张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子的共同症状就是大便次数多、大便稀。其中感染性腹泻的时候还可以伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀、烦躁不安，还可以出现脱水、酸中毒。重症的时候可以出现高热，腹泻一般1天有10次以上，全身症状比较重，可有明显的发烧、拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、四肢发凉，还有皮肤的花斑纹，出现水电解质的紊乱。还有非感染性的腹泻，抗生素相关性的腹泻是使用过抗生素，很长时间之后会出现抗生素相关性的腹泻。抗生素相关性的腹泻主要也是大便次数的增多、大便性状的改变，但是没有粘液血便，多为稀便、水样便，可以有发烧、腹痛等临床表现，一般情况下，没有感染性腹泻严重。非感染性腹泻还包含胃肠不耐受的乳糖不耐受型的腹泻，这种小孩子的大便一般呈黄色，或者青绿色的稀糊便，或者呈蛋花汤样，有奶块、泡沫较多，也有腹胀和不同程度的不安，容易哭闹，排便之后会好转。重症的时候也会出现脱水酸中毒，但是没有发热症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝吃母乳吃不饱的表现首先要看大便，母乳喂养的宝宝大便是软黄色的、呈膏状，如果大便呈绿色稀薄，有可能是宝宝没有吃饱。另外看小便，因为母乳中含有至少80%的水分，如果宝宝吃饱了，吃了充足的母乳，小便的次数就是正常的，如果宝宝小便次数很少，1天就用到1-2片尿不湿，就要考虑宝宝可能没吃饱。\n宝宝吃奶的时候，假如奶水充足，宝宝吸吮奶水时就会吸吮2-3口吞咽1下，宝宝吸吮10-25分钟就不会再吃了，就会迷迷糊糊的睡觉，但是宝宝醒来的时候也很高兴、满足，这种情况下证明宝宝已经吃饱了。宝宝喂奶的时候，假如吃饱了，一旦周围有动静，自己就不会再吃，转着小眼睛会向四周看，如果妈妈再喂，宝宝就会用舌头抵乳头，把头转向一边，也会哭着拒乳，这种情况下也说明母乳是充足的。假如宝宝的体重增长是正常的，那就是吃饱了，体重增长不正常，说明可能没吃饱。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候头爱出汗，最重要的就是排除病因进行治疗。因为宝宝出汗大部分是生理性，要去除外因。一般是因为包被过多、衣被过多、活动过多引起来的，所以这个时候就要解衣散热；活动过多，让宝宝睡觉之前安静一点，不要太过多的活动；宝宝睡觉之前尽量不要进食热的东西；睡觉之前大人不要让宝宝紧张、恐惧，不要让宝宝哭闹过多，活动，这些外因性的多汗就可以避免。另外一种就是病理性的多汗，假如发现了宝宝出现已知或潜在的疾病就要及时的祛除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。此外，如果出汗过多，要加强护理，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤皱褶部干燥，避免感染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
营养不良的治疗应该采取祛除病因、调整饮食、营养支持和积极治疗并发症的综合措施。祛除病因关键是查明病因，并积极治疗原发病。营养治疗包括调整饮食及补充营养物质。在营养重建的过程中，应该根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况，逐渐增加热量和营养物质的供应量。由于营养治疗后组织修复增加，因此，维生素和矿物质的供应量，应该大于每日的推荐量。应该应用药物治疗，其中胃蛋白酶、胰酶及b族维生素等，都可以促进消化。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，能促进蛋白质的合成，并能增加食欲，在供给充足营养和蛋白质的基础上可应用，也可以应用正规的胰岛素。锌剂可以提高味觉的敏感度，提高食欲，也可以应用。可以应用各种中药，如参苓白术散或针灸、推拿等，都能调理脾胃功能，改善食欲。应该治疗并发症，及时地处理各种危重情况，如严重腹泻、各种感染、电解质紊乱、严重贫血，也可以少量多次的输血。要加强护理，减少继发感染的机会。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出很多汗，大部分情况下是生理性的，要祛除外因。一般来说，生理性多汗，是指小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起来的多汗。因为宝宝处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这个时候加一点兴奋或者刺激就很容易多汗，如衣被过厚、哭闹活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都会引起，这些外因性的改变，就可以避免多汗。所以新生儿由于汗腺发育不成熟，出汗极少。如果衣被过厚或者环境温度过高，会导致新生儿高热，又称为捂热综合征。但是也有一些是病理性的多汗，病理性的多汗就是宝宝生病引起来的，这个时候就要戒除相关的病因。一般来说，病理性的多汗包括营养缺乏或者代谢性疾病、感染性疾病、风湿性疾病、免疫性疾病、神经精神性的疾病、药物中毒等等引起来的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝手指头脱皮，1、有可能是干燥性的脱皮，或者是父母给孩子选用的洗手液、香皂碱性很强，引起皮肤干燥脱皮。这种脱皮一般症状比较轻，只是手和脚趾的轻度脱皮，没有合并有湿疹、红疹，不会伴有瘙痒。这种脱皮一般不给予特殊的治疗，要注意给孩子多补充水分，多吃新鲜蔬菜和水果。2、可能是手癣。如果先出现一只手脱皮，然后慢慢变成两只手都脱皮，手掌上还可以见到红斑，并伴有瘙痒，这种情况下考虑可能是手癣，一般是真菌感染引起来，有一定的传染性，会传染到其他部位。一旦确诊，就要在医生的指导下进行规范的治疗。3、也有可能是汗疱疹。有的孩子可能出汗较多，引起汗疱性脱皮，这是皮肤湿疹的一种，常表现为双手同时长出细小水疱，粟粒到米粒大小，并伴有不同程度的灼热感和瘙痒感。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
乳糖不耐受主要表现为摄入一定乳糖后，一般是酸奶或者牛奶，有的时候喝母乳也会引起，30分钟至数小时之内就会发生，有腹部紧张、肚子咕噜咕噜响、腹痛、放屁比较多，有的时候拉肚子、便血情况。但是有乳糖不耐受的个体差异很大，严重的乳糖不耐受是发生于摄入乳糖之后30分钟之内至数个小时之内发生，有的时候还会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓。不耐受症状的多少和严重程度多种因素是有关系的，比如摄入乳糖量的多少、个体的差异、是不是同时摄入其他的食品。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候多汗，多为生理性的，要注意祛除病因。对于病理性的多汗，最重要的是明确病因，然后祛除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。此外，如果流汗较多，应该注意加强护理，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤的皱褶部位干燥，避免感染。首先，要看不同的年龄有什么区别，一般来说，婴幼儿多汗要注意活动性的佝偻病；年长儿多汗，要注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫的感染。另外，要看部位，假如是感染性疾病、风湿热、低血糖、甲亢等导致的多汗，多为全身性的。如果单侧多汗，应该注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变。有些小宝宝全身出汗比正常人多，冬天进食的时候，头面部明显的多汗，特别是鼻尖可以看到汗珠，有的手足心出汗多，紧张或者书写时可见手掌多汗，但是没有任何其他的症状。检查排除有关疾病者，体质性的多汗可能是有家族倾向。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吸乳头，首先要找到原因：看看是不是哺乳的姿势不对，假如哺乳的姿势不对，要继续改变哺乳姿势。母乳喂养时，妈妈应该保持舒适的姿势，应该让宝宝面向母亲的身体，可以使宝宝的嘴巴正对着母亲的乳头。同时颈部稍伸展，头、肩、臀在一条直线上。另外，是不是宝宝的问题，有没有舌系带过短？因为舌系带是连接舌和口腔底部的，如果系带过短就限制了舌的伸展，这种现象在新生儿中也相对比较常见，舌系带过短婴儿的母乳喂养问题发生要高于无舌系带过短的婴儿，所以在泌乳建立以后存在母乳喂养的婴儿都应该及时检查会不会是舌系带过短。另外看妈妈的乳头是不是有内陷，假如有乳头内陷的问题可以安装一个代替乳头，在母婴店都有卖。排除这些问题之后，还要注意看宝宝是不是已经喂过奶粉、已经吃饱了。找到相关原因，然后逐个击破，就能够解决问题。