张建

精神分裂症患者发病急性期，伴有冲动行为和冲动风险的情况不少见，可能在幻觉和妄想的支配下，出现伤人、毁物、自伤等极端行为。因为患者对症状的体验，有主观真实性，比如站在楼上突然耳朵边出现声音，说你去死。患者可能在幻听的支配下一跃而下，这种声音就像真的有人在患者身边说话，患者难以鉴别，到底是真人的声音还是幻觉。 患者可能在被害妄想的支配下，做出攻击人的行为。比如患者认为有黑社会跟踪自己、追杀自己、监视自己，可能有先发制人的行为，给社会带来风险和危害。这时当机立断的强制治疗，也叫做非自愿治疗，是最恰当的应对手段。通常需要住到精神卫生专业机构的封闭病房，才能把各种意外、风险出现控制最低。比如社会上分裂症冲动伤人的情况，造成各种血案，都是因为疾病没有得到及时控制，家属缺乏监管，患者出现极端行为，带来社会损害。

患者经过精神分裂症急性期治疗，疗效比较好的时候，进入到恢复期阶段，意味着患者精神病性症状，比如幻觉、妄想、行为冲动等明显改善或消失，对家人的亲情基本恢复，患者的治疗打下良好基础。进入到下个阶段，即巩固期和维持期，全新的治疗阶段。这时候防止疾病复发，让患者顺利回归社会，成了一个新的任务。让患者和家属认识到，精神分裂症的治疗是持续的过程，疗程的长短根据具体情况定。 通常治疗的周期不少于2-5年，很多家属和患者想当然地认为，既然病情得到控制就可以停药，多数停药的患者出现病情复发。家庭成员要主动参与，恢复期精神分裂症患者的治疗，营造良好的家庭气氛，协助患者定期复查、看医生。有利于专业人员对患者的精神状态，做出动态评估和了解，及时调整治疗方案，让医生监测用药后，有没有明显副作用，鼓励患者正常工作、学习和交往。

酒精是一种精神活性物质，而精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。长期饮酒除了给身体带来各种损害外，还会出现躯体依赖和心理依赖，比如对饮酒有强烈的渴求心理，自我控制能力下降，饮酒乐趣高于一切工作和生活需求，饮酒量不足或突然停止则会出现各种戒断症状，像焦虑、恐惧、抑郁、愤怒，严重者甚至出现意识模糊和谵妄状态，也会出现震颤、肢体抽搐，饮酒变成一天生活中的核心需求。 长期饮酒者性格也会出现改变，比如心胸狭窄、自我中心和对家人冷淡，严重者会出现各种精神症状和心理症状，比如幻听，凭空出现各种声音；幻视，凭空看见别人看不到的东西，像虫子、蛇等；还有被害妄想、嫉妒妄想、行为冲动、自杀风险、情绪不稳、抑郁、焦虑等。

随着社会发展、气候变化，突发性的公共卫生事件越来越多，涉及的人群越来越广，像海啸、地震、火灾、空难、矿难、泥石流、战争等，这些变化给个体带来明显影响，比如反复受创伤的经历。心里面一直想这个事情，没有安全感，反复做和创伤有关的噩梦。人们的心理创伤像身体创伤一样，也需要消毒、整理、缝合、修复，这种使受灾人群心理得到援助的工作，就是心理危机干预。 心理危机干预，一定由经过专业培训的人员做，它与平时心理医生坐门诊，等待来访者的工作模式截然不同。许多心理干预的场所在灾难现场，或和灾难现场相隔不远。受灾者个体一旦出现焦虑、抑郁、伤心、食欲不振、恐惧、想死、无法工作和干家务，并且随着时间的推移没有缓解倾向，应该及时寻求心理危机干预。因为对暴露于灾难现场的人，这种创伤性回忆的损害很大。

心理被称为心理现象，也可以叫心理活动。在日常生活中无论做什么事情，比如学习、运动、交往、休息等，都产生各种各样的心理活动。心理活动主要有三个过程，即认识过程、情感过程、意志行为过程。 认识过程包括感知觉、记忆、思维、智力水平等。比如面对现实问题，对它的理解、看法、认知和评价，属于心理活动，评价就会出现相应的情感反应。假如这个事情是需要的，是好事情，就会出现愉悦、满足的正性情感。相反会出现负性情感，比如抑郁、焦虑、愤怒。行为和认识活动、情感活动相适应，三者协调统一、有机结合，一个人的个体、心理才能平衡。比如对日常行为的评价、看法，不产生过多的心理矛盾，避免出现失眠、压力大等，心理平衡才能够及时得到保证。

心理治疗是指在治疗者和来访者建立良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者，运用心理治疗的相关理论和技术，对来访者或求助者进行帮助，以消除和缓解来访者的心理问题与障碍，促进人格成熟与发展的过程。比如出现心理问题，应该及时去专业机构，做心理咨询和心理治疗，这是西方发达国家通常做的事情。 而我国相反，人们有心理问题，有时候讳疾忌医，不主动寻求治疗。通过治疗者的接纳、倾听、积极关注、热忱态度，设身处地的理解，以及其它心理治疗流派的技术，使求助者得到相应的帮助。但是心理治疗不是万能的，有些来访者倾向于，让心理治疗师解决日常生活中面临的具体问题，比如选择什么职业、离婚怎么做决定等，偏离了心理治疗的宗旨。首先，作为求助者要有心理治疗的动机，其次，建立良好的心理治疗关系极为重要。

脑血管疾病主要见于老年人，包括出血性疾病和缺血性疾病。出血性疾病如脑出血，缺血性疾病如脑梗塞，即脑卒中。大多数此类疾病伴发失眠、焦虑、抑郁、恐惧、易怒、敏感多疑、性格改变等精神心理问题。主要原因如下： 1、心理是大脑的功能，大脑是精神活动的支配器官，大脑不同的脑区受到损害，出现病变，出现相应的心理精神症状。比如大脑边缘系统受损，出现情绪不稳、食欲变化、睡眠障碍，即脑血管病是心理精神症状产生的生物学基础； 2、脑血管病的出现，会给患者带来肢体、语言方面的功能障碍，比如偏瘫，因此给个体带来心理冲击和创伤。很多人出现继发性抑郁、焦虑、自责、愤怒，觉得自己拖累家人和社会，感到生不如死，有些患者拒绝配合神经科康复训练。所以除了积极治疗脑血管病，也要对出现的各种心理问题，做相应处理，使患者重新获得对生活的信心和希望。

心理危机干预，主要针对大多数正常人群，但是正常人群在大灾难来临或受到创伤时，需要进行及时的心理危机干预。因为心理创伤不及时干预，可能在日后产生各种各样的心理问题。 人在受到创伤时，会出现抑郁、焦虑、烦恼、情绪不稳、借酒消愁等，与平时不一样的心理行为。也可能出现无法工作、无法自拔，总是回忆受创伤的经历或晚上睡眠多梦，没有安全感，觉得自己以前的生活被打破，像地震、火灾后的人群，缺乏安全感，缺乏和别人交流的欲望，这时医生及时进行心理危机干预，患者日后产生各种心理问题的可能性会下降。心理危机干预是公共卫生事业，对社会的发展和稳定极为重要，心理危机干预也会降低自杀的发生率，有些人用这种极端的行为，面对现实的压力。

自卑是指人对自己的能力、品质或其它方面，做出偏低的评价，总觉得自己不如别人，容易悲观、失望、丧失信心等。在心理学上既属于性格缺陷，也常见于精神心理疾病，比如抑郁症患者，经常出现自卑感。具有强烈自卑心理的人，往往孤僻离群、不愿意与人交往，缺乏良好的自我意识和自信心。当受到别人的轻视、嘲笑或羞辱时，自卑感会加强。自卑是一种消极、负性的心理能量和体验，是实现理想、抱负和成功巨大的心理障碍。 自卑是成功的敌人，具有自卑心理的人，遇到事情主动往坏处想，看不到事情的积极和有利的方面。一方面觉得自己处处不如别人；另一方面又害怕别人瞧不起自己，个别情况下以极端的行为爆发出来，表现出对周围人不满和愤怒。所以自卑是个很负性的情感和现象，一定要战胜。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。