高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的症状，首先从外表面可以看出，骶尾部有一个球囊样的膨出，如果单纯的是脊膜膨出，透光实验阳性，而对于其他两类的膨出，透光试验则不可能是阳性。早期的症状一般情况下会表现为会阴区疼痛、双下肢麻木无力、大小便失禁，如果长期存在脊膜膨出，未经过积极治疗，则有可能会引起双下肢肌肉的萎缩，形成钩状足或者足内翻等一系列畸形。大小便失禁之后，有可能会造成下肢骶尾部一系列的感染，而且感觉消失，有可能长期卧床形成褥疮等情况。所以对于脊膜膨出，一定要及时进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿的脊膜膨出手术之后，一般情况下1-2个月可以复查一次，但是也要根据具体的病情进行具体看待。如果患儿在脊膜膨出之后，出现一系列的神经功能异常症状，如切口的不愈合，甚至流血、流脓等，大小便失禁的状态有所加剧，以及下肢无力的症状有所加重，则需要及时的进行复查，并不能等待时间。对于病情相对比较平稳的患儿，如果没有特殊的问题，1-2个月的时间复查都可以，所以要根据具体的病情进行具体的查看。每次复查的时候一定要带上一次的资料，这样进行对比、明确疾病的变化趋势。有的伴随神经的损伤，则需要进一步的康复治疗，是一个长期的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出围手术期的护理分为两个方面，第一个，手术之前的护理，一般情况下要做到以下几点：1、注意保暖，因为孩子的体温调节中枢功能相对比较差，因此注意保暖，避免肺部感染或者硬肿症的发生而延误手术。2、体位练习，一般都是应用侧卧位或者俯卧位，这样可以减少术后不适情况的发生。3、囊肿护理，如果没有发生破溃，只需要将上面的毛发进行清除，减少手术中的污染，如果有破溃，则需要每日更换敷料，及早手术治疗。第二个，术后护理，包括：1、及时观察生命体征，主要观察前囟是否有脑水肿、颅内压增高的表现。2、体位护理，一般主要还是以俯卧位为主。3、切口护理，经常查看切口情况，避免污染或者有脓性分泌物的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的手术有风险，因为对于脊膜膨出，患病的大多数都是孩子，孩子本身的抵抗力就相对较弱，而且不会听从日常安排，有的时候在手术之后就会产生伤口摩擦，从而引起伤口感染。而且在手术的过程中因为涉及到神经和血管相应的处理，如果处理不当，则有可能损伤神经而造成严重的症状。手术之后，如果当时消毒不严格，术中无菌操作不是特别严格，有可能会出现术后感染的迹象。如果引起颅内感染，可能后果是灾难性的。所以从这方面来讲，脊膜囊膨出还是有一定的危险性。但是如果做到仔细操作、止血、无菌等一系列情况，还是相对安全的手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脊膜膨出手术之后是否会有遗留后遗症，一定要根据具体情况进行具体对待。如果小儿是单纯的脊膜膨出，手术非常顺利，治疗也比较及时，病情相对比较轻，术后恢复也很顺利，患儿一般情况下是不会遗留后遗症的。但是，如果并不是单纯的脊膜膨出，而是合并脊髓、脊膜膨出，后期对于后遗症的影响就会非常大，要根据病情决定。因为脊髓、脊膜膨出就预示着整体脊髓都是有一定问题的，而且单纯手术并不一定从根本上治愈脊膜膨出，所以有一定的后遗症，比如大小便失禁，下肢疼痛、无力，会阴部感觉消失等情况，所以，对于这方面来讲最准确的就是明确病情变化趋势再决定。

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新生儿脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况进行具体判断。对于相对比较简单的脊膜膨出，经过积极的手术治疗，在后期是可能不会存在有后遗症。除非是特别晚期造成神经不可逆的受损，后期会出现后遗症，首先最常见的就是大小便的失禁，而且这种失禁来有的时候经过积极治疗并不会特别的明显，但是经常会存在晚上尿床这种现象的发生。其次是肢体的麻木无力，尤其是以下肢为主，双下肢出现了麻木无力。如果长久下去，则会造成肌肉萎缩，这样就会造成下肢更加不完善的运动，造成患儿不能运动甚至是坐轮椅瘫痪在床的情况。如果长时间的萎缩，则会造成褥疮等情况的发生。

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脊髓血管畸形手术的成功率，一般情况下在95%以上。但是也一定要注意一个条件，脊髓血管畸形并不是一定要进行切除或者是完全的消失疾病，一般在临床上只要能够改变血流之前的异常流向，或者是保证在后期不出现脊髓血管的破裂、出血、栓塞，基本上这个手术算是成功的，所以并不能像肿瘤一样完全的进行切除，这种指标也是不科学的。所以对于血管畸形目前的治疗分为两种：一种是介入栓塞治疗；一种是开刀进行切除治疗，治疗方式以介入为主，因为脊髓这个地方做手术，哪怕是开刀，很容易损伤周围的神经，造成截瘫或者一系列的并发症状，以血管介入手术为主，改变原来的血流方向，减少后期破裂、出血、闭塞的风险，基本上在后期说明已经治愈。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓血管畸形的康复训练，要根据具体病情进行具体对待，而且一定要尽早进行相应锻炼，主要分为几个时期：1、手术时期，以手术之后预防并发症为主。2、康复时期，以康复训练为主。首先要通过药物的方式进行维持，在后期加用针灸、推拿、理疗、按摩等一系列的措施，改善相应的临床症状，减少肌肉和关节的粘连、萎缩。然后是很重要的运动疗法的应用，包括电动起立床、走阶梯、平行杠以及轮椅、颈和腰的电动牵引仪器，还有各种训练设备，必须在治疗室内完成。3、回家的自我康复时期，可以每天在家里进行压腿、上下楼梯，甚至是踢球等动作。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
现在的年轻人，有很多也会出现中风的情况，主要是有相关的因素，比如压力过大、长期睡眠不足、不注重劳逸结合、心理压力过大等情况。年轻人中风的前兆：1、出现长期的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，尤其是头痛的表现，一旦出现头痛，并且伴随着恶心、呕吐的情况，一定要积极的去医院进行相关的检查。2、经常间断性的肢体麻木、无力，比如走路的时候出现一侧腿没有劲，有的时候甚至能摔倒；手拿杯子突然拿不起来等，这些情况也需要及时去医院进行检查。3、抽搐，有的患者也会出现癫痫的发作形式，表现为不明原因的肢体抽搐，也需要及时去医院进行相关检查，明确病情的变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
中风急救采取放血的方法，是一个非常错误的治疗方式，在后期有可能会造成病情的进一步加重，这种放血疗法在正规的临床医学当中已经被淘汰，是始于50年前的做法。主要对于出血性的脑中风而言，可以通过适当的放血来降低血压，从而减少脑出血进一步扩大的风险。这种方法来讲，对于普通人实行是非常有难度的，因为主要使血量减少，并没有说明减少究竟有多少量，有的可能会减少100ml，有的甚至也可能诱发大出血，造成休克，加速患者的死亡。对于中风来讲，一旦遇见了这种方法，一定要及时的送入医院进行治疗，并不要自己擅自主张，这种方法已经被淘汰。