张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性心动过速可以选择电复律。但是也分两种情况，如果是室性心动过速，心室波比较规律，这种情况要选择同步电复律。主要是除颤仪放电的时候能够落在R波上，这种情况电量小，相对的安全，另外也能够起到复律的功能。但是如果是尖端扭转性室性心动过速，这种情况R波不规整，所以选择同步，除颤仪就很难放电，因为它无法识别R波，这种情况就要选择除颤功能，需要200焦非同步电除颤，这样才能起到复律的功能。所以也要看情况的，不能一概而论，各有各的特点。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种。随着目前彩超的普及，先天性心脏病是在逐渐减少的，但是也有体检不及时、不规范，然后出现室间隔缺损，或者到了怀孕的后期发现了有室间隔缺损。这种情况，从出生到7周岁之前，它是有可能自愈的，但是也要看缺损口面积的大小，如果小于3mm，这种情况自愈的可能性非常大。但是如果超过5mm，这种情况自愈的可能性非常的小。如果到了7周岁仍然没有自愈情况，一般都是选择微创的方法，做室间隔封堵。做完手术以后跟正常人一样，也就是相当于正常人，就算是痊愈状态，没什么问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果做子宫B超的检查发现胎儿有室间隔缺损，这要看缺损口的直径大小，首先应该明确怀孕有多长时间，也就是胎儿目前是有多少周。如果是到了怀孕的晚期，发现了有室间隔的缺损，一定要注意定期的复诊、复查，看胎儿的具体变化情况。如果一直都是正常的，那就按正常分娩。胎儿出生以后，从婴儿期到学龄前这个阶段，室间隔缺损是有可能会闭合的，大概能有一半以上的孩子能够闭合，但是也要看室间隔缺损的严重程度，轻度的往往容易闭合。严重的比如大于5mm，甚至超过8mm。这种情况自愈的可能性非常的小，就需要在以后做介入封堵，介入封堵技术非常的成熟，手术成功以后跟正常孩子是一样的，不用担心。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损如果做介入治疗，它的费用基本上都是在3万元左右，费用主要分为手术费、材料费等比较大的方面，主要是材料费用，单纯的封堵伞可能价格会在一万元左右。在封堵的过程中会用到穿刺的装置、导管的装置，也就是输送装置。手术费用往往不会贵，所以整体的费用加在一起大概就是3万元。这种手术非常的成熟，一旦做了介入封堵，患者跟正常人基本上是一样的。当然这种情况前提是没有出现心脏比较明显的并发症，心腔结构是正常的。如果心腔结构已经出现异常，有肺动脉高压这种情况，就算是做了手术，病人有可能还会有症状，当然这种手术也是应该做的，它能够延缓心脏疾病的进展。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭手术费用，如果是选择介入微创的方法，整体的一个费用，从住院到出院的费用，大概是3万元左右。单纯手术费用应该是在2千元左右，这个是需要综合考虑整体的费用，大部分做好了的费用都是在3万元左右。另外一种情况，就是选择外科手术治疗，这种情况多见于动脉导管未闭，缺损的面积比较大，没有合适的封堵伞，治疗一般就需要选择外科手术，外科手术一般都是选择心脏大血管外科，创伤比较大，手术的效果也是比较的明确，费用相对高一些，整体的费用会在6万元左右。动脉导管未闭手术，它就分两种情况：第一种情况介入手术，3万元左右；第二种情况，开刀做手术，费用会在6万元左右。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿心包积液的临床表现跟心包积液的量是有关系的。如果积液的量非常少，有可能没有任何的表现，有可能就是炎症导致的。主要是积极的抗炎，就能够慢慢地吸收。但如果心包积液的量非常大，尤其是大量的心包积液，那小儿的表现就非常的明显。最常见的表现就是胸闷，气喘。再严重一些，有可能会出现烦躁，心率加快，血压下降等情况。其实主要就是心包填塞的症状。所以对于小儿心包积液的临床表现，主要是取决于积液的量。积液量少，那症状不明显，有可能只是心悸，轻微的气喘；如果积液量非常大，就会影响到生命体征，尤其是会出现心率加快，严重的胸闷喘憋，血压的下降，甚至会出现心源性休克。

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首先应该找心包积液的原因是什么，应该针对病因进行积极的治疗。对于心包积液的处理，一般情况下，如果是因为心衰导致的心包积液，主要就是纠正心衰，然后根据心包积液量的多少，决定是否进行穿刺抽液。如果是因为炎症导致的心包积液，最主要的就是积极的抗炎治疗，选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。

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双侧颈动脉硬化在饮食方面，原则上就是要以清淡饮食为主，像在食物的种类上尽量的多吃点蔬菜、水果，蔬菜像芹菜、菠菜、萝卜都是没有什么问题的，在水果上基本上都可以吃，尽量的不要吃糖分太高的。另外一定要注意如果是双侧动脉硬化比较严重，有斑块甚至有局部的血管狭窄，通过单纯的饮食调节还不行，还需要口服药物，在药物的选择方面主要就是吃他汀类药物。如果有缺血的这种症状，还需要口服抗血小板的药物阿司匹林，对于他汀一般都是选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等这类药物。如果有血管狭窄导致供血不足，还要尽量的选用扩血管的药物来改善供血，所以双侧动脉硬化这种情况，在吃药上也是有一定的选择性。

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导致动脉硬化最主要的原因就是患有高血压、高脂血症，另外就是大量的抽烟、饮酒。其他的比如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、年龄大、有这种动脉硬化的家族史。另外脾气暴躁都有可能会导致动脉硬化。再就是因为平时的营养原因，比如大量摄入油腻性的食物以及富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的重要原因。血液中胆固醇含量过多是发生动脉粥样硬化以及心血管疾病的重要危险因素。再就是日常生活当中一般都含有一定的油脂，如果平时喜欢吃油腻的食物，那么就有可能使过多的油脂沉积在血管壁上，诱发动脉硬化以及心脏血管病变，甚至脑血管病变，所以导致动脉硬化的原因比较多。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉斑块指的是动脉的某个部位在血管的壁内出现动脉硬化，脂质沉积，斑块形成的一种过程，大部分都见于中老年人，它属于是一种血管退行性变。如果局部血管出现损伤，也有可能会导致局部的脂质沉积，甚至可能有血栓形成。动脉斑块非常危险，如果斑块继续长大，一旦发生斑块碎裂，就有可能会导致远端血管的堵塞。如果发生在冠状动脉，斑块逐渐长大就会导致冠状动脉狭窄，出现心肌缺血的症状，一旦斑块破裂或者斑块继续长大，造成血管堵塞，就会形成心肌梗死。所以有动脉斑块一定要积极的治疗，控制这种斑块的发展非常关键。第一、在平时生活中一定要健康的生活。第二、采用一些药物来控制，比如他汀类药物。