赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血是非常严重的，因为人的生命中枢就存在于脑干，一旦出现出血，可以因为压迫和损伤脑干而危及到生命。另外，脑干存在上行网状激活系统，这个部位出现损伤后，可以导致病人长时间昏迷。有些甚至可以终身昏迷无法再清醒，而形成植物人状态。也有些经过治疗以后可以逐渐恢复意识，但是具体昏迷多长时间能够醒，没有人能够保证。因为脑干出血有轻重之分，存在个体差异，因此需要积极的治疗观察。在早期需要应用脱水消肿、营养脑神经以及止血的药物，并且要对症支持，根据症状进行相应的治疗。等病情稳定以后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进恢复意识有帮助。另外，如果长时间昏迷、瘫痪，需要注意按时的翻身、拍背，避免出现坠积性肺炎，预防出现褥疮等并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血的预后差别是很大的，有些重的在早期可以迅速出现呼吸循环衰竭，而导致出现死亡，有可能存活不足24小时。另外，有些稍微轻微的，可以因为脑干损伤而出现长期昏迷，成为植物人状态。这样不会影响到寿命，是可以长期生存的。另外，如果出血量很少，对于脑干的损伤也比较轻微，有些经过治疗以后甚至可以完全恢复，没有后遗症。所以个体差异很大，主要与损伤程度，出血量多少有关系。这要根据病人的具体情况进行分析。如果目前病人的生命体征已经处于稳定状态，只要不出现其它严重并发症，一般就不会危及到生命，平时注意护理是可以长期生存的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等症状。另外，如果脑疝持续的时间比较长，可以导致出现脑干功能衰竭，即使通过手术解除脑疝，也有可能脑干功能无法恢复，继续症状加重出现呼吸和循环衰竭，最终而危及到生命的。所以，如果脑疝存在，需要及时的进行颅脑CT检查，根据病情选择手术方式来解除脑疝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝的存活率受到很多因素影响，主要是看治疗是否及时以及影响脑疝的原因。如果发现及时越早治疗，解除脑疝能够生还的可能性是越大的。如果时间推移，治疗迟缓，脑疝的存在时间长，就可以导致脑干的永久性损伤。导致出现脑干功能衰竭，从而引起呼吸循环功能衰竭，最终导致死亡。引起脑疝大多数是因为脑外伤或者脑出血所致，这些都是引起急性脑疝的原因，需要通过颅脑CT检查来明确。检查明确以后，需要立即应用消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿来减轻压迫。根据病情急症手术处理，通过手术清除脑内的血肿或做去骨瓣减压手术，解除对于脑干的压迫，对促进恢复和保住生命有帮助。如果发现的时候已经双侧瞳孔散大，出现了呼吸微弱，影响到脑干的正常功能，就不再具备手术指征了，这种情况一般也是无法存活的。手术也意义不大，只能应用一些药物治疗来维持一段时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症脑疝，分为两种，一个是枕骨大孔疝，一个是小脑幕切迹疝，这两者的临床表现是不一样的。枕骨大孔疝一般早期不会出现意识丧失，首先出现的是脑干功能受限的表现，会出现突发的呼吸心跳停止，随后可以出现瞳孔散大和意识丧失。小脑幕切迹疝的主要表现是出现一侧瞳孔散大以及意识丧失，另外可以因为脑组织和脑干受压，导致对侧肢体偏瘫，也可以出现颅内压增高表现，引起反复的呕吐和恶心。如果早期无法及时纠正，可以导致双侧瞳孔散大，并且出现生命体征改变，比如心率减慢或者心率增快、呼吸急促，甚至呼吸暂停。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
大枕大池或蛛网膜囊肿，一般是做颅脑CT检查，或者颅脑磁共振检查的结果描述。这是先天发育形成的，一部分人的枕大池会比正常的大，在枕大池有蛛网膜囊肿存在，同样会表现为枕大池增宽。这对于身体的健康没有影响，因此没有必要过于担心，并不需要进行治疗和处理，也不会出现什么症状。平时继续观察和定期复查就可以，只要检查不出现变化，就没什么关系。但是有极个别的蛛网膜囊肿可以出现持续的增大，如果囊肿越来越大，对于周围的脑组织造成压迫，或者是压迫脑室的循环通路，引起脑积水，可以通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除压迫，就能够恢复正常。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的主要表现是出现头疼、视乳头水肿以及呕吐。小孩子因为无法描述，无法判断有没有头疼症状。如果是小孩子出现哭闹、反复的睡眠不好，很可能就存在头部的不适。除此以外呕吐是能够看到的，如果孩子出现频繁的呕吐,呈喷射样，很可能就有颅内压增高存在，视乳头水肿需要通过眼部的检查来明确。如果是有典型的颅内压增高表现，就要进一步的检查来确诊，需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查。如果确实是有颅内压增高，可以应用甘露醇、甘油果糖等，能够起到消肿脱水的作用，来降低颅内压力，也可以做腰穿治疗。同时要针对病因进行治疗，去除病因才能最终的治愈和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内肿瘤或者是脑水肿有关系，可以口服一些利尿的药物，比如速尿、螺内酯，能够降低颅内压力，但是口服药物的效果有限。对于颅内压增高来说，首选的治疗方法是通过静脉输液治疗，可以应用甘露醇、甘油果糖等，这样能够起到脱水作用，降低颅内压力。另外，要根据具体的病情进行病因治疗。如果是有脑外伤，那需要应用一些营养脑神经，改善脑循环的药物。如果是有脑出血，出血量多的，需要通过手术清除血肿。如果颅内压增高特别明显，导致脑疝，那单纯通过药物治疗就不行了，需要进行手术处理，清除血肿，或者是做去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的三主症是头疼、喷射样呕吐以及视乳头水肿，很多原因都可以引起颅内压增高，比如急性的脑肿胀、脑水肿或者是急性脑梗塞以及脑出血等，外伤也会因为颅内的出血以及脑组织的挫伤而导致颅内压增高。颅内压增高会引起剧烈头疼，根据颅内压的高低，疼痛程度不同，颅内压力越高，疼痛程度越重，另外颅内压增高以后会导致出现呕吐。有这样的症状，需要做颅脑CT，看看有没有颅内出血、脑梗塞。另外可以进行腰大池引流和腰穿治疗，释放脑脊液能够缓解颅内压力。如果是有脑出血，出血量多的需要通过手术清除血肿，预防因为长时间的高颅压状态形成脑疝而危及生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高是指颅腔内压力增高，正常情况下颅内压力是在70-180毫米水柱。如果超过200毫米水柱，考虑是有颅内压增高存在。能够引起颅内压增高的原因很多，急性的脑出血，可以因为血肿的压迫而导致颅内压增高。脑梗塞以及中毒导致的脑水肿、缺氧性脑损伤也会引起颅内压增高，脑部的肿瘤或者是脑积水，也会导致出现颅内压增高。有颅内压增高存在，首先要确定引起的原因。不同原因的颅内压增高，治疗方法不同，需要通过颅脑CT、颅脑磁共振检查，以及腰穿检查来明确具体的病因，以及确定现在颅内压增高的程度，然后根据检查结果进行相应的治疗，降低颅内的压力。