孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肝豆状核变性是铜代谢性疾病，由于铜沉积在体内造成相应的临床症状。肝豆状核变性主要出现神经系统的症状，表现为锥体外系的症状，患者可以表现为肌张力障碍，多是肌张力的增高，有些患者会有舞蹈样动作，部分患者还有癫痫发作及精神症状。除了神经系统的症状，部分患者还会出现消化系统的症状，主要表现为肝脏受损，患者可以出现肝功能异常，也可以出现脾功能亢进的表现，表现为血小板减少、白细胞减少。另外，有些患者会肾功能受累，在裂隙灯下可以看到角膜后弹力层有KF环，这是诊断肝豆状核变性比较特异的体征。总之，肝豆状核变性可以表现为神经系统、消化系统和肾脏功能障碍。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肝豆状核变性是一种铜代谢异常性疾病，可以造成多系统的损害。在肝脏主要表现为食欲不振、疲乏，可以伴有肝脾肿大等，严重时可能有腹水和肝功能衰竭。神经系统主要表现为肌张力障碍、走路姿势异常、精细动作比较困难，部分患者会出现精神行为的改变。在眼部可以有KF环，这是肝豆状核变性比较特异性的表现。肾脏主要表现为肾功能受损，可以出现蛋白尿和血尿，骨骼系统也会出现一定的障碍，表现为骨骼畸形、关节疼痛，部分患者会出现佝偻病，因此肝豆状核变性是一种多系统的损害。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肝豆状核变性是铜缺乏性疾病，大量的铜沉积在体内造成相应的临床症状。治疗上主要以药物治疗为主，辅助以驱铜饮食。药物治疗主要使用的是青霉胺或者二巯丁二酸、二巯丙醇等，也可以同时服用锌剂来加速铜代谢。饮食上应该也比较重要，饮食上主要采用的是驱铜疗法，尽量避免含铜高的食物，如动物内脏，还有小海鲜，如牡蛎、田螺等，干果类、干豆类都含有铜比较高，尽量避免。还有的蔬菜含铜也比较高，如蘑菇、菠菜、油菜等，炒菜时尽量不要用铜制的餐具、食具。此外，还可以补充维生素B6、锌或者钙等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗三叉神经痛的首选药物目前是卡马西平，卡马西平是一种治疗神经病理性疼痛的药物，也是一种抗癫痫药，在临床上应用广泛。但是目前由于卡马西平有一定的严重副作用，如使用后患者会出现头晕或者严重的剥脱性皮炎，因此在使用卡马西平之前，建议进行基因筛查，或者在医生指导下进行。\n如果三叉神经痛的病人疼痛严重，还可以选用奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药，这些药物都可以很好地改善患者的疼痛症状。同时，可以口服维生素B1、维生素B12，或者甲钴胺等营养神经的药物，多能收到比较好的效果。如果药物治疗效果不好，还可以采用手术治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
三叉神经痛一般选用药物治疗，如果药物治疗无效，可以选用手术治疗。手术治疗一般是微创手术，可以首先选用神经阻滞的方法，在周围支注射无水乙醇，或者神经切断术，疼痛限于眼支、下颌支和多支的，采用三叉神经半月神经节射频热凝疗法，或者注射酚甘油。\n如果是比较年轻的患者，可以考虑三叉神经微血管的减压手术或者三叉神经感觉根的切断手术。一般来说，三叉神经痛的手术是一种微创手术，是不需要进行开颅手术的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑血管病治疗的方法有很多种，在急性期最有效的方法是静脉溶栓治疗，一般在4.5个小时之内可以采用。如果超过这个时间窗还可以采用动脉溶栓治疗，一般在6个小时之内采用。除此之外，还可以采用抗血小板治疗，包括阿司匹林和氯吡格雷等等。另外，对于缺血性卒中的患者，用强化他汀治疗也是非常重要的，它可以抗动脉粥样硬化、稳定斑块。此外针对有一些缺血性脑血管病合并高血压的患者，在急性期病情稳定以后可以采取降压治疗，对预防脑血管病的复发是非常有帮助的。还有其它的一些治疗方法，包括扩容、抗凝，这些都是根据不同的人群、不同的病因采用的方法。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管的病因有很多种，最主要的是动脉粥样硬化性造成的脑血管病，动脉粥样硬化又是由高血压、高血脂、糖尿病等危险因素造成。另外，跟吸烟、大量饮酒、高同型半胱氨酸可能也有关系。此外，一些心脏的原因也可以引起脑血管病，像我们最常见的心房颤动，也就是房颤，可以引起栓子脱落，随着血流堵塞血管造成脑栓塞，从而引起相应的临床症状。其次，长期的高血压也可以引起小血管玻璃样变，造成脑血管病。此外，还可以有其他少见的病因，像血管因素，血管炎、血管发育异常，还有凝血机制的异常等等，都可以造成脑血管病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
心脑血管病人往往合并有高血压，高血压病人在夏天血压会比较低。第一点，要监测血压，如果血压过低，可以适当的减少降压药的利用量，但是一定要注意监测血压；第二点，是夏天的时候尽量避免室内的温度调的过低，这样如果出去可能会引起身体的不适，在天气特别热的时候也尽量避免外出；第三点，饮食上要求对有心脑血管病的病人尽量清淡为主，不要大鱼大肉，要适当的活动，还要规律的服药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诱发脑血管病的可控危险因素有很多，高血压是最主要的脑血管病危险因素之一，把血压控制在140/90mmHg以下。如果是腔隙性梗死的患者可以把收缩压控制的更低，控制到130mmHg以下。此外，糖尿病和高脂血症也应该严格控制，建议既往有脑梗死的患者要长期服用他汀类药物，具有抗动脉硬化、稳定斑块的作用。高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症也是脑血管病的可控危险因素。不良的生活方式，如吸烟、大量饮酒、运动少、肥胖、经常熬夜都是可控的危险因素，应该纠正不良的生活方式。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
最主要的是清淡的食物，具体就是低盐、低脂、低糖饮食，因为脑血管主要是动脉粥样硬化的病人，是因为血脂增高有关系，所以要吃比较清淡的食物，主要是低油脂，也就是炒菜少放油、少吃大鱼大肉、蛋黄，含胆固醇高的食物，还有动物的内脏要尽量的少吃。脑血管病的病人常合并有高血压，所以建议少吃盐，这样可以减少盐的摄入，对控制血压有好处，很多病人也合并血糖增高，所以要低糖饮食。