刘芳

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心脏复苏应该是全民掌握的，在紧急情况下不能得到及时的救援，心脏复苏是争分夺秒的，因为大脑在6min内，如果心脏停跳，就会脑死亡。看看他的鼻孔是不是还有呼吸，如果没有，立刻进行心肺复苏。比较方便的是双人配合，紧急情况下单人也可以，先做心脏按压，按胸骨的中下1/3，双手交叉，一定要有力度，按压胸骨要达到一定的深度，频率要达到100次/min，才能起到心肺复苏的作用，按30:2的比例，做30次按压之后，做2次人工呼吸，不能光顾一头。在这种情况下一定要先打120或999，呼叫之后再开始做，一定要争取别人的救援，不能自己一个人救援，在最紧急的情况下做好这些准备。如果有特殊情况，像机场有除颤器，有室颤的还应该除颤，以后在咱们国家，像高铁，还有机场，还有一些特殊的公共场合，心脏的自动除颤器都要普及。心肺复苏应该是全民普及的一个方法，这样能让大部分突然倒地的患者得到及时的救治。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
颈动脉硬化有的患者会有症状，有的可能没有。有症状的，可能出现血管狭窄、血管痉挛，可能有头晕、头疼；没有症状的时候可以做颈部的超声，发现颈动脉硬化。它包括颈部的斑块，还包括颈动脉的狭窄，包括轻度狭窄，还有比较重的狭窄。轻度狭窄，只要有斑块或者狭窄，应该加上他汀的治疗，他汀类包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还有匹伐他汀，包括经肝、经肾代谢的他汀都可以，如果肝肾功能没有问题，还应该加上拜阿司匹林抗血小板治疗，防止血栓形成的特殊事件。颈动脉硬化如果真是重度狭窄，要强化他汀治疗，他汀的量可能要增加，必要的时候可以加普罗布考，帮助延缓发展。一些特殊用药，还是要到当地的医院看一下，适合用哪个药要根据患者不同的情况，包括肝、肾功能的情况，有没有合并其它的疾病，要兼顾别的情况来选择药物。涉及到具体药物的选择要到当地医院再看一下，结合患者本身的实际情况，达到一个精准治疗。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
慢性心衰也很常见，现在寿命越来越长，好多人有冠心病之后，尤其得过心梗之后都有慢性心衰，包括其它的一些疾病，风心病、心肌病、瓣膜病，都可能造成慢性心衰。究竟寿命有多长呢？一个是看基础疾病，还要看超声的射血分数，也是很重要的评价标准，包括以后能承受多大的体力活动，还包括化验类的BNP的检查都有的参考意义。但是究竟能活多久，这个差异是很大的，要因人而异。如果平常超声射血分数比较差，尤其是低于30%、25%，心脏性猝死的可能性非常大。因为慢性心衰导致比较重的心室EF值降低，心脏处于基本不动的状态，有可能随时都会发生猝死。射血分数相对高一些，要把各种药物该加的都加上，像治疗心衰的药，尤其像β受体阻滞剂，还有螺内酯，还有ACEI类的药物，还有部分的ARB类的药物，都能改善心室的重构，对远期的生存率是有帮助的。注意危险因素的控制，心衰的患者非常重要的要自己学会监测每天吃多少喝多少，然后出多少，一定不要让入的，就像咱们吃的、喝的大于出的量，这对远期的生存率都有帮助。慢性心衰患者都是久病成医，时间长了就知道自己该做什么检查了，自己哪个药是不是用的不合适了，可能会及时找医生来沟通。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
年轻人出现三高是可逆的、是可以纠正和恢复的，所谓三高是指高血压、高血糖、高血脂，需要先排除家族遗传倾向，如果父母患有高血压、高血糖、高血脂，那么子女的患病机率明显增大。\n对于年轻人来说，要保持合理的饮食习惯以及适当的运动，少吃油炸、烧烤以及动物内脏，同时戒烟、限酒，控制体重，保持良好的作息时间，进行一些有氧运动。\n在避免了上述不良的生活方式及饮食方式之后仍然出现三高的情况，就需要到医院里给予对症治疗，防止出现急性心脑血管事件，出现合并症，危及健康。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
房室传导阻滞是心律失常的一种。常见的房室传导阻滞有一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞，心电图上有一个标准，PR间期大于200ms，如果不是特别长，像240ms也是可以接受的。二度房室传导阻滞，包括二度Ⅰ型房室传导阻滞，还有二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞多跟迷走神经张力增高有关，大部分不需要特殊治疗，尤其是发生在夜间的，可以定期随访，注意观察。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞要重视，病人可以有头晕或者晕厥、眼前发黑等症状。特殊情况下，传导阻滞较长可以造成心脏骤停，这种情况需要心脏起搏器治疗。在紧急情况下，包括一些特殊感染、用的特殊药物造成的比较高度的房室传导阻滞，需要装临时起搏器。如果没有特殊诱因，发现高度房室传导阻滞，要安装心脏永久起搏器。如果不去管它，后果是很可怕的，除了晕厥以外，还可以发生心脏骤停，最后导致死亡。所以房室传导阻滞不同的程度，治疗的方法是不同的。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
病毒性心肌炎是心脏病里常见的一种病，尤其多见于儿童、青少年。一般在感冒、发烧或者腹泻之后出现，但是它累及到心肌往往有一个过程，一般在感冒、发烧或腹泻1-2个月之后可能会出现胸闷、心慌、胸疼等一些心脏的症状。确诊心肌炎，要查一下心电图，还有心肌酶。如果出现缓慢的心律失常或者快速心律失常，有心肌酶学的改变，可以考虑是心肌炎，但是确诊还是靠心肌的活检。它多长时间能恢复？根据病情的轻重，如果心肌酶升高的不是太高，心电图不是较重的心律失常，相对会好得快一些。如果患者一直有症状，休息还是挺重要的，建议休息半年时间，不要参加太重的体育锻炼，不要参加太重的体力活动，定期复查心脏超声。如果不出现心功能的问题，不出现特殊的心律失常，预后是比较好的。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
病毒性心肌炎预后大部分都是不错的，如果合并恶性心律失常或合并心衰，可能预后会不太好。它的治疗非常重要的是休息，必要的时候需要卧床休息，还有就是要加强营养，包括补充大量的维C，还可以吃大量的水果和蔬菜，也是很重要的。药物治疗可以用营养心肌的药物，包括磷酸肌酸钠、辅酶Q10，还有稍微大剂量的维C，还有像辅助性的三磷酸腺苷药，还包括辅酶药，都是病毒性心肌炎的药物治疗。因为病毒感染没有特效药，包括别的病毒感染也是，都没有特殊的抗病毒的药物治疗，可以做心肌活检，看看是什么病毒感染。如果注意休息、加强营养、用保护心肌的药物，预后还是不错的。

头部CT一般需要区分CT是多少排的，一般16排的头部CT，一般在190块钱左右。64层高端CT大概需要300块钱左右。头部CT也需要根据层数，判断具体的价格。

月经失调的原因有很多，下丘脑—垂体—卵巢、子宫以及血液系统出现问题，都可以出现月经失调。当人到特别寒冷的环境中或生活中出现重大变故时，也会出现月经失调。

乙肝性肝衰竭即乙型肝炎肝衰竭。乙型肝炎肝衰竭后，经过治疗得到控制的患者，肝脏大量的肝细胞变性坏死，即便肝功能得到恢复，最终亦会发展成坏死性肝硬化表现。这类患者以后仍有肝硬化的状态，表现为平时易有劳累感、乏力感，可在一生中一直存在，可能这种劳累会有不同轻度的表现。因肝脏是产生能量的器官，肝脏肝细胞中的细胞器，即线粒体，是合成能量的器官，且肝脏是三羧酸循环的场所。故若大量的肝细胞变性坏死后，即便是肝衰竭恢复后，亦不能恢复成原来的肝脏形态，可有大量肝细胞仍处于坏死状态，且正常的肝细胞会明显减少，这类患者产生的能量亦会减少，三羧酸循环的代谢在肝脏上亦会受到影响。故患者会有持续性乏力，且有肝硬化的症状一直存在，如乏力、食欲不振、腹胀等。因此，肝衰竭后的患者即便肝功能恢复，病情得到控制，仍一生均要注意，不能劳累，不能应用损肝药物，且生活上应注意休息，注意营养，定期复查。