李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管结核是结核病的一种特殊类型，也是由于结核分枝杆菌感染到呼吸系统引起传染性的疾病。临床上遵循规律、联合、适量、全程进行抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，通过这些规范治疗之后，支气管结核是能够治愈的。但是，在临床诊断过程中容易漏诊，因为通过双肺的X光片或者CT检查，看不到支气管结核的病灶，双肺显示正常。必要时，可以取痰液查找结核杆菌，或者做结核杆菌的培养，甚至需要通过支气管纤维内镜，取支气管的黏膜病灶活组织明确诊断，以便能早期规范的进行治疗。否则可能引起耐药性的结核菌的出现，迁延不愈，无法治愈。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸是由于各种原因导致胸膜腔内充满大量的气体，而压缩到正常的肺组织，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。这个时候饮食要格外的注意，不要吃辛辣刺激、过于冰冷和过于滚烫的食物，也不要吃油炸、过于坚硬、酸、甜、咸的食物。防止过度的刺激，诱发呼吸道和消化道的共同通道，即咽喉部充血、水肿，引起剧烈的咳嗽，加重气胸症状。应该以清淡、容易消化和吸收的流质食物为主。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
85%气胸指的是由于胸膜腔内气体进入过多，而压缩正常的肺组织达到85%。这个时候相对是比较严重的气胸，如果没有经过特殊的处理，可能相对比较长的时间才能达到自愈，大概需要达到2周以上甚至更久的时间。如果经过特殊的处理，比如进行胸腔穿刺抽气，一天1-2次，每次600-800ml的抽气量。必要时可以做胸腔闭式引流，还可以加用负压持续吸引，一般能够在1周内完全好转。但是如果不经过这些特殊的处理，只是安静的卧床休息或者适当的氧气吸入，则恢复起来相对比较缓慢，一般需要2周，甚至更久的时间才能达到自愈。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
岔气是民间的一个俗语，主要是由于各种原因，比如外伤或者肢体动作的不协调，导致身体各个部位的肌肉、肌腱拉伤、扭伤、挫伤等，引起其局部软组织出现充血、水肿和炎性分泌物渗出的炎症改变。气胸主要是由于各种原因导致的胸膜腔破裂，气体会进入胸膜腔内，压迫正常的肺组织。胸膜腔内的气体越来越多，萎缩的肺组织范围就会越来越广泛，就会导致呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭。前者需要做理疗，比如针灸、按摩、推拿、红外线、微波等。后者则需要可能要进行胸腔闭式引流，将胸膜腔内的空气排出去，使被压缩的肺组织复张，恢复正常的呼吸功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸引流之后，在2-3天左右的时间可以考虑拔管，这个是因人而异的，由个人病情的严重程度不同来决定。主要观察气胸引流出没有气体，拍双肺的X光片或者CT，显示被压缩的肺组织重新复张，没有再漏气，而且病人没有呼吸困难、喘息、气短等气胸症状发生，可以考虑拔管。在拔管的时候，注意动作要迅速而且轻柔，让患者深吸气并且屏住呼吸。拔管之后，迅速将引流口用无菌凡士林纱布盖住，并且适当加压包扎固定。拔管后随时复诊，防止再次漏气、气胸复发以及伤口感染。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸40%，指的是由于胸膜腔内的积气，压缩正常肺组织达到40%。这个时候相对于轻度的气胸还是属于比较严重的，如果患者不通过抽出胸膜腔内的气体，或者是进行闭式引流，自身将气体吸收，需要的时间可能要达到两周，甚至两周以上。这个时候一定要卧床休息，绝对不能随便移动身体，尽量的少讲话，而使肺的活动减少，还可以充分的吸氧气，有利于气体吸收，并且使受压缩的肺能够复张。一般每天可以复张被压缩肺的3%左右，所以需要两周左右的时间能够恢复。

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百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌，简称百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染性疾病，最常见于五岁以下的儿童，最容易感染，发病率最高。这个疾病主要是通过呼吸道，以飞沫传播的方式播散给周围健康人群。百日咳临床最典型的表现就是持续性的、阵发性的、刺激性的、痉挛性的干性咳嗽，有些患者会出现较长时间的鸡啼样、吸气样吼声，逐渐加重。百日咳除了影响呼吸系统之外，还影响神经系统功能，比较严重的患者可出现呼吸道窒息而危及生命。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎能够活多久，取决于患者本身的免疫力以及病情的严重程度。一般结核性胸膜炎经过规范治疗，包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗，还有中医中药治疗，可以治愈。影响到肺的呼吸运动，需要定期进行胸膜腔的穿刺，将里面的液体抽出引流，恢复呼吸功能，而不至于引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。\n针对于抗结核治疗要联合、规律、全程、适量的使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。定期做听力、视觉以及肝功能的检查，以免发生副作用。另外，还要注意随时取胸膜腔的液体做病理检查，明确治疗的效果和下一步的治疗措施。\n一般经过上述的规范治疗，患者能够治愈，而且不影响正常的生命周期。如果不规范治疗，很可能导致难治型的结核性胸膜炎的发生，久而久之可能会影响到呼吸功能，导致呼吸衰竭，以致患者随时死亡。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎的症状主要的表现是明显的、持续性的、相对严重的呼吸困难，可伴有明显的胸闷、胸痛，可有咯血。随着胸膜腔内胸水量的增多，胸痛可以逐渐缓解，但是同时胸闷、气短、气促等呼吸困难的症状会加剧。全身的结核中毒症状更加明显，比如出现持续性的低热，午后和夜间盗汗、乏力，食欲不振，体重持续减轻，可出现有精神萎靡、嗜睡等症状。如果持续的时间相对比较长，容易导致低氧血症和高碳酸血症，引起呼吸衰竭。所以在临床上一般需要抽取胸膜腔内的积液，缓解呼吸困难的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺积水又称为胸腔积液，引起肺积水的原因非常多，有结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液（肺癌）、炎性胸腔积液以及心脏疾病的胸腔积液（肺水肿）、结蹄组织疾病的胸腔积液（系统性红斑狼疮）、肝硬化的胸腔积液，都是导致肺积水的原因。建议检测血常规、结核菌素抗体试验、肿瘤标志物、胸部的X光片或者胸部CT、胸腔积液的B超以及胸水化验常规，根据检查结果找寻病因，一般对症治疗可以采取胸腔闭式引流，针对产生胸腔积液的病因给予对应治疗。结核性、炎性、心源性胸腔积液的疗效相对较好，而肿瘤性的胸腔积液疗效预后相对较差。