王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿地包天时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、颌垫式矫正器：乳牙期、替牙期等发生前牙地包天时，可佩戴颌垫式矫正器打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动前牙唇向移动，解除地包天。\n2、下颌颌垫唇弓矫治器：替牙期或恒牙早期因下颌唇向错位，形成散在间隙，而产生前牙地包天时。可以佩戴下颌颌垫唇弓矫治器，压低下前牙，并使下牙向舌侧移动，改变地包天。\n3、平面式颌垫矫治器：恒牙早期产生功能性，或轻度骨性前牙地包天时。可以佩戴平面式颌垫矫治器，配合三类牵引，整体移动牙弓。\n4、隐形或固定矫治器：如果乳恒牙替换完毕，仍然形成严重的地包天，可以佩戴隐形或固定矫治器，牵引全部牙列移动，形成上下牙列浅覆合、浅覆盖的咬合关系。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙龈上有脓包不可以刺破，使用未经消毒的器械扎破脓包时可以引发细菌感染，产生明显肿痛，脓包上的小孔会很快闭合，起不到引流作用。最好对牙齿进行详细检查，拍摄根尖片后再采取相应治疗措施，具体如下：\n1、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起细菌繁殖，可以应用牙线、冲牙器等清除滞留的食物，采用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，涂抹碘甘油，加快消炎。\n2、如果X线显示乳牙发生根尖周炎，可自颌面的龋洞向下磨开髓腔，摘除感染牙髓，促使脓液向口腔排出，择期完成根管治疗。\n3、如果脓包面积较大，引起唇颊沟肿胀或造成张口受限，可以在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮条引流。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝出现口腔疱疹时，可以采取以下治疗措施：\n1、做好消毒隔离工作，曝晒宝宝的衣服、被褥，消毒餐具、玩具，房间定期通风换气。\n2、应用消炎防腐类药物涂抹病损区域，如疱疹净等，抑制单纯疱疹病毒。\n3、口腔黏膜发生皲裂、结痂时，可以应用硼酸溶液湿敷，痂皮脱落且没有明显渗出时，再涂抹抗生素软膏。\n4、保证宝宝充分休息，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及容易消化的食物，提高免疫力。\n5、宝宝可以注射板蓝根等，应用退热药物，控制体温升高。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童口腔异味可以根据具体情况采取治疗措施，具体措施如下：\n1、坏死性龈口炎：发生坏死性龈口炎导致软组织破坏、产生腐败性恶臭时，可以含漱过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液抑制厌氧菌感染，去除坏死组织，全身应用抗生素。\n2、软垢堆积：口腔卫生清洁较差，牙面堆积大量食物软垢时，可以养成餐后及时刷牙的习惯，含漱漱口液，配合应用牙线、冲牙器等清除牙菌斑。\n3、邻面形成龋损：乳牙邻面形成龋损，嵌塞的食物纤维刺激牙龈肿胀出血，可以剔除滞留的食物，应用玻璃离子水门汀等充填，恢复邻接关系。\n4、较深龋洞：乳牙形成较深龋洞，滞留食物残渣散发酸臭味时，可以去净腐质后酒精消毒窝洞，使用复合树脂等充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
七个月宝宝牙龈上有白色疙瘩可以根据具体情况采取治疗措施，具体措施如下：\n1、不必处理：宝宝出生时，口腔内存在牙板剩余上皮，造成牙龈表面出现白色斑块时，可以不必处理。随着孩子的生长发育，白色斑块会逐渐脱落、消失。\n2、切除增生软组织：宝宝经常啃咬质地坚韧食物，造成局部牙龈增厚、纤维组织增生，呈现灰白色外观时，可以在局麻下切除增生的软组织，帮助乳牙顺利萌出。\n3、擦拭病损区域：宝宝免疫力下降，感染白色念珠菌，造成口腔唇颊黏膜或牙龈等部位形成雪白色凸起的假膜时，可以应用1%-2%碳酸氢钠溶液擦拭病损区域，抑制念珠菌生长，也可以应用克霉唑或两性霉素等抗真菌药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童换牙年龄为6-12岁。5-6岁时，下颌乳切牙开始松动，并被恒切牙替换，随后上颌恒切牙萌出，会在乳磨牙的远中萌出第一恒磨牙，称为六龄齿。8-10岁，乳尖牙被恒尖牙替换，10-12岁，第一磨牙和第二磨牙逐渐脱落，萌出第一双尖牙和第二双尖牙。\n儿童换牙的顺序通常为先下后上，且左右对称。换牙期间牙列中可能形成暂时性拥挤现象，随着颌面部的发育，牙弓宽度和长度不断增加，牙齿逐渐排齐。多让孩子咀嚼质地坚韧食物，刺激颌骨充分发育，保证牙弓全部容纳牙齿。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝门牙龋齿，可以探查龋洞深度，进行牙髓活力测试，并拍摄X光片后分别治疗，具体如下：\n1、磨除龋损：如果门牙近中或远中邻面形成较浅的龋损，可以应用光滑车针磨除龋损后修整外形高点，便于食物溢出。\n2、使釉质再矿化：如果门牙的唇面或舌面产生广泛浅龋，可以摩擦去除腐质和软垢后酒精消毒，涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，防止龋损扩展。\n3、复合树脂等充填：如果X片显示门牙的龋洞较深，接近髓角，可以应用低速球钻缓慢磨除变色牙体组织，放置氢氧化钙垫底后使用复合树脂等充填。\n4、摘除牙髓：门牙产生牙髓炎或根尖周炎时，可以直接摘除牙髓，根管消毒后使用碘仿糊剂封闭管腔，并制作树脂预成冠修复。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
幼儿换牙的时间一般为5-6岁，女孩比男孩换牙早，身高高、体重较重、营养状况良好的孩子比身高低、体重轻、营养状况差的孩子要早。幼儿5-6岁时，下颌乳切牙开始松动，恒切牙牙冠暴露在口腔黏膜内，逐渐向正常位置移动。由于乳牙和恒牙的牙冠大小存在显著差异，可能会形成暂时性的拥挤现象。\n孩子多吃韧性较强的食物，能够刺激颌骨充分发育，保证乳恒牙顺利替换，促使恒牙排列整齐。10-12岁时20颗乳牙全部脱落，并被恒牙替换，同时长出第二恒磨牙，建立恒牙(牙合)。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁半宝宝睡觉磨牙的原因较多，具体如下：\n1、大脑皮层兴奋：如果宝宝白天嬉闹、游戏，造成大脑皮层异常兴奋，睡着后上下牙列还会频繁运动。\n2、精神紧张：如果宝宝白天受到惊吓造成精神紧张时，也会产生夜磨牙的现象。\n3、颞下颌关节频繁运动：上下牙列中存在早接触点，形成咬合创伤或导致(牙合)干扰时，能够诱发颞下颌关节频繁运动，从而出现睡觉磨牙的现象。\n4、体内有寄生虫：这时会刺激胃肠道异常活动，出现夜磨牙。\n5、含奶瓶睡觉：睡眠中上下牙齿不断摩擦，模拟啃咬橡胶乳头的动作。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩乳牙掉了，可以采取多种治疗措施，具体如下：\n1、咬紧止血棉球或纱布卷：避免撕裂的牙龈出现大量渗血，30-40分钟吐出棉球。\n2、不能用舌尖舔创面或者反复吮吸创口：破坏血凝块的凝集，造成持续渗血，一小时后可以喝水，两小时后能够正常进食。不能吃过热的食物，防止刺激毛细血管收缩而造成渗血。\n3、佩戴间隙保持器：乳牙过早脱落，恒牙还未萌出时，可以佩戴一段时间的间隙保持器，维持牙弓的长度，防止恒牙发生错位萌出，诱发错(牙合)畸形等。