梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴瘤与C反应蛋白密切相关，淋巴瘤会导致患者的C反应蛋白升高，造成淋巴瘤患者C反应蛋白升高的原因主要有以下几点：\n1、淋巴瘤的生长：癌细胞对正常组织造成损害，身体损伤以后就会出现C反应蛋白的明显升高，但随着病情好转，C反应蛋白会恢复正常。\n2、感染：淋巴瘤患者多存在免疫功能低下，容易继发各种感染，感染以后会出现急性期的C反应蛋白升高，经过积极抗感染治疗后，C反应蛋白也会恢复正常。\n3、炎症性反应：淋巴瘤患者的癌组织会释放炎症因子，在体内可引起炎症性反应，也可以出现C反应蛋白的增高。\nC反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤血浆中急剧上升的蛋白质，C反应蛋白升高主要见于炎症感染、各种急性炎症、组织损伤。当然，还有心肌梗死、手术创伤等。C反应蛋白可以出现迅速升高且成倍增长，当病情好转后可以迅速恢复正常，其升高的幅度和感染、创伤程度呈正相关，故C反应蛋白增高不代表患者的淋巴瘤出现异常。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般临床上将淋巴癌分为四期，所以Ⅲ期属于晚期。第Ⅰ期只有一处解剖区域有癌细胞侵犯，第Ⅱ期有两处以上但只是在横膈的一边，若两边已经有第Ⅲ期，属于晚期，细胞已经扩散，分散在横膈两侧，还没有转移到身体其它脏器，所以患者要采取积极的治疗手段。\n目前临床上治疗淋巴癌Ⅲ期主要有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药治疗，如果患者身体素质好，能耐受手术、放疗、化疗，可以选择这些方法。对于转移范围很广、身体机能比较弱、已经难以耐受化疗的晚期淋巴瘤患者，可以用生物免疫治疗或者中医中药治疗，中医中药通过辨证论治口服汤剂，能有效改善患者的身体状况，虽然这些方法近期疗效没有化疗效果显著，但远期疗效还可以，在减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存周期方面具有明显的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺癌容易出现淋巴结转移，一般预示着病情比较重，而且需要积极正规的手术治疗。一般来说，需要选择的手术方式为甲状腺癌根治术，这种手术在切除甲状腺病灶的同时，必须将淋巴结进行彻底清扫，这样才有利于提高生存期。\n需要注意的是，甲状腺癌患者一旦出现淋巴结转移，必须口服甲状腺素进行替代治疗，而且在手术以后，患者需要每隔三个月复查一次，复查的项目主要包括甲状腺彩超、甲状腺功能检测，这样才能监测患者的病情变化。当出现淋巴结转移时，说明患者的病情较重，要积极给予对症支持治疗，这样才能缓解患者的临床症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者呕吐黄水提示胃癌晚期，预示病情持续加重。早期一般不会出现特别明显的症状，比如呕吐、消化不良、饱胀等症状，但随着病情的进一步进展，患者会出现贫血、厌食，以及上腹部肿块。由于晚期胃癌，癌细胞侵犯胃壁会产生类似黄水一样的东西，所以会出现呕吐黄水的现象，还可以出现呕血、黑便。\n患者在呕血的同时，会伴有呕吐黄水的表现。患者出现这种症状一定要高度重视，建议去医院行胃镜检查或者上腹部增强CT。在日常生活中出现呕吐黄水，也要积极的进行治疗，加强日常的营养摄入，养成良好的生活和饮食习惯，适当进行运动，再配合中医中药来调养。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌最常用的检查方法具体如下：\n1、胃镜检查：这种检查方法方便、快捷、诊断率高，患者如果最近反复出现了胃痛、胃胀、烧心、呕吐、疼痛，这时候就需要进行胃镜检查。胃如果有明显的溃疡灶，或者是一个大的息肉，或者呈菜花状，高度考虑有癌变的可能，这时胃镜医生会在病变部位取一点组织做活检，一般取6-7块进行病理报告，确诊有癌变就可以诊断胃癌。\n2、抽血检查：就是消化道肿瘤的标志物，比如CA-125、CA-199，还有CEA等。\n3、上腹部CT：可以看到胃壁僵硬并有肿物，增强扫描可以看到肿物有明显强化，这时候也可以判断胃癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的免疫组化结果中包含两个最重要的指标，一个是表皮生长因子受体HER-2，这个指标如果是强阳性，提示肿瘤将来容易出现复发和转移，需要在化疗的同时联合曲妥珠单抗靶向治疗，预防肿瘤迅速进展。另一个指标是Ki-67，如果这个指标的阳性比例＞50%，提示肿瘤容易出现复发和转移，但是目前还没有针对这个指标的有效药物。\n根据胃癌的临床分期和免疫组化结果，应该在医生的指导下给予合适的抗肿瘤治疗措施，才能使胃癌病情得到较好的控制，其他的指标，比如CK、CD，只是针对病理组织的一种验证，说明取材于胃组织，没有太大的意义，临床上重点看HER-2和Ki-67。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者出现声音嘶哑后，要先考虑是否有肿瘤转移的纵隔淋巴结，从而压迫喉返神经，患者就会出现声音嘶哑。此时需要根据具体病情和身体状态完善胸部的CT，尤其是胸部增强CT检查。\n如果发现有纵隔的淋巴结明显肿大，考虑是转移，要根据上述因素进行规范的抗肿瘤治疗，例如进行局部放疗、联合化疗或应用靶向药物治疗等，通过综合的治疗手段可控制病情，改善其状态。在上述治疗过程中，还可以通过分子靶向药物、免疫治疗药物控制肿瘤进展，尤其是中医中药，通过辨证能获得较好的治疗效果，建议患者选用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。