李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
垂体瘤患者如果出现尿多，需要进行禁水加压试验，看看患者是否患了尿崩症。如果一旦垂体瘤合并尿崩症，通常考虑手术治疗，手术可以首选经鼻蝶入路的手术。如果是大腺瘤并且向鞍上和鞍旁侵犯，就要考虑进行经额开颅手术。\n如果手术不能完全切除，或者是有手术禁忌症的患者，还可以选择放射治疗或者是药物治疗。垂体瘤放射治疗主要包括有常规放射治疗、三维适形立体定向放射治疗，以及紫外的照射。治疗的药物主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
孩子一旦确诊为矮小症，需要进行以下检查：\n第一、血尿常规、肝肾功能，了解患者的身体状况。\n第二、血气、电解质，了解患者是否存在肾小管酸中毒。\n第三、其他内分泌功能的检查，比如甲状腺功能，查TSH、游离T3和游离T4，还有肾上腺轴ACTH与皮质醇，有的孩子还需要进行性腺轴的检测。\n第四、生长激素的激发试验以及IGF-1的测定，生长激素的激发试验主要包括胰岛素低血糖，以及左旋多巴、精氨酸、可乐定等激发方式。\n另外，还要对孩子进行骨龄的测定。如果是女孩，还需要进行染色体的检查。必要的时候可以进行头颅的核磁检查，了解患者有无下丘脑、垂体的病变。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小的患者先要进行体格检查，体格检查主要是进行身高的测量、体型、面貌以及智能情况的判断，再进行实验室检查。实验室检查有血尿便常规、血清电解质、血气分析、肝肾功能。如果是先天性疾患伴有智力低下的，还应该进行血尿氨基酸等测定。怀疑有内分泌疾患的患者需要进行甲状腺功能、垂体功能以及肾上腺皮质功能等测定。如果是考虑生长激素缺乏导致的侏儒症，还应该进行生长激素的兴奋试验。此外，矮小的患者还应该进行影像学的检查，先要进行骨龄的判断，必要时还要进行垂体核磁检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒通常pH值低于7.35，酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，它主要是由于胰岛素分泌不足，以及拮抗胰岛素的激素过多所导致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病酮症酸中毒在临床上的表现主要可以表现为高血糖、酮症以及酸中毒，在1型糖尿病患者中更为多见。\n另外，根据酸中毒的程度又可以分为轻度、中度以及重度的酸中毒，轻度的酸中毒pH值通常在7.25-7.3之间，中度的酸中毒pH值在7.0-7.25之间，重度的酸中毒通常pH值的水平低于7.0。酮症酸中毒的临床表现是三多一少症状的加重，如果没有得到及时的治疗，还可以出现恶心、呕吐，呼气为烂苹果气味，严重的患者可以出现昏迷。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟注射的针剂是促性腺激素释放激素类似物，目前这类的药物主要有亮丙瑞林和曲普瑞林。这类药物的作用，主要是通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进一步抑制垂体分泌促性腺激素，使性腺合成和分泌性腺激素减少，改善性早熟的症状。此外，该药还可以延缓骨骼的成熟，使患儿的终身高增长得到改善。该类药物治疗时间相对比较长，费用也相对比较高，儿童卵巢在初始刺激的时候，可以导致女孩出现少量的阴道出血，另外，也有一些过敏反应。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖的患者在早期可以出现焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等症状。严重的低血糖可以出现神志的改变、嗜睡、癫痫、昏迷，甚至死亡。低血糖的伴随症状较少，但是在某些特殊原因导致的低血糖中，可以存在特征性的伴随症状，比如糖原累积症可以出现肝脏的增大、生长严重、迟缓肌肉萎缩、无法独立行走。由于脑对低血糖耐受程度很低，低血糖可能会导致患者短时间内发生意识丧失而跌倒，可能会造成外伤，特别是头颅的外伤。严重持续时间较长的低血糖，可以导致脑遗留不可逆的损伤甚至导致患者死亡。低血糖的患者一定要及时查清病因，针对病因进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
一般人群的低血糖要注意一日三餐养成规律的饮食，适当加餐，避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。在体检时要关注空腹血糖值，如果过低，一定要到医院内分泌科就诊。对于糖尿病患者的低血糖预防，要注意生活规律，定时定量饮食。服用降糖药物或注射胰岛素后，一定要及时进食。加强血糖的监测，特别是在刚刚调整降糖药以后，运动量不宜过大，每天的运动量相对固定。在外出运动时，要随身携带糖果，遵照医嘱进行用药，不要自己随意增减药量。用药前后要核对药品以及剂量，特别是胰岛素的剂量。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖指的是血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低到2.8mmol/L以下，糖尿病患者降低到3.9mmol/L以下。低血糖患者经常会出现心悸、大汗、神志改变等不适，低血糖在糖尿病患者中更为常见，尤其是1型糖尿病的患者。2型糖尿病患者多见于使用胰岛素治疗，或者使用磺脲类、格列奈类促泌剂的患者。\n低血糖的类型分为空腹低血糖和餐后低血糖，空腹低血糖主要指的是发生于空腹状态时的低血糖，主要病因包括严重疾病，如肝肾衰竭，及降糖药物的使用、空腹饮酒、胰岛细胞瘤等。餐后低血糖多在早餐后1.5-3个小时发作，晨间空腹不发作。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖不一定需要打吊瓶，根据患者意识是否清楚可分为两种情况，具体如下：\n1、意识清楚：如果低血糖患者意识清楚，可以给予口服葡萄糖，15分钟监测血糖一次，如果血糖低于3.9mmol/L，再次给予葡萄糖口服，此时血糖仍然低于3.0mmol/L，可以给予50%的高糖静脉注射。\n2、意识不清楚：如果是低血糖合并意识不清的患者，就需要给予50%的葡萄糖静脉注射，15分钟监测血糖。如果血糖仍然低于3.0mmol/L，继续给予50%的葡萄糖静脉注射，如果低血糖仍然未纠正，可以静脉注射葡萄糖。\n因此，低血糖意识清楚的患者不需要打吊瓶，可以口服葡萄糖进行纠正，没有糖尿病的患者一定要及时查清导致低血糖的原因，有糖尿病的患者要到医院调整药物。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖可以分为空腹低血糖和餐后低血糖，空腹低血糖又称为吸收后的低血糖，主要指发生于空腹状态的低血糖症状。其主要的病因包括严重的疾病，比如肝肾衰竭、降糖药物的使用、饮酒、升糖激素缺乏或者不足所导致。胰岛细胞瘤也是导致空腹低血糖的主要疾病之一，胰岛细胞瘤是在胰腺内分泌胰岛素的一种神经内分泌肿瘤，通常会导致空腹低血糖，需要手术切除。\n而餐后低血糖通常在餐后1.5-3个小时发作，晨间空腹时不发作，午餐以及晚餐后也可以发作。其主要见于2型糖尿病患者早期、肠外营养支持的患者，以及情绪不稳定和神经质的女性。