夏泽锋

结肠癌肝转移存活40年后，通常不会再次复发。结肠癌肝转移属于癌症晚期疾病，属于Ⅳ期结肠癌，临床通常以5年预判肿瘤患者的生存率，Ⅳ期结肠癌患者5年生存率通常<10%，即100个结肠癌Ⅳ期患者中，存活期限超过5年的不到10个。若存活期限超过5年，也未发现有复发转移等问题，基本认为肿瘤已痊愈，此后身体情况基本与结肠癌无关，即预期寿命与结肠癌肿瘤没有关系。所以结肠癌肝转移后已存活40年，基本可以不再关注此类问题，无需过分担心，通常不再有复发可能，但此后也有可能还会出现其他疾病。

结肠癌的恢复期，即出院以后恢复时，一般需要遵循的饮食原则为进食稀、软、好消化、有营养的食物，如稀饭、面条、鱼汤、肉汤、菜汤、果汁等。进食蔬菜可以细嚼慢咽，制作成菜泥以后更容易消化。同时患者还可以食用蛋白粉等，有营养、提高身体抵抗力，提高身体蛋白含量的食物，同时患者可以进食某些鱼肉。同时结肠癌患者何时进食何种食物也需要一定讲究，如结肠癌手术前一般需要禁食禁水，为手术做准备。手术后一般需要恢复过程，如术后2-3天可以喝一点水，如果患者状态尚佳，未出现并发症，术后5-7天则一般可以喝轻流质的食物，包括鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等食物，而后再逐渐过渡到半流质。因此结肠癌的不同阶段，患者饮食所需要注意的事项通常不同。

结肠癌晚期患者如果出现肠梗阻，通常需要进行造痿，而预期寿命每位患者不一样，但大数据统计，对于晚期的结肠癌通常5年生存率＜10%，即100个晚期的结肠癌患者，能够活过5年的不到10个，但是在90个内还是在10个内，每个患者都不一样。另外结肠癌晚期肠梗阻造瘘患者的生存期还涉及到相关问题，比如是否进行有效治疗，患者是否有积极、乐观的心态等，都对预后有一定影响。晚期结肠癌相对于早期区别较大，早期结肠癌也称为Ⅰ期的结肠癌患者，5年生存率可达到90%以上，Ⅳ期的5年生存率＜10%。所以如果确诊为结肠癌，应该尽早治疗，经过积极、有效的治疗，预后才有可能相对较好。

女性可能会出现阑尾炎，阑尾不分男女，均可能患病。阑尾炎常见原因是粪石堵在阑尾开口部位，造成阑尾分泌物回流不畅，导致阑尾发炎，有时存在诱因，比如劳累、吃辛辣刺激食物、抵抗力降低等，容易诱发阑尾炎。阑尾炎典型表现或症状是转移性右下腹痛，首先肚脐处疼痛，其次转移到右下腹，最后疼痛固定在右下腹。阑尾炎发作后，无论男性或女性，均需要到医院及时诊断治疗，因为阑尾炎诊断需要鉴别其他疾病，尤其是女性，可能需要与妇科疾病进行鉴别诊断，如卵巢蒂扭转、卵巢或妇科炎症，有时表现为下腹部或盆腔疼痛，容易与阑尾炎混淆。患者在就诊后，医生除了做体检，还要做相关的检查，如B超或CT可以判断阑尾、盆腔器官有无问题，有助于诊断。

阑尾炎手术过程中有时会放引流管，引流管拔出后腹壁上会有一个与引流管粗细相似的洞，通常不需要特意缝合，经过1-3天换药，小洞会逐渐闭合。但部分特殊情况需进行缝合，比如年老体弱患者小洞难以愈合，此时需在局麻下进行缝合。所以是否需缝合要根据具体情况，由临床医生或手术医生进行判断。阑尾炎从轻到重，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾炎穿孔引起腹膜炎，如果炎症较重，可能在手术中放置一根引流管，即腹腔引流管。因为术后可能有炎性液体渗出，可通过引流管引流出，避免炎性液体淤积在腹腔。如果检查发现腹腔无渗出液，引流管也未引出液体，则可以拔出。

患者在阑尾炎手术前，通常需禁食、禁水至少6小时。阑尾位于结肠的起始部位，若结肠开口部位形成粪石而堵住开口，则易形成阑尾炎。阑尾炎患者需要根据具体情况选择治疗方式，通常需手术切除阑尾。若使用腹腔镜进行微创阑尾切除术，则患者需要进行全麻。全麻前患者的胃需排空，所以应禁食至少6小时，禁水至少2小时，时间越长效果越好。若患者胃腔内存在食物或水，在注射麻药后可能会出现反流而导致肺部感染，而食物或消化液进入气管属于较危险的情况，所以患者在阑尾炎手术前应避免进食、进水。

阑尾炎手术后3天后的饮食，需要根据具体情况进行判断。因为阑尾炎手术，根据炎症程度不同，手术的复杂程度也不同，而手术复杂程度，可以判断患者预后恢复情况。另外包括患者本身因素，如年龄较大、年龄较轻，恢复情况也不同，都涉及到术后饮食的恢复时间。如果阑尾炎是单纯性阑尾炎，病情较轻，且患者手术过程比较顺利，则阑尾切除或者腹腔镜阑尾切除术后的恢复较快。术后1-2天可以喝水，第3天就可以进食清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，甚至可以在里面加入米饭，问题都不大。如果是老年患者，肠道功能恢复慢，再加上本身炎症重、手术较大，如果阑尾穿孔引起腹膜炎表现，手术中除切除阑尾外还要清洗腹腔，因为腹腔感染本身就会影响到肠道功能恢复。所以肠道3-4天才能恢复好、有排气产生，可能只能喝水，所以术后要遵从手术医生的医嘱进行饮食。

任何手术对人体都有一定影响，而且麻醉也会产生一定的影响，患阑尾炎后如果确实需要手术，权衡利弊之后也必须手术。如果恢复较顺利，基本没有影响，所以切除阑尾后，人体的消化道功能通常不受影响。阑尾是开口于结肠的起始部位，即盲肠。其实阑尾是退行性器官，尤其对成年人基本没有任何作用。若阑尾发炎，比如阑尾开口被粪石堵住，炎症较重，引起疼痛、发烧、发热、呕吐等症状，此时属于病变的阑尾，需要切除。对于这样的退行性器官，切除后对人体没有明显影响，无需担心。

CT检查以及B超检查均可以帮助诊断阑尾炎，阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位。导致阑尾炎的较常见原因是开口部位被粪石堵住，阑尾可能发炎而形成阑尾炎。阑尾炎患者可能存在阑尾肿胀、渗出等表现，可以通过B超或CT进行检查。B超通常较方便且无放射线，可以通过在患者的右下腹表面疼痛部位进行扫描，确定阑尾有无肿胀的表现。虽然CT检查存在少量放射线，但除阑尾部位之外，还可查看整个下腹部及上腹部。当患者未明确阑尾炎时，可以通过CT检查确定疾病类型，更为全面。所以需根据具体情况以及临床医生观察到的情况决定进行B超检查还是CT检查，甚至可能两者均需进行。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。