刘芳

  • 心脏神经官能症怎么治?(音频)

    心脏神经官能症怎么治?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    心脏神经官能症,是功能性的疾病。诊断这个疾病,必须除外器质性的心脏病,一定要除外冠心病、心肌病、心肌炎,它的症状有时表现出来是很重的,像胸闷、胸疼、心慌,甚至有呼吸困难,只有排除了所有的器质性心脏病,才能考虑这个病。它的治疗,心理调节是很重要的,必要的时候可以用谷维素,是调理植物神经的。一定要改善睡眠,有的症状就是因为长期的睡眠不好又出现亚健康的状态,这也是有关系的。必要的时候可以看看心身医学科,做一下量化的评分,必要时可以吃一些特殊的药物,帮助缓解症状,度过这段时间。最好还是自己调理,不用药比较好,特殊的情况下,如果心慌,可以用一些β受体阻滞剂,像倍他乐克对症治疗。涉及到具体用药一定要到当地医院看,要医生看到你了,根据情况来对症治疗,这是非常重要的。
  • 房颤怎么治疗?(音频)

    房颤怎么治疗?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。
  • 什么是高脂血症?(音频)

    什么是高脂血症?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    高脂血症是代谢方面的问题,像高血脂,包括胆固醇的升高、甘油三酯的升高、低密度脂蛋白的升高,是在化验单里常见的,是主要的,还有高密度脂蛋白胆固醇,是越高越好,不是越低越好。血脂控制到哪种程度跟它的危险因素有关,高危人群的血脂有一个标准,中危人群、低危人群也都有一个标准,与合并危险因素多少的不同有关系。平常到医院经常会问医生,我的血脂按照化验单好像在正常范围,为什么医生还要求降得再低一些呢?是因为患者的危险因素比较多,相对来说病的比较重,所以要求强化降脂,把血脂降得越低越好。血脂的指南最早的时候到100mg/dl,后来到80mg/dl,现在欧洲的心脏病学会的指南可以降到50mg/dl,对高危人群是有益的。除非特殊的恶液质或者特别高代谢的人群,可以酌情再考虑。具体用什么降血脂的药可以到医院,根据患者不同的情况跟医生做探讨,选择哪种降脂药更合适。
  • 心脏复苏的正确步骤是什么?(音频)

    心脏复苏的正确步骤是什么?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    心脏复苏应该是全民掌握的,在紧急情况下不能得到及时的救援,心脏复苏是争分夺秒的,因为大脑在6min内,如果心脏停跳,就会脑死亡。看看他的鼻孔是不是还有呼吸,如果没有,立刻进行心肺复苏。比较方便的是双人配合,紧急情况下单人也可以,先做心脏按压,按胸骨的中下1/3,双手交叉,一定要有力度,按压胸骨要达到一定的深度,频率要达到100次/min,才能起到心肺复苏的作用,按30:2的比例,做30次按压之后,做2次人工呼吸,不能光顾一头。在这种情况下一定要先打120或999,呼叫之后再开始做,一定要争取别人的救援,不能自己一个人救援,在最紧急的情况下做好这些准备。如果有特殊情况,像机场有除颤器,有室颤的还应该除颤,以后在咱们国家,像高铁,还有机场,还有一些特殊的公共场合,心脏的自动除颤器都要普及。心肺复苏应该是全民普及的一个方法,这样能让大部分突然倒地的患者得到及时的救治。
  • 颈动脉硬化治疗的方法有哪些?(音频)

    颈动脉硬化治疗的方法有哪些?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    颈动脉硬化有的患者会有症状,有的可能没有。有症状的,可能出现血管狭窄、血管痉挛,可能有头晕、头疼;没有症状的时候可以做颈部的超声,发现颈动脉硬化。它包括颈部的斑块,还包括颈动脉的狭窄,包括轻度狭窄,还有比较重的狭窄。轻度狭窄,只要有斑块或者狭窄,应该加上他汀的治疗,他汀类包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,还有匹伐他汀,包括经肝、经肾代谢的他汀都可以,如果肝肾功能没有问题,还应该加上拜阿司匹林抗血小板治疗,防止血栓形成的特殊事件。颈动脉硬化如果真是重度狭窄,要强化他汀治疗,他汀的量可能要增加,必要的时候可以加普罗布考,帮助延缓发展。一些特殊用药,还是要到当地的医院看一下,适合用哪个药要根据患者不同的情况,包括肝、肾功能的情况,有没有合并其它的疾病,要兼顾别的情况来选择药物。涉及到具体药物的选择要到当地医院再看一下,结合患者本身的实际情况,达到一个精准治疗。
  • 慢性心衰的患者能活多久?(音频)

    慢性心衰的患者能活多久?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    慢性心衰也很常见,现在寿命越来越长,好多人有冠心病之后,尤其得过心梗之后都有慢性心衰,包括其它的一些疾病,风心病、心肌病、瓣膜病,都可能造成慢性心衰。究竟寿命有多长呢?一个是看基础疾病,还要看超声的射血分数,也是很重要的评价标准,包括以后能承受多大的体力活动,还包括化验类的BNP的检查都有的参考意义。但是究竟能活多久,这个差异是很大的,要因人而异。如果平常超声射血分数比较差,尤其是低于30%、25%,心脏性猝死的可能性非常大。因为慢性心衰导致比较重的心室EF值降低,心脏处于基本不动的状态,有可能随时都会发生猝死。射血分数相对高一些,要把各种药物该加的都加上,像治疗心衰的药,尤其像β受体阻滞剂,还有螺内酯,还有ACEI类的药物,还有部分的ARB类的药物,都能改善心室的重构,对远期的生存率是有帮助的。注意危险因素的控制,心衰的患者非常重要的要自己学会监测每天吃多少喝多少,然后出多少,一定不要让入的,就像咱们吃的、喝的大于出的量,这对远期的生存率都有帮助。慢性心衰患者都是久病成医,时间长了就知道自己该做什么检查了,自己哪个药是不是用的不合适了,可能会及时找医生来沟通。
  • 年轻人得三高怎么办(音频)

    年轻人得三高怎么办
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院干部病房
    年轻人出现三高是可逆的、是可以纠正和恢复的,所谓三高是指高血压、高血糖、高血脂,需要先排除家族遗传倾向,如果父母患有高血压、高血糖、高血脂,那么子女的患病机率明显增大。\n对于年轻人来说,要保持合理的饮食习惯以及适当的运动,少吃油炸、烧烤以及动物内脏,同时戒烟、限酒,控制体重,保持良好的作息时间,进行一些有氧运动。\n在避免了上述不良的生活方式及饮食方式之后仍然出现三高的情况,就需要到医院里给予对症治疗,防止出现急性心脑血管事件,出现合并症,危及健康。
  • 房室传导阻滞的治疗方法(音频)

    房室传导阻滞的治疗方法
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    房室传导阻滞是心律失常的一种。常见的房室传导阻滞有一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞,心电图上有一个标准,PR间期大于200ms,如果不是特别长,像240ms也是可以接受的。二度房室传导阻滞,包括二度Ⅰ型房室传导阻滞,还有二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞多跟迷走神经张力增高有关,大部分不需要特殊治疗,尤其是发生在夜间的,可以定期随访,注意观察。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞要重视,病人可以有头晕或者晕厥、眼前发黑等症状。特殊情况下,传导阻滞较长可以造成心脏骤停,这种情况需要心脏起搏器治疗。在紧急情况下,包括一些特殊感染、用的特殊药物造成的比较高度的房室传导阻滞,需要装临时起搏器。如果没有特殊诱因,发现高度房室传导阻滞,要安装心脏永久起搏器。如果不去管它,后果是很可怕的,除了晕厥以外,还可以发生心脏骤停,最后导致死亡。所以房室传导阻滞不同的程度,治疗的方法是不同的。
  • 病毒性心肌炎多久能好?(音频)

    病毒性心肌炎多久能好?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    病毒性心肌炎是心脏病里常见的一种病,尤其多见于儿童、青少年。一般在感冒、发烧或者腹泻之后出现,但是它累及到心肌往往有一个过程,一般在感冒、发烧或腹泻1-2个月之后可能会出现胸闷、心慌、胸疼等一些心脏的症状。确诊心肌炎,要查一下心电图,还有心肌酶。如果出现缓慢的心律失常或者快速心律失常,有心肌酶学的改变,可以考虑是心肌炎,但是确诊还是靠心肌的活检。它多长时间能恢复?根据病情的轻重,如果心肌酶升高的不是太高,心电图不是较重的心律失常,相对会好得快一些。如果患者一直有症状,休息还是挺重要的,建议休息半年时间,不要参加太重的体育锻炼,不要参加太重的体力活动,定期复查心脏超声。如果不出现心功能的问题,不出现特殊的心律失常,预后是比较好的。
  • 病毒性心肌炎的治疗方法有哪些?(音频)

    病毒性心肌炎的治疗方法有哪些?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    病毒性心肌炎预后大部分都是不错的,如果合并恶性心律失常或合并心衰,可能预后会不太好。它的治疗非常重要的是休息,必要的时候需要卧床休息,还有就是要加强营养,包括补充大量的维C,还可以吃大量的水果和蔬菜,也是很重要的。药物治疗可以用营养心肌的药物,包括磷酸肌酸钠、辅酶Q10,还有稍微大剂量的维C,还有像辅助性的三磷酸腺苷药,还包括辅酶药,都是病毒性心肌炎的药物治疗。因为病毒感染没有特效药,包括别的病毒感染也是,都没有特殊的抗病毒的药物治疗,可以做心肌活检,看看是什么病毒感染。如果注意休息、加强营养、用保护心肌的药物,预后还是不错的。