解郁的药物，所以，心神经官能症吃丹参滴丸不管用。\n\n\n\n

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高可以吃粽子，因为粽子属于低热量的食物，而且消化比较慢，在血糖高的时候是可以吃的，但是要注意量的控制，每餐吃粽子不要超过100g，每日不要超过3次。粽子相对于粥类食物是不容易消化的，所以生糖指数也不是很高。糖尿病患者吃完粽子以后，消化比较慢，吸收也会减慢，所以，这种情况不影响血糖的吸收。但是血糖高，尽量将血糖进一步降低后，再吃粽子比较好。建议将空腹血糖调整在6.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖在9.0mmol/L左右，在这种情况下吃粽子更好。血糖升高期间，吃粽子注意多喝水，老年人要少吃。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
目前降血糖的新药有两种，都是新近研发的。首先是DPP-4抑制剂，现在已经开发出两类基于肠促胰素的降糖药物，应用于临床，包括DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂，该类药物通过抑制DPP-4活性，而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1的水平，可以降低糖化血红蛋白，单独使用不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。这个药物在我国上市的有五种，包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀等等。肾功能不全的病人在使用时，除了利格列汀，应注意根据肾小球滤过率调整药物剂量。还有SGLT-2抑制剂，能够降低糖化血红蛋白，它可以增加低血糖发生的风险，单独使用与其它口服降糖药物以及胰岛素联合应用治疗2型糖尿病，这个药物主要有达格列净、坎格列净等等。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的治疗与饮食分不开。如果患者发现了血糖高，一般超过10.0mmol/L，这种情况首先应该控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100克，高血糖的患者可以吃的主食有米饭、馒头、花卷等，都在100克以内，没有明显区别。高血糖的患者不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕，这一类食物尽量不要吃。建议多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物，可以多吃绿叶蔬菜以及胡萝卜等。地瓜、土豆、粉条，这类含淀粉多的食物尽量不要吃。高血糖的患者建议多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，饮水量不限制，这样能够促进血糖的代谢。另外高血糖的患者应用降糖药物二甲双胍、格列美脲等，如果患者胰岛功能比较差，建议尽早应用胰岛素降糖。