张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
关节炎引起肿胀和疼痛，可以采用以下几种方法进行治疗：\n一、一般性治疗，注意关节休息，保护关节避免发生损伤，同时应避免过度活动。严重时还应卧床休息，并且采用支具固定，防止关节过度活动。此外，还可以采用物理方法，如局部热敷等，缓解肿胀和疼痛症状。\n二、药物治疗，非甾体抗炎药物既可以缓解疼痛，也可以减轻炎症反应，从而可以发挥消肿作用，也可以使用中药熏洗、热敷、浸泡，能够促进肿胀消退。\n三、关节镜手术治疗，如关节内存在大量炎性滑膜，可以考虑行关节镜手术清除炎性滑膜，清理积液，可以促进关节炎症的肿胀和疼痛症状迅速缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
损伤性关节炎治疗方法，通常包括以下几种：\n第一、药物治疗，可以使用非甾体抗炎药物，如双氯芬酸、塞来昔布等，减轻疼痛症状，并消除关节炎症。\n第二、使用物理治疗，如热疗、水疗、超声波按摩等方式，可以增加关节周围的血液循环、减轻炎症反应、解除肌肉痉挛。同时，应使用手杖、拐杖或助步器，减少受累关节的负重，也可以在一定程度上缓解疼痛。\n第三、手术治疗，对于保守治疗无效的损伤性关节炎，应考虑进行手术治疗。手术方式包括关节镜下清理术、截骨术、人工关节置换术，以及关节融合手术。对于早期以及中期的患者，可以使用关节镜清理术，减轻关节炎症。对于下肢力线发生改变的患者，可以采用截骨术来矫正力线。对于关节严重畸形的患者，可以考虑行人工关节置换术，以及关节融合术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性膝关节炎的临床症状主要有以下几个方面：\n1、关节疼痛：在病变的初期，关节疼痛仅为偶尔发作，负重行走时明显，在病变的中后期疼痛会明显加重，而且会持续存在，甚至在夜间休息时也会有疼痛。\n2、关节活动受限：骨性膝关节炎的关节面、软骨会严重磨损，关节活动时会严重受限，晨起时会有关节的僵硬等表现。\n3、关节畸形：骨性膝关节炎的晚期阶段会出现关节的严重磨损，导致关节畸形，可以为内翻畸形、外翻畸形或者屈曲畸形。\n以上症状均会严重影响正常生活，需要尽快进行治疗，才可以使临床症状得到改善。严重者需要手术治疗，包括关节镜微创手术和人工膝关节置换手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝关节炎一般采用保守治疗、手术治疗，能够使病情缓解或者治愈。常用的口服药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信以及布洛芬等。膝关节骨性关节炎是退行性关节炎，主要与年龄因素、膝关节过度负重、膝关节慢性积累性损伤有关，病人会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形。\n早期通过保守治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，配合超短波治疗、肌肉锻炼，能够使症状得到缓解。晚期时会出现关节的变形，一般需要采用人工关节置换手术，纠正下肢力线，彻底解除关节疼痛的临床症状，使病人能够恢复正常的生活。术后配合康复训练，临床症状会得到彻底的解除，病人能够恢复正常的工作和运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
跖筋膜炎的临床症状和治疗方法，如下：\n第一、临床症状：病人会有严重的疼痛症状，而且疼痛多发生在早晨，刚开始负重行走时，行走一段距离后疼痛症状会逐渐减轻，疼痛加剧时患者甚至不能使用足跟负重行走，局部会出现明显的压迫感，并有局部轻度红肿，足不负重。休息后疼痛症状多数可以缓解，症状可以持续数周至数年。病人足跟结节处会有局限性压痛点，主要位于跖筋膜起点，痛点比较固定。\n第二、治疗方法：临床上常选择封闭注射治疗，以及体外冲击波治疗，可以迅速消除局部炎症，缓解疼痛症状，治疗1-2个周期的效果较好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经损伤最佳恢复期通常为半年左右，一般经过积极治疗，尺神经损伤均会在半年之内恢复。如果半年仍然没有恢复，则神经功能多会受到严重破坏，恢复的希望也会明显变小。\n尺神经损伤多数是由于外伤、局部的软组织卡压引起，患者会出现尺神经支配区的麻木、肌肉力量减弱，甚至出现肌肉萎缩。经过早期康复训练，使用营养神经药物治疗，并配合局部理疗，能够使临床症状得到缓解，严重者需要进行手术治疗，松解神经周围组织，解除神经压迫。如果有神经断裂，还需要手术吻合神经，恢复神经的完整性和连续性，才可以使得功能逐渐恢复。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经损伤如果为轻度损伤，通常可以自我恢复，如果为重度损伤，则难以自我恢复，需要进行治疗，具体情况如下：\n第一、尺神经轻度的牵拉损伤，病人会有局部的疼痛，尺神经支配区会有麻木表现，经过休息制动，尺神经会在3-6月逐渐恢复。\n第二、尺神经的严重损伤，如尺神经断裂，经过保守治疗不可能恢复，而需要手术治疗缝合尺神经断端，恢复尺神经的连续性，术后进行制动，可以使尺神经逐渐恢复，恢复时间至少为六个月以上。\n在恢复期间，病人应进行康复训练，减轻尺神经支配区的肌肉萎缩，促进神经修复。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腓总神经损伤多数情况下可以治愈，具体情况是腓总神经损伤一旦出现后，病人会出现小腿和足部肌肉萎缩、肌肉力量减退、感觉减退，甚至行走也会出现困难。\n患者应该进行积极的治疗，需要使用药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，同时配合使用矫形器械行物理治疗。如果药物治疗和物理治疗均无明显效果，需要进行手术治疗，如神经探查松解术以及神经吻合术。经过3-12个月的治疗，腓总神经损伤多数可逐渐恢复，病人的生活能够得到保证，通过康复等肌肉训练，肌肉的力量也会完全恢复。

外生骨疣一般情况下会选择手术切除治疗，而部分患者选择保守治疗，患者发生外生骨疣后，局部可能会产生疼痛、肿胀、活动受限，甚至压迫神经会引起放射性的疼痛，当然部分患者也可以无任何临床症状，仅有局部的肿块，按压时会有疼痛。其治疗方法，通常有以下情况：1、手术治疗：为去除外生骨疣，临床上一般会选择手术切除，在手术过程中彻底去除外生骨疣，并且处理创面、预防复发，一般情况下，可以将外生骨疣完全治愈；2、保守治疗：而部分患者为了减轻疼痛，使用保守治疗，能够使临床症状短期内得到控制，一般包括口服塞来昔布，外用扶他林软膏、复方南星止痛膏等，并配合理疗、推拿、按摩、针灸，以及局部热敷。此时症状虽然短期内获得缓解，但外生骨疣作为良性的骨肿瘤，并不会在保守治疗过后而得到完全治愈，因此肿瘤仍然存在。

患者肩胛骨脱臼通常会产生以下临床症状：1、肩胛骨周围疼痛：肩胛骨脱臼后局部会存在血管损伤、软组织渗出，会导致局部剧烈疼痛，尤其是刺激骨膜的神经，会严重影响患者夜间休息；2、局部肿胀：由于出血和软组织渗出，会使局部发生肿胀，肿胀更为严重后，会影响局部血液循环，导致恢复困难，还会加重疼痛；3、活动受限：肩胛骨发生脱臼后，肩胛骨和肩关节等部位会出现明显活动受限，如屈伸活动和旋转活动受限；4、局部弹性固定：肩胛骨发生脱臼后，在复位过程中会存在明显弹性固定感，如果复位比较困难，患者在复位后容易再次出现局部脱臼。患者出现肩胛骨脱臼的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细检查和准确复位。如果手法复位失败，需要考虑手术切开复位，恢复肩胛骨的关节对合关系。