康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在患病治疗期间，出现感冒症状可以吃感冒药，但最好不要擅自决定吃哪种感冒药。有的感冒药与抗结核药合并，可能造成肝功能损伤，出现感冒症状时要及时联系结核病的主治医生，由医生决定感冒药的种类，需要注意影响肺结核患者治疗效果，最重要的因素是用药的依从性，为确保彻底根治结核病，患者用药时必须应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月。具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，偶尔抽烟也要尽量避免。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能够彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟，会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。另外，烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟，只会使病情加重，所以治疗期间要做好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者可以吃芹菜，对病情无不利影响，芹菜中含有丰富的膳食纤维，不仅可以起到缓解便秘的作用，还具有排毒、降血脂、防止肥胖的功效。芹菜含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和钙、铁、磷微量元素。食用后可以为机体补充大量营养物质，对于身体健康很有益处。肺结核患者在饮食上一定要注意营养均衡，荤素搭配，适当进补，日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及奶制品。多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。尽量不要吃辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
不同阶段的肺结核患者治疗所需周期并不一样，有的患者在治疗过程中还需要根据病情变化调整用药方案。初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，如新近涂片转阳的肺结核患者，治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。\n对于耐药结核，世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法，种疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射类药物敏感患者，对于组成药物不敏感的患者，仍然采用至少20个月的长程疗法。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，少量也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部出现慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。\n烟草里面含有大量尼古丁及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供养量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上建议肺结核患者尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、咖喱、芥末等，也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。对于水果的种类没有什么特殊的禁忌，日常生活中所见的各种水果都可以吃，尤其是橙子、雪梨、葡萄、苹果、香蕉、西瓜、哈密瓜等，最适宜肺结核患者使用，不过有一些热性的水果，比如桂圆、荔枝、樱桃、山楂、芒果、榴莲。吃了会使肺结核病人阴虚内热，也就是俗称的上火，有可能会导致加重病情，所以这些水果应尽量少吃，多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病又是慢性消化性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、适当调理，日常饮食中加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类、蛋类、豆制品和奶制品等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
严格来讲，吸烟与肺结核并无直接关系，吸烟并不会导致肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的，但吸烟与肺结核也有一定关联，因为吸烟会降低肺功能，使呼吸道黏膜屏障受到破坏，对外界抵抗病原体的能力下降，更容易受到结核杆菌的入侵，从而导致肺结核发生，而且患者在患肺结核后必须戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。