徐京杭

出水痘不应该上学，由于水痘发作的阶段患儿具有传染性，可能通过呼吸道传播，还有可能通过痘疱内液体传播。如果其他人接触带有病毒的疱水，可能会被传染水痘。所以在水痘发作阶段上学，可能造成传染病在班级、学校扩散。水痘属于国家法定需要报告的传染病，也是国家管理较为严格的传染病，所以发生水痘最好不要上学，以免传染其他人。另外，发生水痘的患儿需要休息，提高免疫力，以保证能够尽快恢复健康。如果去上学，可能导致压力相对较大，不如在家里休息好。

长水痘不是一次大排毒，实际上是病毒的感染，身体免疫系统做出相对的反应，呈现出机体与病毒战斗的结果。水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，引起人体较为常见、较为经典的病变是水痘症状。水痘感染初期可能出现发烧或突发高烧，第2天出现皮疹，可能伴有瘙痒，然后出现红斑、水疱。水疱可以逐渐长大，长成米粒大小，经过1-2天水疱破裂后结痂，随后疱疹可以逐渐恢复。上述不同时期、不同阶段的水疱可以出现于同一患者，是皮疹的形态特征。部分患者病情较为厉害，不仅出现皮肤病变，亦可出现内脏病变，例如脑部发生脑炎，还有肝、肺等部位病变。从水痘的临床表现也可以发现，长水痘是病毒对身体的一次伤害表现，与排毒无关。

水痘在身上皮疹全部结痂后方可不传染，通常所需时间为患病后2周。若家中儿童患水痘，建议待疹子全部消退后再上学，即通常需要隔离2周左右。水痘表现为疱疹，水疱中包含病毒，若其他人触碰到疱疹中的病毒，又触碰到自身皮肤等部位，可罹患水痘。因此要求疱疹结痂后，失去传染性，方可复学、复工。水痘皮疹的护理过程中需注意，患者痒感较明显，尤其对于儿童而言，瘙痒时难以避免抓挠，此时需警惕继发细菌感染。因为抓挠破损后，周围细菌可进入皮损，产生继发感染。

水痘结痂后，此时洗澡不会有太大问题，因为结痂后意味着病变已经基本修复完全，不用过于担心皮肤病变的进一步损害或加重。但是洗澡后应尽快将水分擦干，做好保暖工作，因为洗澡着凉后容易感冒、发烧。如果出现感冒、发烧，则无法判断是水痘未痊愈，或者其他问题导致感冒、发烧，对于病情分析时考虑的因素会更为复杂。水痘患者皮肤的皮疹结痂后，意味着传染性已经消失，病情已经痊愈，此时可以返回原来的工作岗位继续工作。孩子也可以回到学校上学，但部分学校的管理较为严格，会要求孩子患病后至少2周或20天后才能上学。

预防水痘的疫苗称为水痘疫苗，通常第一针水痘疫苗均在儿童期注射，属于我国常用疫苗之一。但成年人也有得水痘的可能，尤其当周围出现水痘患者时，此时可以通过以几方面保护自己：1、应急接种水痘疫苗：对于成年人遇到水痘疫情爆发，或周围存在水痘患者，而自身未接种过水痘疫苗，同时也未出过水痘，水痘疫苗可作为应急接种使用，但疫苗起效需一定时间；2、戴好口罩：防止水痘病毒通过呼吸道传播；3、注意手卫生：如果接触过水痘疱液，需注意洗手；4、注意通风：由于空气传播的因素，病原体在空气中可能存在，及时通风可有效解决。

起水痘通常需要1-2周才会好，治愈的时间因人而异，病情较轻也许2-4天就治愈，病情较重可能2周不能治愈，甚至病情持续进展，发生其他的并发症。如水痘的带状疱疹病毒，带状疱疹病毒就是水痘的病原体。水痘-带状疱疹病毒可能影响到脑子，导致脑炎。水痘护理的过程当中，皮肤破溃、破损的地方容易激发细菌的感染，从而化脓，一定要注意清洁，适当抹药膏，预防继发细菌的感染。水痘疹子病变的部位相对比较浅，通常不会留下疤痕。

水痘传播途径具体如下：1、直接接触传播：指水痘病人身上出现较多小水痘，液体内含病毒颗粒，其他人用手碰到病毒颗粒而未及时清洗干净，随后又触摸自己皮肤或其他人皮肤，即可出现传染；2、呼吸道传播：水痘病人处于某环境，可能将部分病毒播散于空气中，即空气中存在病毒，他人呼吸时会将病毒吸入体内，导致疾病传播。根据传播途径可采取相应预防措施，具体如下：1、注意手部卫生，通过洗手可避免水痘直接接触传播；2、戴口罩，可避免水痘通过呼吸传播。

水痘初期常见症状为发烧、皮肤长小红斑、起水疱等，主要情况如下：1、发烧：为水痘最开始的表现，大部分人伴随发烧，时而高烧时而低烧，有时37℃，有时39℃或更高；2、长红斑：开始发烧1-2天后，皮肤出现病变，也分为不同时期，最开始出现稍许小红斑，可分布在额头、脸部或躯干；3、长水疱：在红斑基础上长小水疱，开始比较小，之后逐渐长大，有时可达1-2mm，甚至更大。小泡多伴随皮肤瘙痒，再过1-3天，水疱可逐渐干瘪或破裂，破裂后相应部位结痂、掉皮。掉皮后一般不伴随明显疤痕，因为皮肤病变较表浅，并不深入。

对于成年患者，治疗伤寒、副伤寒的首选药是喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，能够有效杀灭伤寒或者副伤寒致病细菌，把疾病控制住。如果患者感染的细菌对左氧氟沙星耐药，这时可以换用其它药，常用第三代头孢菌素，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松等。对于伤寒或者副伤寒患者，在用抗生素治疗的时候，需要注意足疗程，并非发烧用药之后，烧退后立刻停药，此时通常会出现病情复发。因为伤寒致病菌比较狡猾，可以在人体细胞中生存，想要彻底杀灭致病菌，时间相对比较长，可能1-2周，甚至更长时间，所以患者不能退烧后立即停药。

伤寒沙门菌感染导致的就是伤寒，这是一种细菌感染所导致的传染病，主要是通过肠道传染，所以也叫肠道传染病。如果进食被细菌污染食物或者饮用被污染的水，有可能被传染伤寒沙门菌感染，也就是伤寒。伤寒典型的临床表现开始是发烧，且体温不是骤然上升，而是阶梯样上升。同时可以伴随有消化道的症状，比如肚子胀、拉肚子，在病程2-3周时容易并发肠道出血、肠道穿孔。再过一段时间人体免疫力好转，就可以出现体温逐渐好转、病情缓解。在伤寒的治疗方面最关键是尽早给予有效的抗菌药物，要及时进行抗菌药物的治疗，而且疗程一定要够，否则容易复发。