薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人有脂肪肝的原因具体如下：\n第一、营养不良，一般认为营养过剩和肥胖是引起脂肪肝的原因，但是营养不良同样也会引起脂肪肝，例如减肥的人群通过饮食控制，使体重下降，出现消瘦，但是同时伴有营养不良，也会导致脂肪肝。长期饮酒的人也会造成营养不良，因为酒精是一种高热量的食物，进食酒精后会有饱胀感，会引起食欲减退，影响其他食物的进餐，所以会出现营养不良，所以大量饮酒的人会表现为消瘦、腹大、四肢骨瘦。\n第二、脂代谢异常，遗传因素或者营养不良会造成脂代谢的异常，引起脂肪肝，另外遗传也会引起脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起的转氨酶升高，可以应用保肝药物，例如肝喜乐片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等。脂肪肝的治疗主要针对病因进行治疗，如果是酒精性脂肪肝，需要戒酒。如果是高血糖、肥胖引起的脂肪肝，要注意减肥、运动、降脂等对症治疗。\n脂肪肝的治疗要限制脂肪的摄入，使体重逐渐下降，但要注意体重下降过快可能会加重肝脏的损伤，应在减肥过程中监测体重及肝功能，运动锻炼要适当，要持之以恒。对高脂血症，饮食限制及结构的调整是主要措施。降脂药物应慎重使用，因为降脂药物对肝脏有一定的损伤，会加重肝脏损伤。降脂药物一般用于血脂明显升高者，在用药过程中要监测肝功能的情况，对糖尿病患者要积极控制血糖。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起肝细胞的脂肪变性，可以发展为脂肪性肝炎和肝硬化。如果脂肪肝进展为失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，例如引起上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致肝癌的发生。脂肪肝常引起肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等并发症，各种并发症也会继发心功能不全，糖尿病的各种并发症，血栓形成可以引起心、脑、血管疾病等。妊娠期如果患急性脂肪肝病情较重，可以表现为重型肝炎或者肝衰竭，具有一定的死亡率。\n所以脂肪肝的患者一旦明确诊断，一定要治疗，可以控制饮食、加强运动，并去除不良的因素，必要的时候给予保肝降酶的药物对症治疗。脂肪肝的预防一定要胜于治疗，对高危人群要给予干预治疗，戒酒、限烟，适当治疗全身疾病。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝的病人能吃高蛋白的食物，但是要适量，不能过量。肝脏是消化器官，也是代谢器官，三大营养物质在肝内可以发生转换，如果蛋白质摄入过多，过剩的蛋白质可以在肝脏内转化为脂肪，加重脂肪肝。但是脂肪肝患者也不能够饥饿，或者长期低蛋白饮食，这样可以使肝内极低密度脂蛋白合成减少，使甘油三酯排泄发生障碍，从而加重脂肪肝。\n脂肪肝的患者在饮食上需要控制，营养过剩或者营养不良均是脂肪肝的常见病因，所以脂肪肝的饮食要保证一定热量供应的基础上，调整饮食、适量进食，以减轻体重，有利于减少肝内脂肪的堆积。要去除病因，戒酒并治疗糖尿病，停止使用肝脏损伤的药物，要增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼，进行户外活动，消耗体内的脂肪。必要的时候可以应用降脂、保肝的药物，改善肝脏功能。

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重度脂肪肝比较严重，重度脂肪肝是指脂肪占肝脏重量的25%以上，肝内所有的细胞均发生脂肪变性，可引起肝细胞的受损、坏死，出现脂肪性肝炎，表现为肝功能异常，同时可以出现黄疸、食欲下降、恶心、呕吐等症状，肝细胞也可以逐渐出现纤维化，并可以导致肝硬化。\n但是脂肪肝也是一种良性疾病，如果未发生肝硬化之前，是可以逆转的疾病。重度脂肪肝也可以逆转，使肝细胞恢复正常，但恢复的时间可能较长，所以脂肪肝一旦诊断，要重视，早期进行干预，主要通过饮食控制、运动锻炼、戒酒，以及停用可疑的药物、控制血糖等情况进行干预，使脂肪肝避免发生肝硬化。

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脂肪肝一般不会引起后背疼痛，脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内堆积，使肝细胞发生脂肪变性，肝细胞可呈大泡样改变。所以肝脏增大，肝包膜被肿大的肝脏牵拉而出现肝区疼痛，主要以肝脏胀满感为主，部位主要在右上腹，一般不会出现后背疼痛。\n如果出现后背疼痛，主要的原因可能是胆囊炎、胆石症、心脏疾病、肺部疾病等，还有外伤史，可以出现骨折或者是脊柱受伤。心肌缺血可以出现心绞痛、心梗，除了心前区疼痛外，还可以放散至左侧的肩胛区或者是左后背。胆囊炎、胆石症是比较常见的引起后背疼痛原因，主要是放射到右侧肩背部，肺部病变也可以引起后背疼痛。如果后背疼痛的同时出现成簇的皮疹，可能是带状疱疹。

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脂肪肝的病人可以吃花生，花生营养丰富，具有润肺止咳、降低胆固醇、延缓衰老的作用，由于可以降低胆固醇，所以比较适合脂肪肝病人的食用。花生中含有亚油酸，可使人体内胆固醇分解为胆汁酸而排出体外，防止胆固醇在体内堆积，可以改善脂肪肝，降低血中胆固醇含量，对心脑血管也有一定的好处。\n花生中含有不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分，可以防止胆固醇在血管内沉积而引起动脉粥样硬化，可以降低心脑血管疾病的发病率。花生中含有丰富的锌和氨基酸，可以促进儿童的生长发育，尤其是促进儿童的大脑发育，可以增强记忆力，对老年人可以激活脑细胞、延缓大脑衰老、防止老年痴呆。脂肪肝患者进食花生，建议不要油炸，最好是水煮或者是生吃，更加健康。

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脂肪肝患者能够吃蜂蜜，但是注意不要过量。蜂蜜含有丰富的营养，具有一定的药用功效。蜂蜜可以改善睡眠，具有安神的作用，在睡前服用蜂蜜比较好。另外，可以降低胃酸，在饭前喝可以调节胃酸，对胃肠道具有保护作用，可以提高机体抵抗力。蜂蜜还具有保肝、护肝的作用，蜂蜜中大量的酶类物质可以助消化、改善便秘，从而改善患者的腹胀，尤其对脂肪肝患者改善大肚子有一定的好处。\n蜂蜜含有黄酮物质，具有抗氧化、美容养颜的作用，对女性特别好，蜂蜜不适于儿童食用。蜂蜜由于含有大量的果糖、葡萄糖，热量也较高，所以不能过量服用。过多的糖在肝脏内代谢不了，可以在肝脏转化为脂肪，既加重了肝脏的负担，也造成了脂肪堆积，可以加重脂肪肝。

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脂肪肝可以吃面包，但是注意不要过多。脂肪肝患者的饮食以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、高维生素和富含氨基酸的食物为主，而且要注意营养要均衡，不能以某一种食物为主。面包含有碳水化合物，脂肪肝的饮食是低碳水化合物，但是并不表示无碳水化物，所以要少量进食。\n除了面包外，含有碳水化合物的食物还包括米饭、馒头等，都可以少量食用。但是注意不要过多，因为过多的碳水化合物摄入，可以在肝脏转化为脂肪，既增加了肝脏的负担，又导致脂肪堆积。如果脂肪堆积在肝脏会加重脂肪肝，如果堆积在皮下会导致肥胖。所以脂肪肝患者的饮食要科学，不能想吃就吃、好吃就多吃、不好吃就少吃，要注意早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。

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一般的脂肪肝可以献血，脂肪肝不是献血的禁忌症，脂肪肝的主要病变在肝脏，而不是在血液系统。一般脂肪肝轻度、中度时，肝功能下降不明显，献血对人体的影响也不大，可以通过血液的再生很快得到恢复。但是如果脂肪肝同时合并有血液传播的各种传染病，不能献血，例如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝时，不能够献血，因为各种病毒可以通过血液传染给他人。\n另外，如果脂肪肝进展为脂肪性肝硬化时也不能够献血，因为肝硬化可以导致脾功能亢进，出现贫血及血小板下降，并且也可以出现肝硬化的各种并发症，都不能够献血。肝脏是造血器官，肝硬化时肝脏的造血能力减退，可以加重贫血。肝脏多数伴有脾功能亢进时，血小板减少，如果再献血，导致血小板进一步下降，可能诱发出血。