陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生婴儿腹泻常见的原因有感染和乳糖不耐受，在感染的因素中又分病毒感染和细菌感染，最常见的还是轮状病毒感染。轮状病毒感染导致的新生婴儿的腹泻主要表现为稀水蛋花样的稀便，大便次数频繁，有时候每天会超过10次，每次量相对比较多，容易导致脱水，有时还会伴有发热。如果是细菌感染导致的腹泻，往往和环境卫生，尤其是成人手卫生有密切的关系。细菌感染的新生儿除了伴有发热之外，大便中会带有血丝或者黏液脓性便，通过医院做大便的镜检就可以判断是病毒感染，还是细菌感染。\n如果是乳糖不耐受，也就是新生儿乳糖酶功能不足或者乳糖酶缺陷，可以导致乳糖不耐受发生腹泻。总之，新生婴儿腹泻原因较多，常见的原因是以上原因为主，要及时到医院就诊区分何种原因导致的腹泻，进行对应、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出现黄疸，没有什么快的、便捷的方法去黄疸，即使是给新生儿做了蓝光治疗退黄，如果没有去除病因，一旦停止光疗之后，黄疸也会反弹。所以新生儿黄疸的治疗没有快速、便捷的方法，只有进一步明确导致新生儿黄疸的病因，如是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，也就是生后2-3天出现，一周左右逐渐加重，足月儿生后两周黄疸就自然而然消退。对病理性的黄疸，必须要针对原发病的治疗，如溶血病导致的新生儿黄疸，重症感染或者是败血症等导致的新生儿黄疸一定要治疗原发病，在治疗原发病的基础上如果达到光疗指征，可以进行光疗。原发病治愈后，黄疸自然而然消退，所以黄疸的治疗没有快速、便捷的方法。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸有些能照蓝光，有些不能照蓝光，首先要判断新生儿黄疸是哪一类，新生儿黄疸是否达到光疗指征。目前新生儿黄疸光疗都是按小时胆红素，根据新生儿出生后有没有高危因素、日龄、出生后小时数，对应相关的小时胆红素的值，来判断是否达到光疗指征。\n如果达到光疗指征，再要判断新生儿黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是间接胆红素增高，可以行光疗治疗，但是光疗只是一种对症治疗，主要还是要针对引起黄疸原发病进行治疗。如果是直接胆红素增高的黄疸，往往代表新生儿有肝胆系统的疾病，直胆增高的黄疸不能进行光疗，否则会导致新生儿发生青铜症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
初生宝宝黄疸高先选择要到医院去就诊，经过经皮或者血清胆红素测得的黄疸值，再根据小时胆红素的曲线图和是否有高危因素来判断此黄疸值是否达到治疗的标准。\n如果达到治疗的标准，要及时进行干预治疗，以防引起胆红素脑病或者核黄疸，也就是引起脑损伤，还要注意寻找引起宝宝黄疸的原因，因为原因不一样，引起黄疸的程度也不一样，尤其是溶血病引起新生儿黄疸的进展程度比较快，也比较重。如果感染引起新生儿黄疸，同时原发病感染可以导致新生儿休克，危及新生儿的生命，所以宝宝黄疸高先要选择就医，除了做对症治疗之外，要查清引起黄疸的原发病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血性贫血的症状往往以皮肤黏膜苍白为主要的表现。有时候新生儿可以表现为甲床呈苍白色，或者是眼结膜苍白，因为溶血导致的贫血往往都是重度贫血。所以新生儿可以表现为皮肤呈蜡黄色，有时候易误诊为黄疸。如果溶血同时伴有黄疸、青紫或者是其他皮肤色素的改变，可以掩盖新生儿溶血性贫血的表现。病程比较长的新生儿可以表现为食奶差，有时候会出现因为贫血导致的低氧血症而出现代偿性的心率增快，造血系统也可以表现为肝脾或者是淋巴结的肿大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血按贫血程度的分类，可以分为轻度、中度、重度及极重度四级，分级的标准按照血红蛋白量进行，如果血红蛋白为144-120g/L，为轻度贫血，在90-120g/L为中度贫血，60-90g/L为重度贫血，小于60g/L为极重度的贫血。\n如果按照病因分类，新生儿贫血的原因和儿童贫血的原因有所不同，主要有医源性的贫血、失血性的贫血和感染性的贫血，还有主要是造血功能异常引起的贫血。如果按照细胞形态分类和正常儿童的分类一样，可以分为大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性和小细胞低色素性。总之，新生儿的贫血如果血红蛋白小于60g/L为极重度，由于贫血容易造成新生儿发生低氧血症，影响生长发育，所以要高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿坏死性小肠结肠炎按照疾病的轻重程度从轻到重分别分为一期、二期和三期。一期禁食3-4天，二期禁食7-10天，三期可能要禁食14天，甚至需要手术治疗。主要的治疗方法除了禁食之外还要给予液体、电解质和静脉营养，同时要给予抗生素的治疗，抗生素要听医生的指导，要覆盖阳性菌和阴性菌，同时必要时要排除有没有颅内感染。如果NEC合并颅内感染，也要选择合适的抗生素能够透过血脑屏障，必要的时候给予呼吸支持、循环支持以及其他的治疗，在治疗过程中要监测小孩的心率、血压、体温、氧饱和度等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生后生长发育指标的评估，往往要通过纠正胎龄或者是月龄进行计算。早产儿如何来纠正胎龄或者月龄，一般足月的新生儿是≥37周，正常情况下是怀孕40周分娩的。 如果说是早产儿，在早产儿出生之后要按照出生的周龄来计算纠正月龄或者胎龄。 一般用纠正胎龄，比如28周出生的早产儿，提前三个月出生，如果出生后一个月，也就是四周，这时候纠正胎龄是28+4=32周。 如果出生后三个月也就是12周，28+12=40周，也就是生后三个月接近于刚出生的新生儿，一般就是按照出生以后的周龄来纠正他的月龄或者胎龄。