王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现胃胀、嗳气的情况，常常是由于胃功能紊乱，导致消化功能不良。通常与自己的饮食习惯或者经常吃辛辣刺激、油炸的食物有关，也与喝酒、抽烟以及生活不规律有关。出现这种情况，需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，劳逸结合，尽可能以清淡的食物为主。2、给予药物对症治疗，临床上常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，促进肠胃动力，奥美拉唑胶囊或者雷贝拉唑胶囊抑制胃酸，改善肠胃功能，双歧杆菌胶囊调节肠道菌群。同时，可以适当给予中成类药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊以及阿拉坦五味丸等。如果胃胀、嗳气反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查，进一步协助诊治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
口淡无味引起的这种感觉原因很多，可以是全身性疾病，也可以是局部的病变，甚至有的是神经系统病变，也可以出现这种情况，当然临床上最常见的有以下几种：\n1、炎症性感染导致，一般口淡，多见于炎症的初期和消退期，尤其是以消化系统炎症常见，还见于大手术之后的恢复和慢性消耗性疾病的病人，因这些疾病使味蕾敏感性的下降，故表现为口淡无味。\n2、中医上常见的脾气虚导致肝气郁结引起脾胃气虚所致，同时伴有一些食欲不振、乏力以及辛辣饮食消化不良等，也可以表现出这种症状。3、处于忧郁发怒以及沮丧、情绪低下等情况，也可以表现出口淡无味以及食欲减退的症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃胀而且反复出现胃胀，多数都是消化功能不良导致的。有很多原因容易出现这种方面，比如经常吃油炸、油腻的食物，或者辛辣、刺激的食物，容易导致胃肠功能紊乱。\n如果经常的喝浓茶、浓咖啡以及经常的饮酒、抽烟，也可以导致消化功能不良，引起胃肠功能紊乱导致胃胀。反复的休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等，导致的植物神经功能失调，引起消化功能不良，引起胃肠功能紊乱，也可以导致胃肠蠕动减慢，导致胃胀的情况。\n所以，反复出现的胃胀也不见缓解的，需要完善上消化道钡餐检查或者胃镜，进一步协助诊治，可以考虑口服改善肠胃动力、调节肠胃功能的药物对症治疗。

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胃部硬邦邦的多数是胃胀气的情况，胃胀气有两种方面的原因：1、胃肠道蠕动减慢导致的消化功能不良，这种情况常常是由于饮食不规律，吃了不消化的食物，油炸、油腻的食物或者由于受凉、感冒而导致的消化功能不良、胃肠道紊乱引起的结果。2、胃部排空减慢，也可能出现器质性疾病，比如幽门梗阻、十二指肠球部溃疡或者胃窦溃疡而导致的幽门口狭窄，引起胃的排空减慢，或者胃排空受阻引起胃潴留的情况，也是临床上比较常见的一种表现。常伴有胃大部切除术后，引起幽门口狭窄的情况。胃部的症状需要完善胃镜检查，进一步排除有无溃疡性疾病或者有无器质性幽门口狭窄的情况。

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胃痉挛不是一种疾病，只是一种症状，常见于一些炎症性刺激或者胃炎、胃溃疡以及其他胃部疾病的基础之上，导致的胃肠道紊乱。临床主要症状可以表现为腹痛，腹痛主要是上腹部为主，阵发性加重，持续一小时或者数小时不见缓解。有的可以伴有腹胀、纳差、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，伴有炎症性感染的可以有腹泻，甚至发热的情况，所以胃痉挛的症状多数都是腹痛为主。其次，可以表现为放射性疼痛，比如肩背部的放射或者伴有其他的基础性疾病，会有基础性疾病的表现，比如消瘦、乏力、精神不振以及嗜睡等情况，也可能发生。

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一般出现反复不见缓解的恶心或者反流、反胃的情况，多数是慢性胃炎或者是胃食管反流病，少部分可以表现为胃溃疡或者胃糜烂。出现这种情况，最常见的原因多数与自己的饮食习惯，或者与自己休息不好以及生活压力比较大、过度劳累、失眠、多虑、焦虑的情况，导致植物神经功能失调有一定的关系。如果反复出现恶心、反胃不见缓解，需要完善上消化道钡餐检查，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。必要的时候需要做上腹部彩超以及肝功能检查，明确有无其他可能存在的原因，比如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或者其他消化功能不良的疾病，多数也可以表现出恶心、反胃的表现。出现这种症状首先考虑是胃肠道疾病，当然也需要排除其他可能存在的问题。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病是临床上消化系统疾病中最常见的情况，基本上会出现胃炎、胃糜烂、胃溃疡以及其它的一些不好的疾病。目前，国内各大医院、三级甲等医院或者是三乙、二甲以上的医院，对于胃病的诊断和治疗，基本上技术还是比较成熟的。胃病检查以前的方式是上消化道钡餐，现在基本上都是采用胃镜检查，尤其是无痛胃镜检查。不仅仅患者有比较舒适的检查过程，同时检查者也有比较充分的时间观察食道、胃黏膜病变，尤其是内镜下的技术，比如NBR放大、蓝激光等等。比较专业的技术开展，能够提高对早癌的筛查，基本上各大医院都可以对胃病进行诊断治疗，只要有新的内镜中心，进行详细的检查诊断没什么问题。

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临床上常用的有三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是PPI抑制剂一种，然后给予抗生素两种，其中抗生素可以选择阿莫西林胶囊（如果青霉素不过敏），阿莫西林胶囊、甲硝唑加用奥美拉唑，这叫胃三联的疗法，还有胃四联的疗法，就是在这三联的基础之上再加用枸橼酸铋钾，临床上叫丽珠得乐，叫胃四联的疗法。不管是胃三联还是胃四联，基本上都是杀灭幽门螺旋杆菌的方法，但是这种方法对胃溃疡和胃炎没有任何的治疗意义。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
总是拉稀腹泻的情况有两种方面的原因：1、消化功能不良导致的结果，多与自己的平时休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况多与饮食上的不规律，比如吃了刺激的食物反而加重的特点。出现腹泻的情况多数是餐后比较明显，大便次数比较多，而且会伴有里急后重的情况，这是临床上最常见的一种。2、炎症性感染或者受凉感冒等导致的急性肠炎特点，这种情况多伴有发热、腹痛、恶心、呕吐的症状，出现这种情况需要给予抗炎、补液对症支持治疗，防止水电解质紊乱的情况，如果反复不见缓解，需要完善大便常规、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，协助治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
连续几天拉肚子也不能说明是癌症的情况。首先拉肚子，最常见的是炎症性感染的情况，也与自己的饮食习惯有很大关系；或者长时间植物神经功能失调导致的肠易激综合症的情况，也可以出现腹泻拉肚子的表现。对于癌症的表现，早期没有其他任何症状，多数可能出现肠胃功能不好或者饮食不规律以及纳差的表现；中期和晚期的表现最突出还是消耗性疾病表现，比如消瘦、乏力、精神萎靡不振，严重者会出现恶病质的状态。对于消化道系统的癌症，可以出现便血，多数出血量比较大，有的会出现失血性休克，这时候还需要给予输血治疗。所以经常拉肚子或者连续几天拉肚子，需要完善大便常规的检查，明确有无炎症性感染的表现，需要给予抗炎、改善肠胃功能以及补液等对症治疗。