郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
百日咳的症状有很多，具体如下：第一、百日咳的典型症状是典型的阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末期出现深长的鸡啼样吸气性吼声。第二、百日咳严重的情况下甚至会出现双目出血、鼻孔流血和痰中带血，有的还会出现颅内出血。如果是新生儿或婴幼儿，症状会更加严重，可以出现窒息的现象，心率先快后慢，直到心跳停止，有的情况还会出现抽搐，危及生命。第三、百日咳经呼吸道飞沫传播，百日咳发病比较缓慢，病初有感冒及发热的症状，咳嗽逐渐加重后患者会出现面红耳赤、大小便失禁、恶心、呕吐，夜间咳嗽比较严重，咳嗽虽然严重，但肺部没有异常体征。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者，血常规一般是正常的。如果合并细菌感染，血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，结核性胸膜炎患者，血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性。如果患者胸水查到抗酸杆菌，临床上可确诊为结核性胸膜炎，当患者确诊为结核性胸膜炎时，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。结核性胸膜炎患者要加强营养，多吃一些容易消化、营养丰富食物，同时注意休息，避免受凉，多饮水，多吃一些新鲜蔬菜和水果，能够提供丰富矿物质和维生素，提高患者机体免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎导致胸腔积液，一般是淡黄色或者是深黄色，有时也可以呈现血性胸腔积液，所以单纯通过胸腔积液颜色，是不能够定诊任何疾病的。如果患者胸水中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为结核性胸膜炎，结核性胸膜炎患者会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，少量胸腔积液可以出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可以出现气喘。当患者确诊为结核性胸膜炎后，要进行积极抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用原则是早期、适量、联合、全程、规律用药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者一般表现为午后低热，如果患者合并细菌感染，可出现高热，一天中的任何时段均可以出现发热症状。除发热症状外，患者还会出现乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰等等，少量胸腔积液可出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可出现胸闷气喘症状，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑到有结核可能性，需要积极就医、完善血沉、PPD、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者有胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱切除后，一般情况下是不会复发的。导致肺大疱的原因有很多，例如感染、先天性等等。如果患者为单个的肺大疱，比较小，临床症状不明显时，我们无需特殊的处理。如果患者的肺大疱较大，反复的出现气胸，而且肺大疱比较局限，我们可以考虑手术切除的治疗方法，可以达到治愈的目的。如果患者肺大疱较多，分散在两个肺子之中，临床上是不能够手术的，我们一般采取对症的治疗，例如患者肺功能下降明显而出现气喘的症状时，我们可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等相关的药物进行治疗。如果患者出现了细菌感染，我们需要积极的使用抗生素进行治疗等等。肺大疱的患者要戒烟，避免受凉。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱的治疗，要根据肺大疱的大小、是否出现并发症等多种因素，采取不同的治疗：\n1、如果患者肺大疱较多，分散在两肺之间，没有手术的适应症，临床上以对症治疗为主，例如患者出现气喘，可以给予多索茶碱、氨茶碱，吸入万托林、爱全乐、思力华等相关药物进行治疗。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的沐舒坦。如果患者咳嗽较重可使用苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂等相关的止咳药物。\n2、如果患者肺大疱较大而且比较局限，并多次出现气胸和感染的症状，可以考虑手术的治疗方法。\n3、如果患者肺大疱较小，为单个，没有任何的临床症状，无需特殊处理的，只需要定期复查即可。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱术后一般需要1-2个月的时间身体可恢复健康。如果采取的是微创手术，对身体的损伤要小一点，恢复时间也会相应的有所减小，而身体比较虚弱，或者有糖尿病等基础性疾病的患者，恢复时间要相对延长，需要根据个人的具体情况而定。另外，就是手术后，要注意尽量的避免过多的活动，特别是用力提拉重物，以免对伤口处造成损伤。要按时的对伤口处进行消毒换药，直到伤口处完痊愈合。\n还有患者往往比较瘦弱，所以术后要增强营养、增强抵抗力、锻炼呼吸，可以进行适当的有氧锻炼，比如散步、慢跑、骑自行车或者游泳等，逐步促进肺部功能的恢复。两个月后，身体恢复后可以逐步的增强锻炼的强度。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病患者一般会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等，临床上建议多吃一些容易消化的食物，例如面条、面片或者是面汤。如果患者有营养不良，例如低蛋白血症，建议食用富含蛋白质食物，例如蛋白质粉、鸡肉、牛肉、羊肉等等。如果患者因发热而出现大量出汗和过量排尿时，容易出现低钾血症，建议多吃一些含钾丰富食物或者是水果，例如香蕉、桔子、橙子等等。肺心病患者一般会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，临床上建议吃一些有润肺、止咳作用的水果，例如苹果、梨、橘子、橙子等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病晚期的患者容易出现下肢的浮肿、呼吸困难、有痰咳不出、咳嗽等。如果患者有痰咳不出可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者咳嗽较剧烈，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、右美沙芬等。如果患者出现明显的气喘，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思利华、信必可等。如果患者出现急性感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出针对性的治疗。有低氧血症时需要吸氧予以纠正，出现Ⅰ型呼吸衰竭，可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病的患者血常规会出现红细胞、血红蛋白的升高，而且当患者出现致病微生物感染时，血常规也会有相应的体现，例如患者出现了细菌的感染，患者的血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高。如果患者出现了病毒感染时，患者的血常规白细胞有时会出现降低等等。肺心病的患者，血气分析有时会提示低氧血症，病情严重时可出现呼吸衰竭，例如血气分析，血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg时为Ⅱ型呼吸衰竭。如果患者血气分析只是单纯的需氧低于60mmHg，二氧化碳分压正常，我们考虑为Ⅰ型呼吸衰竭。