梁帅

胆汁淤积性肝炎，指由于病理性的因素导致胆汁流出不畅、胆汁淤积，继发肝细胞肿胀、坏死，引起一系列炎性症状的改变。胆汁淤积性肝炎的患者，通常继发于自身免疫性肝炎，因为自身免疫系统功能紊乱，会导致免疫系统产生的炎症因子，不加选择地对自身器官进行攻击。如果炎症因子位于肝脏，它可以攻击肝细胞，从而导致肝组织肿胀、水肿，以及胆汁排出不畅。通常情况下，胆汁通过毛细胆管，可以汇入到更高一级别的胆管，当胆汁淤积于此，会继发性地引起肝细胞肿胀，甚至导致肝细胞坏死，久而久之会导致肝脏硬化。建议患者应用激素类的药物进行治疗，如地塞米松、强的松，解除淤胆性胆汁淤积的临床表现，使胆汁得到充分的引流，进而获得较理想的治疗效果。

肝炎通常不会通过蚊子叮咬途径进行传播，常见传播肝炎途径为血制品、母婴以及粪口途径传播。在传播病毒、细菌过程中，要求病原体数量达到一定程度才可形成传播，如果病菌数量微小，进入人体后可由于病原体数量不足，被人体免疫系统快速消灭而无法传播。无论肝炎或艾滋病等病毒性疾病，当蚊子叮咬此类患者后，由于蚊子所能携带病毒数量较少而不会传播成功。不被传染的较好、安全方法为注射疫苗，当机体获得主动免疫能力，如获得乙肝表面抗体能力，可使人体对病毒产生免疫力，从而不会被病毒传播感染。

肝炎患者发作时，应避免摄入高脂肪、高代谢类的食物，如肥肉、扣肉、动物内脏等，多摄入蔬菜、水果和动物的精蛋白为主较清淡的食物。肝炎有很多种，如酒精性肝炎、药物性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等，引起的临床症状基本类似。患者可以出现肝病酶学的升高、胆红素的增高、白蛋白的降低，意味着肝脏合成、分解功能出现一定程度的障碍。此时患者如果摄入的高脂肪、高代谢的食物，则需要肝脏分泌足够的胆汁，才能参与到消化。因为脂肪的乳化，胆汁起到较关键的作用，并且分解消化以后，摄进去的血脂，分解代谢也在肝胆里进行，会加重肝炎的症状，并且加重肝功能破坏的程度。

肝癌不会传染。肝癌发病基础是因为肝脏受酒精、肝炎病毒影响，从而导致肝细胞DNA发生异变，也就是基因片段缺失或突变，然后演变成肝癌细胞，肝癌细胞不能通过消化道或呼吸道传播于他人身上。在遗传学上，肝癌可能会家族遗传。某些家族的人群可能对肝癌易感，但是这并不意味着肝癌可以通过上一代父代或者母代直接遗传到子代。肝癌只要积极的治疗以及定期复查和体检，可以有效避免和早期发现肝癌，进而达到较好治疗效果。

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

胆脂瘤手术后，一般需要2-3个月的恢复时间。胆脂瘤是由于中耳道脱落的上皮集聚在一起，炎症反复刺激，导致局部组织，甚至是骨头的破坏。胆脂瘤手术指对外耳道以及中耳的重新构造，同时加强引流，去除病理组织。术后恢复的时间因人而异，因为涉及到中耳道的复杂处理，一般术后2-3个月才会出现听力和感觉的恢复。对于胆脂瘤，最主要是预防疾病的发生，早期定期地检查耳道是否有脱落的组织坏死沉积。如果患者出现听力减退或者耳鸣、耳胀的情况，则应及早就医。通过医生的检查可以发现早期的病变，避免简单的疾病变成复杂的疾病，增加生活和经济上的额外负担。

弥漫性肝损害如果得到及时、有效的处理，并不会影响患者的生存周期。但如果得不到有效、积极的处理，导致患者出现肝功能衰竭，出现多器官功能异常，则可能会影响患者生存周期，甚至导致患者死亡。弥漫性肝损害是因为病理性因素，导致肝脏功能的急剧失调，如患者出现病毒性肝炎、酒精或药物肝损害、自身免疫性肝炎及结石、肿瘤导致的梗阻性黄疸，都可以引起弥漫性肝损害。肝损害会导致肝脏的功能失调、转氨酶的大幅度升高、胆红素升高、白蛋白的降低，患者可以出现发热、右上腹的胀痛、食欲不振，需要及时进行保肝、护肝的治疗，通过应用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁进行肝脏的维护。同时针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、戒酒、应用免疫抑制剂、停止使用对肝脏损害的药物、及时手术处理等，保证胆汁的充分引流，可使患者的肝功能得到较有效的恢复。但如果没有得到及时的处理，导致患者肝脏功能持续恶化，可能在短短的几天内患者会因为肝功能衰竭而死亡。

坏死性胰腺炎病情非常凶险，不只是胰腺本身坏死，患者还会出现血氧饱和度下降、肺部大量积液、肺功能严重损害、肾功能严重损害、肝功能严重损害，甚至发生胰性脑病，大脑功能严重损害，因此很难自愈。此时需要用药物和呼吸机、血透仪进行支持治疗，让患者的器官得到有效恢复。 因此，坏死性胰腺炎完全靠患者自愈基本不可能，必须在医疗机构的介入下，通过规范的治疗手段，患者才有机会获得痊愈。

胰腺炎患者出院后进食还疼，主要是因为重症胰腺炎患者胰腺周边渗液被局限、包裹，形成胰腺假性囊肿。假性囊肿包裹胰周坏死性积液和渗出，直径为1-20cm不等，巨大的囊肿卡在腹膜后，会导致患者出现疼痛、进食困难。 此时要求患者少量多次进食，减轻压力对腹腔的影响。一般观察3-6个月，如果囊肿持续存在，建议采取外科手术方式，通过内引流或者外引流将囊肿消除。

胆囊炎处于急性发作时，不能进食任何食物，静息状态下建议进食以鸡、鸭、鱼肉等动物精蛋白为主的食物。主要内容如下所示：1、急性发作期：如果患者出现急腹症，表现为右上腹压痛、反跳痛伴发烧、食欲不振，进食后疼痛加重等情况，表明处于急性发作期，此时不可进食任何食物，以免食物到达胃肠道刺激胆囊收缩，从而加重胆囊炎症，此时需禁食，以使胆囊、胃肠道充分休息，从而使炎症得到有效控制；2、静息状态：胆囊炎处于静息状态，患者暂无不适症状，建议进食以蔬菜、水果、动物精蛋白，如鸭肉、鸡肉、芹菜、包菜、西瓜、苹果等食物，可利于胃肠道蠕动、吸收、消化。此外，此类食物不含脂肪，不会加重肝脏对胆汁分泌负担，也不会促使胆囊炎发生。