杨春

肩周炎可以注射封闭针，炎症较重或病程较长的病人，如果排除肩袖损伤也可以注射封闭针。封闭针是局部使用的糖皮质激素，加利多卡因等局麻药所构成。糖皮质激素最常用的是得宝松、醋酸泼尼松等药物，注射后能有效缓解肩周炎症，促进炎症消散，能够缓解肩周炎所引起的粘连，促进病程恢复，对于急性炎症的治疗，效果较好。但是肩周炎注射封闭针时，应限制其用量，以得宝松为例，通常不能超过1mg，即1次最多使用1支，间隔时间至少2周以上，且连续使用不能超过3次。因为过多使用，会导致激素引起并发症，如肌腱损害、骨质疏松、骨坏死等。另外，封闭针的注射部位比较讲究，注射要非常准确，需要专业的关节外科医生进行操作。

肩周炎可以使用红外线烤灯治疗，因为红外线烤灯原理为热敷，深部热疗可促进颈部血液循环，消除炎症因子、促进组织康复。但部分病人在肩周炎急性期进行红外线照射时，有时反而出现身体不适，导致症状加重，需避免此种情况发生，此时选择冷敷可能起到较好效果。所以能否使用红外烤灯治疗肩周炎因人而异，大部分患者均可使用，热敷可减轻炎症效果。此外，红外线照射建议以肩膀外侧及后方为主，若从前方照射易刺激神经，因为前方距离臂丛神经、锁骨下血管等距离较近，易出现损伤。而外侧与后方的红外线烤灯效果较好，安全性较高。烤灯时间不宜过久，需根据理疗医生建议进行，避免造成内部烫伤。

电吹风能吹出热风，对肩周炎可以起一定的热疗作用。但同时因为电吹风有大量的风，可能会导致患者出现肩膀周围受凉。电吹风长时间吹风，容易过热，导致患者出现烫手、烫伤等情况。吹风机也不易患者自己进行操作。所以虽然电吹风对肩周炎起一定的热疗作用，但是不建议大家使用电吹风进行肩周炎的治疗。通常患者进行热疗，最好使用固定的热疗媒介，可以使用热水袋、热毛巾、沙袋，或者盐袋，甚至米袋。热疗媒介的温度比较稳定，而且使用相对安全。患者还可以使用微波红外烤灯，也相对比较安全和稳定。

肩周炎涂活络油有用，比如涂正红花油，其具有活血、止痛的作用，对肩关节周围会产生消炎、镇痛、活血、化瘀的效果。只要患者所使用的活络油，是正规厂家生产，有药品的批准文号，或者有保健品的批准文号，相对正规的产品即可。肩周炎分为炎症期、冻结期以及解冻期。在急性炎症期，患者的肩关节的疼痛会较明显，尤其夜间疼痛更为明显。患者应该以休息为主，避免加强的锻炼，以抗炎、镇痛的治疗为主。患者主要使用非甾体类抗炎、镇痛药，也可以使用外用药，同时配合热敷等理疗进行治疗。

肩周炎患者在急性炎症期，尽量以休息、抗炎、镇痛为主，可以进行理疗等治疗。在炎症得到一定控制后，或者进入冻结期之后，可以进行肩关节的拉伸锻炼，以拉伸锻炼为主。在解冻期可以加强拉伸锻炼，增加力量性锻炼，这是基本的原则。但患者需要避免进行双手拉吊环、单杠的动作。通常有以下锻炼方法：1、爬桌、爬床锻炼：患者在肩周炎急性期过后或者冻结期，双手向前，在桌上爬桌子，一直爬到前臂跟身体成一条直线，或者是爬床的锻炼；2、抱头锻炼：可以使用健侧手帮助患侧手进行抱头锻炼，需要仰卧位躺在床上，家人也可以帮忙进行。能够避免肩关节的黏连，促进黏连的解冻；3、其他锻炼：可以在后方拿毛巾或者是袋子，进行类似搓澡的锻炼，可以健侧手拉患侧手的锻炼，都为相对比较安全的拉伸锻炼。只要是不需要手超过头的体育运动，患者也可以适度进行参与。

肩周炎通常不会引起患者出现手麻的症状，如果患者在肩周炎期间出现手麻，要考虑患者出现以下几种疾病：1、颈椎病、椎间盘突出：患者此时应该按照颈椎病、椎间盘突出的治疗方案，进行治疗，可以口服药物，以及颈椎牵引，严重时可以进行颈椎手术治疗；2、周围神经卡压症：包括尺管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等。因为有时肩周炎会合并上述3种周围神经的卡压症，需要按照周围神经卡压症的治疗。症状较轻的患者可以外用药物或口服药物缓解，症状较重的肘管综合征、腕管综合征，以及部分胸廓出口综合征，需要进行神经松解手术。

肩周炎的患者通常建议避免进行过多的锻炼，而是进行简单的拉伸锻炼即可。治疗肩周炎的基本原则，是急性期以抗炎、镇痛、休息为主，在冻结期可以进行拉伸锻炼，而在缓解期，患者可以进行拉伸的加强，以及力量型锻炼。具体肩周炎患者可以进行的锻炼通常包括以下几种：1、拉伸锻炼：患者将双手向前放在桌子上，身体向前、下压，进行爬桌锻炼，或者爬床训练，只要凳子和桌子搭配的高度合适，将手与身体成一条直线，将手放在桌上或者床上，比爬墙更安全有效。但不能将手抬起；2、上举抱头：患者可以在仰卧位用健侧上肢握紧患侧上肢，进行上举抱头的锻炼，并且患者需要坐位进行，否则容易增加肩关节的负担；3、搓澡锻炼：将手放至背部，进行健侧上肢握紧患侧上肢的搓澡锻炼，或者用一只手握另一只手的手腕，进行拉伸锻炼，都有利于肩周炎恢复。肩周炎患者一定要避免进行双手抬举的吊环锻炼，以及吊单杠锻炼，对于很多患者比较危险，容易导致肩袖损伤，或者是刺激肩周炎加重。患者需要避免进行手推磨盘的锻炼，亦会增加肩袖的损伤，需要引起患者注意。

肩周炎不仅局限于肩关节，但是肩周炎通常不会牵扯较远手臂的疼痛，而是会放射或牵扯到上臂的外侧前方和后方，导致上臂出现酸痛。个别患者会伴有肱骨外上髁炎的情况，导致前臂的外侧疼痛。肩周炎在多数情况下，只是牵扯到上臂中段以上的疼痛。如果患者为肩周炎引起的牵扯样疼痛，在服用镇痛、抗炎药的物同时，还要进行肩周炎的理疗等治疗，患者的疼痛面积会逐渐缩小。如果患者整个上臂的牵扯样疼痛，并伴有手臂麻木，通常由合并颈椎病导致，而不是肩周炎本身所致，所以大家一定要注意区分。患者需要就诊专业的关节外科医生，或运动医学医生，合并颈椎病要就诊于脊柱外科医生，必要时患者需要进行颈椎的核磁共振检查。

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎分为急性炎症期、冻结期以及解冻期，解冻期也称为缓解期。在急性肩周炎症期，要以抗炎、镇痛为主，而抗炎、镇痛所使用的药物主要为非甾体类抗炎药物，包括常用的扶他林、芬必得、西乐葆、依托考昔、莫比可、莫克林等。这类药物较多，在药店有几十种，患者只需要选择其中一种即可。扶他林是比较古老的药物，为常用的非甾体类抗炎药，对肩周炎具有止痛、消肿、消炎的作用。扶他林有口服制剂，以及外用制剂，患者都可以使用。但是最好在患者口服扶他林时，可以贴其他的膏药，不要再外用扶他林，否则可能会增加副作用。如果患者外用扶他林，可以口服其他类的非甾体类抗炎、镇痛药，副作用可能相对减少。同时患者需要注意扶他林容易导致胃部的刺激，患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎的患者，不建议使用扶他林，而应该使用其他对胃刺激比较小的非甾体类抗炎、镇痛药物。

肩周炎通常较难预防，但并非所有肩周炎均不能预防，可以针对以下情况采取预防措施：1、外伤：轻微肩关节拉伤或摔伤后，肩关节出现酸痛，即为肩周炎征兆，通常在拉伤后1-2个月才发生。此时肩关节注意休息，不要过度锻炼，避免反复进行手臂抬举、运动或锻炼，应避免相关工作，才能减少肩关节刺激。早期出现肩关节酸痛，可以服用非甾体类药物、外用膏药，减少创伤后肩周炎的发生；2、胸部手术或乳腺手术后：需要肩关节伸展、拉伸锻炼，同时注意休息，避免肩关节主动过度抬高，或拉吊环、单杠锻炼，避免刺激肩关节；3、化疗：有时会导致肩周炎，若出现肩关节刺激，可以使用非甾体类药物，甚至激素类药物，减少肩关节损害，可能会减少肩周炎发生。