杨春

滑囊炎能够完全治愈，但通常无法完全治愈。滑囊炎指浅表骨突部位由于摩擦引起，通常滑囊炎处理方法与发生部位有关，常见情况如下：1、肘关节：常见于肘关节鹰嘴下方外侧，如果患者反复使用肘关节着地，则肘关节鹰嘴部位易形成滑囊炎，而出现较大滑囊，有时可能会出现疼痛症状。此时可通过微创手术，将滑囊切除获得痊愈，但需避免再次反复摩擦；2、髌前：由于受到外伤刺激导致反复增生，形成髌前皮下肿胀、囊肿，通过微创切除并加压包扎，避免再次外伤刺激，也能够得以治愈；3、肩关节：为肩胛骨周围滑囊炎，通常与患者上肢长时间保持相同姿势有关，由于局部摩擦导致。患者需避免长期应力姿势，还可进行局部封闭治疗，轻者可通过膏药及NSAIDs类药物口服治疗，同时进行热敷等理疗获得良好治愈。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。

对于肌筋膜炎，拍CT或核磁共振，需视情况而定，主要情况如下：1、无需拍CT或核磁共振：在专业经验医生询问病史、查体的情况下，通常能获得大致判断和诊断，一般没有必要拍CT或核磁共振；2、核磁共振：如果想明确肌筋膜炎的范围、严重程度，是否形成滑囊，以及是否存在肌腱、筋膜的撕裂等，则拍核磁共振较合适。此时可对软组织、肌腱、筋膜、肌肉、软骨等有较良好的成像作用，能看到炎症范围、滑囊形成情况，也能看到有无积液；3、核磁共振联合CT：肌筋膜炎首选的辅助检查应为核磁共振检查，如果想观察筋膜周围骨头有无骨刺、畸形，以及有无关节撞击征，则应加拍CT。

临床中并无肌腱筋膜炎的名称，肌腱筋膜炎一般指肌腱炎和筋膜炎，即肌筋膜炎，局部肌肉和肌腱处于炎性状态，患者常见的症状是局部疼痛。其中常见的是筋膜炎，如后背的筋膜炎，主要表现为疼痛、酸胀、麻木，但是用手触摸时有疼痛感，而用手叩击时，并没有明显的疼痛感。而肌腱炎一般发生在手部和足部的关节，肌腱的部位出现疼痛，往往是因为关节的活动度过大导致肌腱摩擦过多，进而形成肌腱炎。若炎症反复发作，腱鞘会增生并形成狭窄性腱鞘炎。

网球肘通常可以治好，一般网球肘分以下几种类型：1、普通网球肘：是肘关节外侧腕伸肌总腱受到牵拉，拉伤所引起，例如打球时扣球、搬重东西，这时需要局部按摩、外用膏药，一般2周左右能够缓解，严重时可以服用非甾体类消炎镇痛药。如果出现慢性疼痛，可以戴肘关节加压带或在肘关节肌肉最后的部位，不是疼痛部位，绑肘关节加压带或者弹力绷带，这时可以减轻干活时的疼痛；2、慢性网球肘：如果出现长期疼痛，达0.5-2年以上的顽固性网球肘，通常与工作相关，如手臂需要反复进行敲击，如敲钉子或做其它工作，需要反复进行肘关节活动，建议调换工种或在工作时绑肘关节加压带。如果肘关节已经形成滑膜皱襞或者出现肌腱撞击，需要做肘关节镜进行清理和松紧。通过上述的治疗后，顽固性网球肘可以得到治愈，大部分网球肘可以治好。

腕管综合征的核磁共振表现主要体现在以下方面：1、骨组织：出现腕管骨质增生、腕管凹陷狭窄、骨凸起的情况；2、软组织：出现软组织填塞，以及正中神经的增粗、变性，腕横韧带增厚等表现。腕管综合征的最主要表现是腕横韧带与腕骨臂所形成的腕管中出现组织填塞、水肿，有时存在骨凸，正中神经可能发生水肿、增厚、变性，有时会形成腱鞘囊肿或其他肿物等。上述表现均有可能出现在腕管综合征的核磁共振检查报告中，其核心表现是腕横韧带与腕骨形成的腕管中软组织容量增大，导致正中神经受到卡压而出现水肿、增厚、变性等。

跟腱断裂微创手术和常规手术哪个好，是一个比较复杂的问题，常见如下：1、跟腱断端对合情况：通过微创牵拉可获得良好的对合，也可以实现缝合，此时可以采用微创手术。但如果断裂的断端对合较差，甚至有软组织嵌顿，通过微创无法解决，此时应该做常规手术，但跟腱常规手术只需要4-6cm的切口，与微创的创伤差别并不是十分巨大；2、周围软组织情况：如果软组织损伤较重，做微创手术会更有利于软组织的保护；3、跟腱回缩程度：如果微创手术能将回缩的断端拉回来，也可以进行微创手术；4、手术医生熟练程度：手术医生必须使用熟练的方法做手术，才能对跟腱的缝合达到比较好的效果。无论是哪个手术方式，都需要保证跟腱获得良好的缝合，且缝合张力适度，达到足够的强度，不能影响血运。

对于膝关节髌骨脱位手术，不同医生的手术方式和理念不同，所以患者的走路的情况也不一样。如髌骨半脱位，只需要做胫骨结节移位的患者，则术后第2天基本可以正常佩戴支具走路。如果是髌骨半脱位，需要做内侧支持带重建的患者，在术后第2天也可以佩戴支具走路。如果是做股骨远端截骨的患者，在术后第2天应小心佩戴支具并撑拐走路。通常患者恢复至不用拐杖和支具走路大概需要3个月。对于胫骨结节移位的患者，脱拐的时间比较早，一般需要1-3个月。如果是内侧支持带重建的患者，脱拐的时间大概是1个月。而如果是股骨远端截骨的患者，脱拐的时间在2-3个月。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，肩袖损伤主要为肩关节肩袖组织损伤。在不注射封闭针的情况下，不使用糖皮质激素的情况下，可以注射新型冠状病毒疫苗，注射新型冠状病毒疫苗与肩袖损伤无直接联系或禁忌。如果注射新型冠状病毒疫苗，建议在1个月内不注射封闭针，封闭针内含有糖皮质激素，能够影响机体，对新型冠状病毒疫苗的免疫反应、免疫应答虽然影响较小，但还是有一定的影响。通常镇痛抗炎药物对新型冠状病毒疫苗的影响较小，如果肩袖损伤患者只服用止痛消炎的药物，包括非甾体类的抗炎镇痛药，则对注射新型冠状病毒疫苗没有影响。如果没有服用药物，仅为肩袖损伤，对于注射新型冠状病毒疫苗没有影响。因此应根据具体的情况判断是否可以注射新型冠状病毒疫苗，如果不应用注射糖皮质激素，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。    

半月板损伤患者能做的运动，通常根据核磁共振检查下的膝盖损伤程度决定，具体如下：1、Ⅰ级信号：如果仅为退行性改变或核磁共振上仅有Ⅰ级信号，可以进行日常活动，只要不是过度的负重锻炼即可；2、Ⅱ级信号：如果属于核磁共振上的Ⅱ级信号，查体没有明显改变，只是有偶尔酸痛，没有明显症状，可以进行中等程度的锻炼，包括慢跑、游泳、瑜伽均可，但不能过度扭转膝关节；3、Ⅲ级信号：如果为核磁共振上的Ⅲ级信号，查体伴有明显半月板损伤体征，平时伴有酸痛、疼痛，甚至绞索，这时应该尽早进行微创手术治疗，不应该进行任何运动。如果明确为半月板损伤，建议不进行任何运动，应该到医院的关节外科或运动医学科进行详细检查，医生进行手法检查、查体，还有核磁共振，明确损伤程度之后进行针对性治疗，如果明确为撕裂伤，应该手术治疗。