刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
直立性高血压往往指的是直立位血压升高，而平卧位血压正常或轻度升高。直立性高血压与交感神经兴奋性增高有关，由于直立位时静脉回心血量减少，可使心排血量减少，刺激交感神经兴奋，导致交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高。\n针对直立性高血压患者，建议以β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物治疗为主。另外，要注意治疗性生活方式的改善，比如低盐、低脂饮食，还有适当运动、戒烟限酒，保持乐观、积极向上的生活态度。直立性高血压患者如果血压值在2级或2级以上，需要及时联合β受体阻滞剂与其他不同机制的降压药物进行治疗，以控制血压，减少心、脑、肾、眼底靶器官功能或器质性的相关损害。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
鹅蛋并不能用于治疗高血压，鹅蛋的进食要注意方式，从而避免血压的进一步升高，高血压患者建议低盐低脂饮食，所以不要吃腌制的鹅蛋。另外，高血压患者建议戒烟、限酒，蛋黄的摄入建议一周小于七个，如果是合并高脂血症的患者，可以进一步减少，在进食的过程中建议鹅蛋吃蛋白，蛋黄要限制摄入。\n另外，鹅蛋在进食中要注意搭配，高血压患者建议植物性食物饮食为主，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，少食饱和脂肪酸、胆固醇和钠，肉食建议以瘦肉和白肉，白肉指去皮的禽肉和鱼肉。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压前期是指发生高血压前的一个阶段，对于高血压前期其诊断标准是，非同一日连续测量三次血压，其收缩压在120-139mmHg之间，和(或)舒张压在80-89mmHg之间。此血压往往在医学上被称为正常血压的高值，可以视为进一步发展为高血压的前期阶段。对于高血压前期的诊断，需要排除目前正服用升高血压药物的状态，以及急性疾病导致的血压波动状态。\n对于高血压前期，要注意治疗性生活方式的改善，如低盐低脂饮食，戒烟、限酒，适当的运动，保持乐观、积极、向上的生活态度，注意定期在医院进行检查，如果发现血压明显增高，需要给予系统的相关诊疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
婆婆针又名鬼针草，具有一定的辅助降压效果，但是单纯依靠婆婆针治疗高血压，效果并不显著。婆婆针具有适度的降压的作用，主要与其相关成分，如黄酮类成分扩血管的作用相关，可以在降压药物使用的同时，辅助用药来进一步的降低血压。\n高血压根据数值可以分为1-3级高血压，1级高血压患者可以给予单纯治疗性生活方式的改善，合并婆婆针等治疗，而对于高血压2级或2级以上的高血压患者，建议给予24小时平稳降压药物治疗，配合治疗性生活方式改善，并注意有无靶器官功能或器质性的相关损害，给予对应治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的治疗是在规范化的冠心病二级预防药物治疗的基础之上，给予必要的冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗，生活方式的改善对于冠心病的治疗意义重大。冠心病患者是可以适当喝茶的，茶叶中含有蛋白质、氨基酸、茶多酚等多种物质，对于人体各方面都很有好处。其中绿茶更是公认的抗癌佳品，而有一种叫做蒿稀毛尖的茶叶，由于主要产于硒谷，因此含有非常丰富的硒元素，而硒元素对于人体的血管具有非常好的抗氧化和防止血管硬化的作用。因此冠心病患者可以适当的喝一些蒿稀毛尖，可以缓解血管硬化，起到保护血管的作用。

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冠心病的急性发作一般是有三个方面的症状，包括心绞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。对于心绞痛应立即停止体力活动，就地休息，消除情绪激动、寒冷等诱因，立即舌下含服硝酸甘油，如果症状症状在3-5分钟缓解，则可继续观察，如果症状持续不能缓解，那么考虑心肌梗塞的可能性，需要紧急的拨打120，就医治疗。如果没有禁忌症，应该立即给予口服阿司匹林300mg，如发生室速、室颤等恶性心律失常，应该给予电除颤、心肺复苏。如果出现了急性心衰、心源性休克，这种情况也需要立即的就医，在医院进行抢救。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性的心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。对于心肌梗死的预防首先要从病因预防，心肌梗死的病因是发生冠状动脉粥样硬化并在此基础之上形成了斑块的破裂，或者是冠脉痉挛导致的急性心肌梗死，那么对于诱因方面，比如过重的体力负荷、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒都应该避免。在心肌梗死发生前一般都会有比较明显的前驱症状，比如原有的心绞痛加重或者是突发性胸痛，这个时候需要紧急的就医，这样才能避免心肌梗死的发生。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。\n心肌梗死的治疗包括冠心病二级预防药物治疗，以及在此基础之上的冠脉介入手术和外科搭桥手术治疗等等。对于单纯的冠心病二级预防治疗，患者心肌梗死复发率非常高，往往可达30%左右。对于介入手术后如果长期规律服药的患者，心肌梗死的发生率会明显降低。另外，对于心肌梗死如果合并糖尿病，研究中发现一年发生心梗复发的几率在40%左右。所以，对于心肌梗死患者在治疗后并不等于一劳永逸，要坚持药物的长期治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌梗死是冠心病中比较危险的一种类型，心肌梗死常常可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的治疗包括冠心病二级预防治疗，以及在此基础之上的再灌注治疗，包括溶栓治疗、冠脉介入治疗以及外科搭桥手术治疗。这里我们说的心梗保守治疗，意味着仅仅的进行冠心病的二级预防治疗，并给予相应并发症的相应处理。治疗中，药物选择包括硝酸酯类制剂、抗血小板类的药物、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，以及他汀类的药物治疗，并根据相应的适应症、禁忌症，给予酌情加减。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌梗死患者死前包括前驱期以及终末事件期的表现，前驱期一天可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常、心衰等症状，但有些患者亦可无前驱期症状，瞬间即发生心脏骤停。终末事件期，典型的表现包括严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生事先无预兆，绝大部分是心源性的，在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速，另有少部分患者以循环衰竭发病。