郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿的智商水平不差于正常对照人群，试管婴儿经过40多年的发展，已经成为治疗不孕症的主要手段之一。从目前的数据来看，试管婴儿长大之后，他的智商水平、学习能力和成绩与正常的人群没有差别，甚至有项研究发现试管婴儿的智商水平要高于对照人群，作者认为可能跟试管婴儿的父母收入和学历更高有关系，但这仅仅是一项研究。\n总体来说，试管婴儿的智商水平不低于正常对照人群，同时要建议对预后比较好的患者，可以考虑单胚胎移植，尽量减少多胎的可能，多胎会造成早产的可能性，早产会对婴儿智商的发育造成比较不利的影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿短方案需要促排10天左右，试管婴儿短方案是试管婴儿超促排卵方案之一，从月经第二天开始用短效的Gn-RHa激动剂，从月经的第三天开始用超促排卵药，一般需要促排卵10天左右。\n待优势卵泡长到1.8-2.0公分，可以在注射破卵针扳机后取卵。试管婴儿短方案一般用于卵巢储备功能不是特别好的患者，此方案现在使用并不是特别广泛，在临床上使用最多的是拮抗剂方案，还有长方案等。短方案的妊娠率和获卵数低于其他方案，所以现在用的并不是特别普遍。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿预防脑瘫，可以从减少多胎妊娠、加强孕期监护、早期干预等诸方面预防。脑瘫发生的病因很多，可能与怀孕前的因素、怀孕期间的因素、分娩过程中还有产后的因素密切相关。从试管婴儿角度来说，预防脑瘫需要减少多胎妊娠的可能性，多胎妊娠流产、早产的概率要明显高于单胎妊娠。早产本身就是脑瘫的一个非常重要的高危因素，因此建议对于预后比较好的患者，可以考虑单胚胎移植，减少多胎妊娠。\n在孕期要加强产科监护，尤其是有高危因素的患者，应该到高危产科定期产检，以提早发现可能会影响母儿健康的妊娠期并发症。在孕期要注意预防毒物放射线的接触，预防病毒的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒等感染导致的先天性脑瘫。在分娩后，如果发现孩子有可能会有脑瘫的风险，应该及早加予干预和治疗，可以在很大程度上预防脑瘫的发生。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿的促排方案，如果是拮抗剂方案、微刺激方案或者短方案，不用打降调针。试管婴儿打降调针的目的，是为了抑制自发性LH峰的出现，避免自发排卵。对于长方案或者超长方案的患者需要打降调针，起到降调的作用。\n但是现在长方案在人群使用的概率逐渐下降，而拮抗剂方案已经成为大多数生殖中心使用的主流方案。拮抗剂方案主要是在卵泡发育到1.3-1.4cm，打GnRH拮抗剂预防早发LH峰的发生，此外微刺激方案或者短方案也不需要打降调针。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿总体是一项比较安全，没有太多痛苦的治疗过程。试管婴儿治疗过程中，可能会产生疼痛的有以下几个方面：\n第一、经阴道穿刺取卵过程中，可能会有疼痛的感觉，如果操作是在静脉全身麻醉下进行，患者没有疼痛感觉。如果是镇痛麻醉下，可能会有稍微疼痛的感觉，但总体不会特别剧烈。\n第二、在试管婴儿促排卵和黄体支持期间，需要不停的肌肉注射或者皮下注射药物。促排卵一般需要注射10来天左右时间，大多数患者都可以比较好的耐受。黄体支持如果是肌注黄体酮，可能需要注射到怀孕10-12周左右，有的患者可能出现局部不能够耐受，出现局部红肿、硬结，这时候可以将肌注的黄体酮改为阴道用黄体酮。\n第三、有的患者对促排药物反应比较敏感，可能会出现卵巢过度刺激综合征的并发症，会有胸水、腹水的感觉。但总体并发症的发生概率比较低，一旦发生也有比较好的办法进行预防和治疗。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
二代试管补救的最佳时间，是给卵子加入精子后6-8小时左右。受精是精子和卵子结合非常复杂的过程，很难预测卵子和精子在体外能否正常自然受精。因此，为了避免受精失败，全军覆没的结局，有时候胚胎学家会对完全不受精，或者受精率比较低的IVF周期，使用第二代试管婴儿技术，卵浆内单精子注射受精的方式，称作补救ICSI。\n过去补救ICSI技术用于受精后16-20小时没有受精的病例，称为晚期补救ICSI，但发现预后比较差。因此，现在很多生殖中心在给卵子加入精子后6-8小时观察。如果卵子没有出现代表受精的第二极体，就进行补救ICSI，叫做早期补救ICSI，发现其结局会有比较明显的改善。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
目前没有研究能够比较，试管婴儿寿命与正常人群寿命长短，目前没有证据支持试管婴儿寿命短于正常人群。试管婴儿出现、发展也就刚刚40多年时间，因此出现时间并不是很长，目前也没有研究能够比较，试管婴儿寿命与正常人群寿命有无差别。\n但目前研究来看，试管婴儿长大之后，无论生长发育、智力情况、生理情况，与正常人群比较，并没有特别大差别。因此，没有证据支持，试管婴儿寿命要短于正常人群。但也有研究发现，试管婴儿后代，其血压、血糖和血脂水平要高于正常对照人群，可能会对寿命有不利影响，但有待于进一步研究进行阐述。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
目前没有研究能够说明，试管婴儿成年之后预期寿命是多少，目前没有证据证实，试管婴儿后代寿命要短于正常人群。试管婴儿出现也就40多年时间，因此目前没有研究能够有条件研究试管婴儿寿命与正常人群有无差别。\n但总体来说，目前研究发现，试管婴儿后代长大之后，生长发育、智力情况、身体状态，与正常人体差别并不是很大。因此，没有证据说明试管婴儿长大之后的寿命要低于正常人群。但也有研究发现，试管婴儿后代血压、血糖和血脂水平要高于对照人群，可能会对其身体健康造成不利影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿总体是比较安全的技术，但仍然会有卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠和取卵当中并发症的可能性。\n试管婴儿经过30多年发展，已成为比较安全的治疗不孕症主要手段之一，总体比较安全，并发症比较少，但仍然会有一定并发症可能性，比如卵巢过度刺激综合征，就是由于体内多个卵泡发育所导致的一系列症状，可能会有胸水、腹水、静脉或动脉血栓、呼吸窘迫综合征可能性，严重者可能会危及生命。\n多胎妊娠可能会有流产、早产、妊娠期高血压疾病、糖尿病、产后出血等并发症，取卵过程中可能会有出血、感染、膀胱等脏器损伤并发症可能性。因此，试管婴儿需要严格把握指征。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精需要将男方的精子经过处理后注射到女方的宫腔，人工授精是属于辅助生殖的基础的一种，主要适用于轻度的男性因素不孕、宫颈因素不孕、不明原因不孕等。人工授精需要女方至少一侧的输卵管通畅，同时男方的精液质量不能太差。\n女方如果有自然排卵，可以不用促排卵药，如果女方排卵功能不好，需要口服或者注射促排卵药，等到卵泡发到1.8cm以上，需要打破卵针，打完破卵针之后，第二天就可以做人工授精，男方留好精子之后，实验室经过处理提纯，将浓缩的精液打到女方的宫腔里，注射完以后能正常的生活、工作，都没有影响，人工授精后两个星期就可以检查是否怀孕，人工授精的成功率大概每个周期10%-15%左右。