刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸片和CT是放射线科常用的两种检查方式，它们有很大的区别，常见区别如下：\n一、成像的原理不一样：虽然都是利用放射线进行成像，但是胸片属于一种重叠的影像，而CT是利用放射线对人体进行断层扫描，所以CT对于病变的分辨率会更高。\n二、检查的内容不一样：胸片只是针对肺部、纵隔的疾病进行相应的检查，一般作为体检或者入院前常规的一种检查方式，所以是一种初筛的手段，检查起来比较简单、方便，对患者的辐射量比较小，价格也比较低。CT检查的范围更加广泛，不只对胸部、纵隔进行检查，对头部、腹部、骨骼系统等都可以进行相应的检查，所以CT目前技术越来越好，诊断的范围也越来越广，一些高端的CT机还可以进行其它的成像技术，来辅助疾病的诊断，所以在临床上应用的比较广，但是CT的价格相对高一些，与胸片相比，对人体的辐射量也更高。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
大量胸水的患者每周抽液一般建议2-3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最好不要超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。对于置管引流的患者，因为是24小时缓慢放液，可以适当增加放液量。如果一次放液过多、过快，可使胸腔压力骤降，发生复张后的肺水肿或者循环衰竭，患者会出现剧咳、气喘、咳大量的泡沫痰，表现为肺水肿的征象，必须及时停止抽液。还有部分患者在抽液时会出现头晕、冷汗、心悸表现，即胸膜反应的症状，也必须停止抽液。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。 抽胸腔积液的时候，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及有无出血等情况。有部分患者在穿刺的过程中，会出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、血压下降、晕厥等反应，这是迷走神经反射所引起的，临床上称之为胸膜反应。一旦出现上述反应，必须停止抽液，对症处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌晚期虽然比较严重，但是也有很多治疗的办法，比如肝动脉化疗栓塞治疗，是目前原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效比较好，可以提高患者3年的生存率。还有无水酒精注射疗法，现在比较热的超声引导下微波消融、超声引导下射频消融、高功率聚焦超声、激光治疗等很多物理治疗方法，效果也都非常不错。一般肝癌晚期的患者都需要采用一种或者多种治疗方法联合应用，尽可能的去除肿瘤，修复患者机体的免疫功能，以及保护重要器官的功能。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做CTA检查所使用的造影剂主要是碘对比剂，有可能会对身体产生一定伤害，有个体差异。有一部分人使用造影剂之后并不会产生不良影响，但有一部分患者，特别是对造影剂有过敏史或者平时就有过敏病史的患者，发生过敏反应几率就会高一些。\n轻度患者可能会出现打喷嚏、流泪、结膜充血以及面部水肿等情况，中度患者可能会出现呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度或暂时性血压下降，重度患者可能会出现心律失常、心跳骤停、意识不清，甚至是休克等。一些有基础性疾病的患者，特别是有基础性肾病者，有可能会导致肾脏功能异常或是原有肾脏功能异常加重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
上腹部CT主要是针对患者的肝脏、脾脏、胆囊、胰腺，以及肾脏进行相关的检查，也包括胃肠道的一部分，上腹部CT可以检查出脏器的囊性占位性病变，以及实性的占位性病变。\n当患者受到外伤之后，可以判断脏器是否受到了损伤、是否引起了腹腔的出血，同时能够看到胃壁和一部分的肠壁是否有增厚、是否有梗阻、是否有比较大的占位性病变，也能够观察到一部分的腹部大血管，比如可以看到主动脉是否有夹层等情况，所以上腹部CT检查到的疾病类型比较多，一般很多疾病都需要做上腹部的CT检查，特别是急诊的患者。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR和胸透是两种完全不同的检查方式，进行上述两种检查之后，要孩子的时间也不同。DR是数字化的X线检查技术，检查时对人体的辐射量比较低。一般在检查之后，如果患者没有特殊的病情，那么可以直接要孩子，并不影响精子或者是卵子的质量。\n但是胸透检查不一样，它对人体的辐射剂量比较高，检查之后射线有可能会影响精子，或者是卵子的数量、质量、活跃度，所以胸透检查之后，一般建议患者3-6个月以后再要孩子相对比较安全，如果患者计划怀孕，要尽量避免胸透检查选择DR检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT检查结果多久出来要看医院的具体情况，绝大多数的医院在检查完之后CT片子就可以打印出来，但是需要医生写完报告之后，才能交给患者，所以交到患者手上的时间，与出片子的时间关系不大，而与医生写报告的时间有着直接的关系。\nCT报告从机器里面打出来之后，或者是直接在操作台上，需要由诊断的医生进行相关的诊断，诊断好以后还需要上级医生进行审核、签字，才能够发放给患者，有很多的医院上午做的检查，通常下午能够拿到结果，门诊的患者一般能够保证当天拿到结果。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR胸部正位片并不是胸透，虽然它们都同属于X线检查技术，但它们是完全不同的两种检查方法。DR检查又称为数字化的X线检查技术，拍DR的胸部正位片，是肺部常用的一种检查方式，可以判断患者是否有肺部的疾病。\n胸透是动态的观察胸部的形态变化，没有影像学资料，而且它对病灶的分辨率比较低，不能够显示出病灶的细节，检查之后也没有记录可以保存，更重要的是胸透对人体的辐射剂量比较高，所以目前很多医院都已经取消了胸透这种检查方式，如果怀疑患者有肺部的问题，一般都会首选DR进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做CT检查对人体的危害主要是指检查对人体的辐射作用，只要是患者所做的检查都在医学检查的范围之内，并且检查的时候医生严格遵守操作规范，一般不会对人体产生明显的危害。\n在检查的过程中，医生会尽量设置好检查的参数，让患者所接受到的辐射剂量最低，并保证图像的质量。对一些有辐射高危的人群，比如婴幼儿或者是育龄期的女性，在检查的过程中医生会特别注意，除了对检查部位以外的身体进行遮挡以外，还会设置好参数。普通的成年人，一般医生也会遮挡住检查部位以外的脏器。