薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
奥利司他一定程度上，可以改善脂肪肝，但是奥利司他也具有比较明显的副作用，对于轻度、中度脂肪肝不建议应用，对于肥胖，伴有重度脂肪肝者，可以慎重应用。奥利司他是胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，减少热量的摄入。\n奥利司他可以抑制维生素D、维生素E以及胡萝卜素的吸收，会导致各种维生素的缺乏，而出现相应的症状。奥利司他比较适应于肥胖，伴有高脂血症、高血糖患者的应用，但是因为具有副作用，也要权衡利弊进行应用。脂肪肝患者的治疗主要还是以运动锻炼、饮食控制为主，药物的应用要权衡利弊，因为任何药物都具有副作用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝比较严重，重度脂肪肝是指脂肪占肝脏重量的25%以上，肝内所有的细胞均发生脂肪变性，可引起肝细胞的受损、坏死，出现脂肪性肝炎，表现为肝功能异常，同时可以出现黄疸、食欲下降、恶心、呕吐等症状，肝细胞也可以逐渐出现纤维化，并可以导致肝硬化。\n但是脂肪肝也是一种良性疾病，如果未发生肝硬化之前，是可以逆转的疾病。重度脂肪肝也可以逆转，使肝细胞恢复正常，但恢复的时间可能较长，所以脂肪肝一旦诊断，要重视，早期进行干预，主要通过饮食控制、运动锻炼、戒酒，以及停用可疑的药物、控制血糖等情况进行干预，使脂肪肝避免发生肝硬化。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃面包，但是注意不要过多。脂肪肝患者的饮食以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、高维生素和富含氨基酸的食物为主，而且要注意营养要均衡，不能以某一种食物为主。面包含有碳水化合物，脂肪肝的饮食是低碳水化合物，但是并不表示无碳水化物，所以要少量进食。\n除了面包外，含有碳水化合物的食物还包括米饭、馒头等，都可以少量食用。但是注意不要过多，因为过多的碳水化合物摄入，可以在肝脏转化为脂肪，既增加了肝脏的负担，又导致脂肪堆积。如果脂肪堆积在肝脏会加重脂肪肝，如果堆积在皮下会导致肥胖。所以脂肪肝患者的饮食要科学，不能想吃就吃、好吃就多吃、不好吃就少吃，要注意早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝也会引起胆红素的升高，轻度脂肪肝可以没有任何症状，肝功能也正常，但随着脂肪肝的加重，肝细胞被脂肪细胞浸润的面积逐渐增大，肝细胞肿大的程度也增加，可以出现乏力、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降的症状。\n肝功能也可以出现异常，表现为以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。如果是重度脂肪肝，脂肪占肝脏重量可以达到25%以上，全部肝细胞被脂肪细胞浸润，肝细胞损伤也严重，可以出现黄疸，表现总胆红素升高。长时间的脂肪肝出现肝纤维化，进一步可以导致肝硬化，甚至恶变成肝癌。所以脂肪肝一旦确诊后一定要治疗，不一定要药物治疗，一般通过饮食控制、运动锻炼来防止脂肪肝加重，防止发展为肝硬化，一旦进展为肝硬化则不可逆转。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化可以吃葡萄干，但是肝硬化患者多数伴有食管-胃底静脉曲张，建议一定要细嚼慢咽，以免食物过硬引起血管破裂出血。葡萄干含有丰富的维生素、碳水化合物，尤其是富含维生素C，可以补充肝硬化患者维生素的缺失，因肝硬化患者肝功能减退，影响维生素A、维生素D、维生素K的吸收。\n葡萄干营养丰富而且具有维生素C，维生素C具有一定的保肝作用，对肝硬化患者也较好，但是要注意葡萄干较硬，所以进食的时候一定要细嚼慢咽。葡萄干含有的糖分也较高，如果是糖尿病合并肝硬化的患者，要少量进食，以免引起血糖升高。另外，葡萄干的摄入不要过量，过量容易引起腹胀以及消化不良。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
初期肝硬化的患者治疗，包括一般治疗和病因治疗，以及抗纤维化治疗。一般治疗包括休息时注意适当的减少活动，避免劳累，保证充足的睡眠和休息时间。饮食上要以高热量、高蛋白和维生素丰富的食物为主，而且要以易于消化为原则，应忌酒，忌用对肝脏有损伤的药物，有食管-胃底静脉曲张者，避免进食粗糙、坚硬的食物。\n如果有营养状况差的患者，可以通过静脉补液来补充营养，纠正水电解质的紊乱。还可以进行抗病毒治疗，如果是慢性乙型肝炎或者慢性丙型肝炎，要应用抗病毒药物，早期抗病毒治疗效果比较理想。也可以用药物抗纤维化治疗，如用中医药抗纤维化治疗，采用活血化瘀的方剂。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化代偿期可以吃牛肉，如果肝硬化失代偿期，同时伴有肝性脑病或上消化道出血时不能吃牛肉。在肝硬化代偿期，肝功能一般尚可，也没有肝硬化的并发症，可以进食牛肉。因为牛肉营养丰富，富含蛋白质，对肝硬化的患者尤其是低蛋白血症的患者有一定的好处。\n如果是肝硬化失代偿期伴有肝性脑病时，不能进食牛肉。因为高蛋白饮食可以使肠道产生的氨过多，会导致肝性脑病的加重，甚至可以出现昏迷。此时，需要低蛋白饮食，尤其不能进食动物蛋白，所以不能吃牛肉。如果肝硬化失代偿期伴有上消化道出血，此时患者需要禁食水，所以也不能吃牛肉。对于肝硬化的患者要注意软食，保持大便通畅，以免诱发各种肝硬化的并发症。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化不能喝红酒，红酒也含有酒精，酒精的主要成分是乙醇，酒精主要在肝内代谢，在肝内乙醇代谢为乙醛，乙醛再代谢为乙酸，饮酒后可以增加肝脏的负担。乙醇和乙酸以及乙醛均具有肝的毒性，当一次大量饮酒或者酒精累积到一定的量时，可以导致脂肪肝、酒精性肝炎，甚至进展为肝硬化。\n如果本身就有肝硬化，肝功能已经减退，肝脏对乙醇、乙酸的解毒能力下降，可以加重肝硬化，甚至可以出现肝功能衰竭。同时肝硬化的患者往往会有门脉高压，合并门脉高压性胃病，胃表现为淤血，可以有溃疡或者糜烂，喝酒以后可以损伤胃，甚至会引起胃出血。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核所导致的盗汗，主要表现为睡眠时出汗，睡醒后出汗停止，出汗也比较多。如果患者有长时间盗汗，同时有午后低热、咳嗽、乏力、食欲下降、消瘦、失眠、心悸等症状，女性出现月经不调、闭经或不孕等，需要考虑结核病的可能，建议进一步完善检查。\n肺结核是一种慢性消耗性疾病，病程通常较长，发热一般大于三周。如果出现上述症状，需要进一步检查，需要完善肺CT、痰查结核菌或抗酸杆菌、T-SPOT等检测，以明确结核病的诊断。抗结核治疗是治疗结核的根本治疗，肺结核治疗存在耐药和复发等问题，故治疗上要联合、规范用药，疗程至少半年以上，用药过程中需要监测肝功能和痰菌等情况，评估是否出现耐药，耐药结核在治疗上存在很大困难。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核二次复发的症状，开始可以无明显的不适，后逐渐出现乏力、食欲减退，逐渐出现低热、盗汗、咳嗽、胸痛、咳痰带血，严重的也可以出现咯血或大咯血。\n肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，结核杆菌也是常见的潜伏性感染，当机体免疫力低下时引起复发。结核杆菌也容易发生变异而耐药，所以治疗肺结核不仅要杀灭结核分枝杆菌，而且要防止耐药和复发。不规范的用药、治疗疗程短或剂量不足都容易产生耐药，最终引起复发，免疫力低下的人群也常引起复发。因此，防止或减少健康人受结核杆菌感染的机会，推迟受结核杆菌感染的年龄，增强身体的抵抗力，是预防、减少发生结核病的措施。