宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎是呼吸道常见的感染性疾病，由于支气管炎临床症状不重，大多数患者不需要住院治疗，仅仅门诊药物治疗就可以控制支气管炎的临床症状和体征，也可以达到临床治愈。大多数情况下，不需要静脉用药的患者可以不安排住院治疗。患者支气管炎导致的临床症状，导致支气管炎的病因，大多数通过口服抗感染、抗过敏、止咳化痰、清热解毒的药物治疗，都可以很快得到控制。因为不需要静脉用药，况且也很少会导致严重的并发症，大多数患者可以居家、门诊用药治疗。\n但是少数高龄患者，由于基础疾病、并发症，即便是支气管炎可能也会导致血压控制不好、血糖高，甚至在治疗过程中，为了进一步观察可能出现的不良反应、并发症，高龄患者支气管炎患者同样收治入院，有助于严密观察病情，及时的采取治疗、处理，避免各种不必要的不良反应和并发症的产生、发展。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿有好多种原因，比较常见的是慢性阻塞性肺气肿，对慢性阻塞性肺气肿比较好的茶主要是要生津止咳、止咳化痰、清热解毒。日常生活中，可以改善肺气肿患者症状并避免肺气肿进一步加重的止咳化痰、清热解毒的茶很多，如菊花茶、金银花茶、桔子皮茶、柚子茶、莲子百合茶、冰糖凤梨茶、罗汉果茶、胖大海茶。这些茶多喝，可以帮助生津止咳，避免呼吸道感染的反复发作，避免阻塞性的肺气肿进一步加重。\n因此，不同程度肺气肿的患者，选择清热解毒、止咳化痰的茶。对改善肺部的症状、缓解肺气肿导致的一系列临床症状，尤其是避免呼吸道感染，有相当好的帮助。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿的产生大多数是由于先天或者后天的肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡过度膨胀，出现肺气肿。但凡是由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿，就不可以逆转，没有办法用各种治疗能够让它好转或者治好。\n只有暂时性的支气管痉挛导致暂时性的肺泡过度充气、肺气肿，这样的肺气肿的肺泡弹性纤维没有断裂，可以逆转，像支气管哮喘急性加重期导致肺泡过度膨胀，造成过度通气，出现肺气肿。随着支气管痉挛的缓解，因为肺泡弹性纤维没有断裂，这样的肺气肿可以逆转。但是大多数由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿无法治好，也没有办法逆转。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
吸烟是导致慢性阻塞性肺部疾病、阻塞性肺气肿比较常见的诱发因素，如果是早期的肺气肿，戒烟减少烟雾对肺泡组织的进一步损害，可以使早期的肺气肿减少进一步的加重。肺气肿不严重、肺功能损害不严重，尤其是戒烟，使烟雾对肺组织的刺激进一步减少，阻止早期的肺气肿进一步的加重，是非常好的选择。\n导致肺气肿的因素，除了吸烟以外，也与年纪增长有关，老年型的肺气肿时有发生，但是没有办法预防和阻止肺气肿，因为年老衰弱的进一步发展，可以通过戒烟，避免烟雾对肺组织的损伤、导致肺气肿加重，是不错的选择。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺气肿是慢阻肺中十分重要的环节，也是慢阻肺发生、发展中非常关键的环节。大多数慢性肺部疾病如果没有发展到慢性阻塞性肺气肿，没有发展到不同程度的心肺功能不全，通常并不一定属于慢阻肺的阶段，具体如下：\n1、不是慢阻肺：倘若支气管哮喘患者得到及时的救治，支气管哮喘急性加重导致的肺泡过度膨胀，可以随着支气管痉挛得到缓解，暂时性的肺泡过度膨胀、过度充气可以得到缓解，这样的支气管哮喘不是慢阻肺的范畴。\n2、是慢阻肺：患者支气管哮喘反复发生、发展，导致不可以逆转的阻塞性肺气肿的阶段，同时导致不同程度的呼吸功能和心功能不全，这样的支气管哮喘就属于慢阻肺的范畴了。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。\n肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱的患者能活多久，取决于肺气肿、肺大疱导致的肺功能不全、心功不全的严重程度。如果肺气肿、肺大疱病灶比较局限，导致的肺功能不全、心功能不全，损伤不严重，患者生存时间不会受到很严重的影响。但是如果肺气肿、肺大疱严重损害了肺功能和心功能，导致重度的呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭，导致了慢性肺源性心脏病，患者的生存时间就会明显的缩短。\n因为每次肺部感染都会加重心肺功能不全，出现心肺功能衰竭而危及患者的生命，因此同样为肺气肿、肺大疱的患者，如果控制得好，心肺功能损害不严重，患者可以正常的生存。如果严重，尤其是反复的呼吸道感染，导致严重的心肺功能不全，每次急性加重，都可能因为心肺功能不全而危及患者的生命，导致患者死亡。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿心衰的患者能活多久，取决于肺气肿导致呼吸功能不全、心功能不全的严重程度，取决于是否采取得当的治疗。\n肺气肿患者当并发不同程度的呼吸功能衰竭、心功能衰竭，依靠有创和无创呼吸机纠正缺氧，依靠强心、利尿、扩血管，患者的病情得到控制，患者可以继续生存下去，但是反复的感染加重会导致一系列并发症，如弥散性的血管内凝血、消化道出血、严重的心律失常、感染性休克，都可以导致患者死亡。有些患者不愿意接受气管插管、气管切开、机械通气纠正缺氧，短时间的缺氧、心衰、心律失常就可以直接导致患者死亡，这样的患者数十分钟、数小时就可能死亡。相反，如果得到及时的救治，患者可以继续生存数天、数周，甚至数月。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
跑步不可能让已经形成的肺气肿治好，肺气肿是由于肺泡弹性纤维断裂导致的现象，大多数肺泡弹性纤维断裂导致的肺泡过度膨胀，而引起的肺气肿，任何药物治疗、跑步、散步，都不可能让肺气肿逆转。但是避免呼吸道感染，适当的肺功能锻炼，可以减慢肺气肿导致不同程度的肺功能减退。\n避免呼吸道反复的感染，也是避免肺气肿反复的加重进一步损害肺功能，甚至损害心功能的好方法。随着年龄的增大，不同的人都会有不同程度的老年性肺气肿，没有别的选择，只能通过避免呼吸道感染和适当功能锻炼，来延缓、减轻肺气肿导致的心肺功能不全。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
轻度慢性阻塞性肺部疾患患者的治疗，主要是预防反复的呼吸道感染，使轻度的慢性阻塞性肺部疾病不要进一步的加重即可。由于轻度慢性阻塞性肺部疾病的心肺功能损害不严重，缓解期不需要特殊的治疗。\n如果轻度慢性阻塞性肺部疾患反复发作，必要的时候要采取营养支持、功能锻炼、超声、雾化吸入，还有保持痰液引流通畅等治疗。一旦急性加重，要及时控制感染、缺氧，避免轻度慢性阻塞性肺部疾病进一步加重，导致中度或者重度的心肺功能不全。