聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎患者，尤其是急性肠胃炎患者是不建议进食香蕉，因为香蕉本身含有丰富的维生素和糖类，比较甜，吃进去以后会引起机体腹部产气增多，起到润肠通便的作用，加速肠道的蠕动。所以，如果是肠胃炎腹泻的患者再进食香蕉，会加重腹泻症状，也可能加重腹胀、腹痛这些症状。\n生活中还有很多食物是可以润肠通便的，如火龙果，这是大家都所熟知的。蜂蜜，还有一些油性坚果，都有润肠通便的作用。中药里像麻子仁、柏子仁，就是果仁类的东西，都有润肠通便的效果，还有包括桃仁等等。因此，肠胃炎发作的时候，建议避免这些食物的摄入，可以吃一些清淡、容易消化的食物，补充水和电解质，如菜粥、咸粥，还有菜汤等食物。应该少食多餐，不要吃得过饱，加重胃肠的负担。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎无所谓根治，因为慢性胃炎从胃镜下的表现来分，分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。在临床中进行胃镜检查的时候，往往都能看到胃黏膜有红白相间，以红为主，散在点片状的红斑，这个就诊为断慢性非萎缩性胃炎。如果黏膜已经变成红白相间，以白为主，甚至透进黏膜下血管网的时候，考虑存在萎缩。如果一定要明确，需要进行病理活组织检查。\n慢性非萎缩性胃炎几乎人人都有，所以无所谓根治不根治的问题，如果伴有幽门螺杆菌感染要根除，因为幽门螺杆菌就算根除以后，还是有可能再感染，人对此没有抵抗力，而且此细菌的感染率比较高，在我国能够达到50%-70%。如果是其它的基础疾病，像胃泌素瘤等疾病，或者长期服用非甾体类消炎药的，往往也可以伴有糜烂性的胃炎，甚至溃疡，要对病因进行治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎经规律治疗是可以治愈的，但容易再发，所以预防复发非常重要。主要的预防措施有以下几点：一、肥胖患者应减轻体重，因为过度肥胖者腹压增加可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。二、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。三、寝室床头整体宜抬高10至15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管和胃的动力障碍，包括食管体部的运动功能，食管括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常，如食管裂孔疝外，某些疾病如糖尿病，药物如平滑肌松弛剂和食物如高脂饮食、巧克力、咖啡等都可以导致食管括约肌功能的障碍，引起反流。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎患者的饮食禁忌主要有以下三点：第一，戒烟忌酒，由于烟草中含有尼古丁，可降低食道下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流。第二，注意少食多餐，吃低脂饮食可减少进食后返流症状的频率，相反高脂食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流，绝大部分反流性食管炎为酸反流，故忌食酸性食物如醋、酸奶、酸性食物等，甜食也要适可而止。第三，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少食多餐、补充多种维生素、勿食生、冷、油腻和多纤维素的食物，食品应注意卫生，避免肠道感染，诱发或加重本病，忌烟和酒，辛辣食品，牛奶和乳制品均是禁忌之列。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆汁反流性胃炎是指各种原因导致的十二指肠胆汁液反流到胃内，引起的胃黏膜慢性炎症，又称为碱性反流性胃炎。此病也是胃食管反流病所致的临床综合征的一部分，属于慢性胃炎的特殊类型。这个疾病临床上并不少见，以青年女性较为多见，原发性者与幽门十二指肠协调运动失调所致的十二指肠液反流有关。\n也有部分发生于手术后，称为继发性胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎主要的临床表现有慢性上腹部隐痛、饱胀不适、呕吐苦水，胃镜检查可以看到黏液感染和胃窦黏膜的炎症，胃窦黏膜呈牛肉样的红色，病理活组织检查可以看到胃黏膜化学性的炎症。诊断方面以胃镜下看到黏液池呈黄色或黄绿色，病人可以看到黏膜有大量胆凝覆盖、附着，甚至可以看到幽门部位有明显的胆汁反流进入胃内，可以确定诊断。食道是否有胆汁的反流可以进行24小时的食管pH值测定，这样能更有利于对病因的治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。临床上的急性胆囊炎对病人的生活影响较大，可能促使病人就医。急性胆囊炎最常见的病因是胆石症，是胆囊内的石头嵌顿在胆囊颈部或者胆总管，甚至是壶腹部。这时候会有比较明显的疼痛，甚至有黄疸或胰腺炎的发生。如果发生胰腺炎，这种情况不能进食，需要禁食禁水，静脉营养支持治疗，以及抗生素、生长抑素等应用。如果情况比较重，需要ERCP进行内镜下取石，胆囊炎能够通过取石以后迎刃而解。单纯的急性胆囊炎、胆囊颈部的结石，需要抗感染治疗。\n注意各种情况引起的胆囊炎，都需要避免油脂的食物、油腻食物的摄入。如油条、荷包蛋、红烧肉等这些特别油腻的食物不要摄入，以清淡为主。牛奶这种食物要视情况而定，如果平常对牛奶就不容易耐受，不要再进食。注意低胆固醇的饮食，包括油脂，炒菜用的油也要注意，动物油少吃，可以选择植物油脂。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种类型，十二指肠包括球部、降部、水平部和声部，溃疡最好发的是球部，也叫典型的溃疡。一般情况下溃疡的严重程度是要根据溃疡大小，以及有没有并发症来判断。如果溃疡是不是太大，也没有出血、穿孔等并发症，一般经过内科的规范治疗以后能够完全愈合。\n如果是比较大的溃疡或者是迁延失治的溃疡，可能会并发有出血、穿孔或者幽门梗阻，这时候病情就较为严重了。出血也可以选择内科的保守治疗，如进食水、抑制胃酸分泌、黏膜保护等等药物的使用，还有包括幽门螺旋杆菌的根除。如果是穿孔的话，往往是在院外发生，有大量的食物、水分进入到腹腔，必须紧急的手术治疗清疮，还有修复溃疡。\n如果是幽门梗阻的话，要判断是持续性的梗阻，还是暂时性的梗阻。经过规范的溃疡治疗以后，炎症、水肿消除，梗阻就解除了。如果是持续性的永久性瘢痕梗阻，可能要放支架或者是外科手术治疗，然后把狭窄的部位切断，切除才能够有效解除梗阻。所以十二指肠溃疡是否严重，要根据实际情况而定。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。