梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前诊断肝癌常常通过以下检查：\n第一、超声检查：早期诊断肝癌就是选用超声检查，针对肝癌的高危人群，如肝硬化患者、没有进行有效抗病毒治疗的乙肝患者等，至少每隔3-6个月进行一次腹部超声检查，主要检查肝脏。\n第二、甲胎蛋白：简称为AFP，是肝癌的一个特异性指标，当其大于400ng/ml时，要高度怀疑肝癌，再结合影像学检查，可以明确肝内的占位性情况。\n第三、穿刺活检：在超声引导下穿刺肿物，进行病理学检查，才是确诊肝癌最有价值的诊断方法，也在临床中应用非常广泛。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上确诊肝癌都需做增强CT，正常CT检查的肝癌，主要特征为肝组织细胞或肿块的造影剂浓度明显高于其他正常组织，而且肝癌组织中的密度和信号明显增强，这是临床出现的强化现象，如果出现快进快出，基本考虑为肝癌。\nCT检查时，肝组织从门静脉系统获得造影剂填充，肝组织内的造影剂能够明显下降，肝内组织脏器的浓度已经开始下降，因此出现快进快出及不均匀快速强化的特征，这些特征都预示着肝癌的可能性。对于增强确诊比较困难的患者，可以通过CT或超声引导下穿刺肝脏的肿物，取病理进一步证实，看是否有肝癌的可能性。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
片仔癀是一种中成药，主要成分是麝香、牛黄、蛇胆、三七等中药，其功能是清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛，对急慢性肝炎，肝脓肿急性发作的疼痛、发热等有显著疗效，但是该药不具有抗肿瘤作用，所以只能改善肝癌晚期患者的症状，而不能治疗肝癌。\n外科手术后通常服用片仔癀预防伤口感染、促进伤口愈合，此药对于晚期肝癌还不能起到抑制肿瘤的生长，但是能提高晚期肝癌患者的生活质量，还能改善晚期肝癌引起的肝脏局部疼痛不适，以及癌性发热等一系列症状，所以该药对晚期肝癌有一定的疗效。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
HCC是指肝细胞肝癌的缩写，因为肝癌有很多种，主要包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝转移癌。普通的肝癌应该指的就是肝细胞肝癌，因为这种癌占整个肝癌的90%左右，胆管细胞癌和肝转移癌占比相对比较少。\n肝癌出现的时候，都是肝脏上有肿块，也就是有占位，很多患者的肝癌早期没有任何症状。当肿块继续增大，病情持续进展，可能会出现肝区的隐痛、胀痛、乏力、消瘦、消化不良以及进食障碍等。当肿块进一步增大，就会出现临床症状，这时就诊就会发现已经到了晚期，其治疗手段就比较有限，一般首选手术治疗，此外还可以选用介入治疗、微波消融治疗、分子靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果早期肝癌不治疗，发展比较慢时，一个月可能长2-3cm，发展快时可以长5-7cm。由于肝癌的生长速度并不是一成不变，还要区分什么类型的肝癌，如果是小细胞肝癌，因肝癌的恶性程度比较高，故早期就会出现转移，其生长速度非常快，一个月以后进展为晚期，所以这种肝癌的治疗效果不是很好。肝癌的发展还与大小、分期有直接关系，所以肝癌的生长速度与其他癌症相比就比较快。\n肝癌属于快速生长类型，但很多肝癌患者早期并没有明显症状，从癌细胞开始生长到患者感觉有异常症状的时候，一般需要两年以上的时间，所以临床上一旦发现肝癌，基本上是癌症的中期或晚期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝细胞癌是肝癌，因为肝癌在临床上按病理组织分类分为三种，即肝细胞癌、胆管细胞癌，还有混合型肝癌。我国绝大多数原发性肝癌都是肝细胞肝癌，占了90%以上，所以肝细胞癌是肝癌的一种。绝大多数都是肝细胞癌，不管是哪一种类型，一般都早期发现，以手术根治为主。\n肝癌的主要临床表现还是以肝区疼痛为主，大多数病人首发症状也是疼痛和消化道症状。早期表现不典型，主要为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，其他还有肝脏肿大。治疗方法一般行手术切除，术后考虑放疗、化疗、介入治疗，以及分子靶向药物和免疫治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌的病人可以适当吃三七和西洋参，西洋参有益气养阴、提高机体免疫力的作用，三七具有活血化瘀的作用，但是一定要控制量，不要多吃，多吃反倒不利于身体健康。\n肝癌的病人要积极接受治疗，根据个体情况选用适当的治疗方式，比如外科手术切除、肝移植手术、消融治疗、介入治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗等。临床上常用三七辨证治疗肝癌，通过三七活血化瘀、消肿散结，以及西洋参益气、提高机体免疫力的作用来控制肿瘤。中医中药在肝癌的治疗中起着重要的作用，临床上可以根据病人的情况辨证论治，达到控制肿瘤的效果。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者出现声音嘶哑后，要先考虑是否有肿瘤转移的纵隔淋巴结，从而压迫喉返神经，患者就会出现声音嘶哑。此时需要根据具体病情和身体状态完善胸部的CT，尤其是胸部增强CT检查。\n如果发现有纵隔的淋巴结明显肿大，考虑是转移，要根据上述因素进行规范的抗肿瘤治疗，例如进行局部放疗、联合化疗或应用靶向药物治疗等，通过综合的治疗手段可控制病情，改善其状态。在上述治疗过程中，还可以通过分子靶向药物、免疫治疗药物控制肿瘤进展，尤其是中医中药，通过辨证能获得较好的治疗效果，建议患者选用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上典型的食管癌症状主要包括以下几方面：\n1、厌食的哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感、疼痛感，上述症状往往是因为肿瘤向食管内生长，导致食管壁增厚，阻挡食物向下运行所致。\n2、淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大是很常见的一种表现。可以在锁骨、颈部发现淋巴结肿大。\n3、腹痛：腹腔淋巴结转移时会引起腹部疼痛。\n4、发热：患者往往伴有低热，一般不超过38℃，这种低热原因不明，需要警惕食管癌。\n5、其它症状：患者可出现反复的消瘦、体重下降、乏力、贫血等症状。