李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头痛是在神经系统非常常见，但不太特异的临床症状。如果头痛同时合并了咽喉痛，伴有全身乏力，多数时候还是与感染症状有关，尤其是在发热的时候伴有喉咙痛，这种通常是上呼吸道感染，所以建议监测体温、血压，必要的时候建议进行血常规的检查。\n当然具体情况还要依据详细的病史，比如发生的时间有多久，除此之外还有没有其他相关症状，进行详细的查体来进行鉴别诊断，因为头痛可能涉及到血管、脑膜、疼痛敏感的神经等，很多其他相关的病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
儿童脑炎根据致病菌的不同，治疗期可以在2周或几个月不等，所以患有脑炎后一定要规范治疗。\n脑炎分很多种，包括细菌性感染导致的化脓性脑膜炎，多数情况下常规治疗疗程至少要2周，足疗程的使用可以穿透血脑脊液屏障，可以治疗大脑的抗生素。如果是病毒类脑炎要根据病毒的类型进行治疗，多数治疗疗程也是2周左右。如果是真菌性脑炎，如隐球菌性脑炎则比较顽固、隐匿，治疗疗程比较长，至少要1个月以上，而且要反复检查脑脊液恢复情况。如果恢复不达标，最长的治疗疗程甚至可以达到几个月。所以，脑部炎症实际上是非常严重的一类疾病，一定要规范疗程，规范剂量进行治疗。如果是自身免疫相关的脑炎，依据自身免疫疾病的病因应用相应的药物。\n想要预防脑炎，还应该从提高自身的抵抗力上做起。平素应该适当运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，优质蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，只有抵抗力提高了，才能避免外邪的入侵。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌主要是额肌、眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌等，面肌的痉挛是指这些肌肉过度的收缩，引起面肌痉挛最主要的原因还是面神经炎，如果在面神经炎早期就进行针灸治疗有可能会增加面肌痉挛的几率，对于遗留面肌痉挛的患者，包括药物以及理疗的方法，具体如下：\n1、药物选择使用营养神经的药物，比如说甲钴胺、维生素B1；\n2、可以使用一些稳定神经、抑制神经、神经兴奋性的药物，同时也可以进行一些局部的理疗，如果严重的面肌痉挛影响生活，也可以局部注射适量的肉毒素来进行预防，预防面肌痉挛是最重要的，在面神经炎期间进行标准化的治疗，积极的康复，避免肌颈软的一些诱因是最好的方法。如果药物治疗效果比较差，就是考虑是否有肿瘤神经的压迫、血管扩张的压迫以及炎症，这个时候要进行详细的颅内影像学及相关检查，进行除外。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
植物神经也叫自主神经，主要是支配心脏、胃肠运动的平滑肌，以及汗腺、唾液这些腺体分泌活动的神经。其主要的功能就是与全身各个器官、腺体、血管，包括体温、睡眠、血压和心率的调节等等。如果出现植物神经功能紊乱之后，就会导致心跳增快、血管扩张、血压上升。出汗异常，有的汗多，有的很少，也会出现尿、便的问题，大便便秘或者是腹泻，小便有尿潴留、反复尿频。\n末端的手指可以出现遇冷之后的发凉、发红，或者体位性头晕、体位性低血压，这些都是植物神经功能紊乱的范畴，还有就是睡眠的障碍，这些紊乱的情况有功能性、器质性。在没有查到其它的器质性原因，比如神经的损伤，可能考虑是功能性，同时合并有焦虑的情绪。这个时候就要对一般的情绪，进行相关引导和治疗，或者对症使用调节情绪的药物，可能会有一定的好转。如果是肿瘤感染、免疫，这些导致的器质性问题，就要针对疾病进行器质性的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的预防要针对病因，如感染性的甲状腺炎要预防感染，自身免疫性低下引起的甲状腺炎要提高免疫能力，核放射性引起，应该远离放射性物质。中医有一句话叫做“正气内存，邪不可侵”，是指机体的自身免疫力及抵抗力提高后，病毒细菌就不容易侵入，所以规律的饮食、良好的作息、适当的运动、适当的喝水、摄入维生素，以及日常的锻炼和定期的体检等，都能够帮助机体保持更良好的健康状态。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
很多病人说甲状腺炎是不是一定吃抗菌素，就是消炎药，实际上不是所有的甲状腺炎的病人都要用抗菌素，除非是一些急性化脓性炎症的患者，必须要做足量抗感染的治疗，或者明确的病毒感染相关的，如亚急性甲状腺炎，需要用短期抗病毒的治疗，如果是急性期有疼痛症状，用非甾体类的抗炎药止痛处理。甲亢的病人一般会用β受体阻滞剂等，去控制心率过快，如果是甲减，酌情地用甲状腺素片进行激素的替代治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎分为三种：第一、甲状腺肿大，轻微肿大患者会觉得咽东西不舒服，严重肿大会挤压到颈部的血管和气管，会使气管偏移；第二、甲亢，甲亢会引起心跳过快，心跳太快会导致射出的血液还没来得及回到心脏，又再一次射出，从而造成回心血量及心脏供血不足；第三、甲减，甲减会引起心跳过慢、乏力、肥胖，还会引起血脂、血液黏稠度升高，血脂、血液黏稠度升高容易引起心脑血管堵塞、脑中风、下肢血管堵塞，无论甲亢还是甲减，都会对女性的月经及受孕造成影响。现在有很多夫妇想要孩子，发现总不能怀孕，去生殖中心，生殖中心的医生先查这些，同时把甲状腺功能也查一查，看是不是有甲亢或者甲减的因素引起了受孕困难的情况，月经不调的情况，同时如果病人是甲亢的情况，会吃的比较多，消耗比较大，可能会出现血糖的异常，有些人在甲亢的时候发现血糖高了，当把甲亢处理好了以后，发现血糖好了，甲亢会影响血糖，也会对机体造成影响。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退的预防分为两个方面：第一、自身免疫，如果机体免疫力比较强，就不容易出现真菌、病毒、结核的感染，也不容易患上肾上腺皮质功能减退；第二、激素的使用，在临床上常见不适当的激素使用情况，使用激素不单只是口服的激素，一些激素往往被大家所忽略如有的人长期在眼睛里面滴含激素的盐水，或者含激素的软膏，长期大量的也可能会经皮吸收，从而引起继发的肾上皮质功能减退，所以要注意激素的合理使用，合理的减量和合理的疗程。在激素使用的方面应遵从专科医生的医嘱指导方案，不要乱吃、乱停、乱用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退，有的人会表现为皮肤的变黑，有的人会表现为皮肤的苍白。原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现就是皮肤变黑，主要出现在皮肤暴露和经常摩擦的地方，如脸部、手部、脚穿鞋子的地方、膝关节的位置、肘关节的位置、腋下和裤腰带的这些地方，都是特别容易出现色素沉着而引起变黑的。比较特殊的本身肤色就比较黑的人，怎么知道是不是黑，可以看手掌，掌纹位置的颜色并不是黑色，原发性肾上腺皮质功能减退的患者，掌纹都是黑色的，这类患者的嘴唇、额头，还有牙龈都会出现色素沉着的情况。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退的治疗包括急性期治疗和慢性期治疗。在急性期，特别是肾上腺皮质功能危象的时候，要进行紧急大剂量的激素替代，临床上最常用氢化可的松替代，同时如果是低体温，要保持体温，如果是血糖低，要补充糖，如果是低血压以及低血压休克型，还要进行足够的血容量补液，改善电解质的紊乱。在长期的、慢性的替代治疗方面，主要是使用生理量对患者进行激素的替代治疗。