陈文珍

生物钟紊乱可能会引起失眠，常见调整方法如下：1、固定睡觉、起床时间：调整睡眠时间；2、药物治疗：可以用药物辅助入睡，如舒乐安定或思诺思等；3、增加运动：白天可以进行适当运动，阳光可以促进大脑神经递质分泌，运动可以促进多巴胺分泌，从而改善大脑生物钟；4、泡脚：睡前可以进行泡脚或洗热水澡，也可以喝点牛奶；5、其他方法：睡觉时要保持环境黑暗和安静，拉好窗帘、关好台灯。黑暗环境中可以促进大脑褪黑素分泌，褪黑素是调节生物钟的重要神经递质，可以改善生物钟达到调整睡眠的目的。

双向情感障碍患者大概有50%的比例能够治愈。治愈率与患者起病年龄、反复发作次数及治疗的规范程度均有关系，具体如下：1、起病年龄：青少年、儿童时期的双向情感障碍患者治愈率较高，早期治疗、干预，可以有效改善症状；2、反复发作次数：反复发作的难治性双向情感障碍，可能要通过长期药物调整和情绪心理的治疗改善症状，需要长期服药稳定情况，且无法治愈；3、治疗的规范程度：双向情感障碍的治疗主要包括药物治疗及心理治疗。药物治疗可使用碳酸锂、5-羟色胺再摄取抑制剂、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰 、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、文拉法辛、度洛西汀等，改善双向情感障碍。还可以用情绪稳定剂，比如丙戊酸钠、拉莫三嗪等进行治疗。心理治疗主要包括心理暗示、行为治疗、心理咨询等，通常需要结合药物和心理治疗，有效改善症状。

双相情感障碍一般遗传3-4代。目前认为双相情感障碍可以遗传给下一代的概率为80%左右，是指遗传因素和环境因素总共达到80%。这个概念是指遗传的表达为80%，是多基因的因素，还包括环境、心理、药物的影响等造成。这种遗传很容易受外界的影响，因为环境因素、生活环境、家庭改变以及药物影响，都会打断这种遗传，所以不必恐慌。双相情感障碍的遗传概念和传统的概念不一样，是多基因影响或多因素影响造成的遗传，是一种后续获得的遗传表达方式，一般随着环境、治疗及心理因素改变等，都可以改变遗传的概率和遗传方式的表达情况。

嗜睡症是由于各种原因造成的过度睡眠现象，具体表现如下：1、过度睡眠：如白天过度睡眠和随时随地睡眠；2、神经递质、激素分泌异常症状：如食欲亢进、性功能亢进等；3、睡眠瘫痪：睡眠时出现肢体无力、瘫痪、猝倒；4、睡眠幻觉：睡眠时会出现幻觉症状，导致惊醒或者行为异常；5、嗜睡：每天睡眠时间可以持续12-16个小时，影响学习、工作、情绪，表现为焦虑、抑郁症状。一般出现嗜睡症状，需要患者做进一步检查，明确诊断，排除器质性疾病后，可给予兴奋性药物，如苯丙胺和哌甲酯，改善嗜睡症状。

嗜睡症主要是大脑神经递质分泌异常引起的一组疾病，需要通过以下方式进行治疗：1、药物治疗：应用改善大脑兴奋性的药物，如羟丁酸钠、利他林，促进大脑兴奋性觉醒，改善嗜睡症状；2、调整生活习惯：如白天参加体育运动或户外活动，可改善自身的觉醒度，使大脑处于兴奋状况，促进大脑多巴胺分泌而改善嗜睡症状；3、心理治疗：通过沟通、自我暗示治疗以及行为治疗改善症状，行为治疗主要为脱敏治疗，使自己处于觉醒状态，如夏天时可以洗冷水澡刺激，保持大脑的清醒状态。

梦魇属于一种睡眠障碍，发生于快速眼动期，一般与睡眠习惯或者深睡眠不足有关，临床需调整夜间睡眠习惯，进一步改善睡眠，避免梦魇的发生。梦魇发生时通常不能醒来，大脑处于清醒或者噩梦状态，但是身体处于麻痹状态，称为睡眠中的瘫痪或者麻痹症状。临床需积极调整睡眠习惯或者睡眠周期，改善症状，一般用苯二氮卓类药物，比如舒乐安定，可以改善睡眠维持障碍，进而改善梦魇的状况。同时平时还要注意调整睡眠周期，白天尽量避免睡觉，可以通过适当运动和活动，促进交感神经兴奋，便于夜间迷走神经处于比较兴奋的状态，有利于进入睡眠，促进深睡眠。综合药物治疗、心理调整以及生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯的调整，可以改善梦魇症状。

睡眠猝死主要有以下几个原因：1、睡眠障碍：长期睡眠障碍、睡眠不足。会在快速眼动期睡眠中出现心率加快或心律失常，引起大脑的神经递质调节功能障碍，出现呼吸中枢的呼吸暂停，而导致睡眠猝死；2、心脏病：主要有心肌缺血、心梗病史、心律失常；3、脑血管疾病：有脑血管硬化、狭窄、斑块、高血压控制欠佳等；4、睡眠呼吸暂停综合征：有心源性因素、呼吸因素，以及五官科鼻子的因素造成呼吸暂停，会造成一过性大脑缺血、缺氧，也会引起心脏停搏和诱发睡眠猝死；5、其他原因：应激反应即白天受到刺激等。

尺神经损伤的患者需根据损伤严重程度和不同阶段，采取不同的锻炼方法，具体如下：1、功能锻炼：如果尺神经损伤患者可以自己活动，可进行适应性功能锻炼，通过肌肉活动进行锻炼。通常需经过3-6个月，通过刺激形成大脑神经环路，改善因为尺神经功能障碍，出现的小指、无名指活动障碍，从而重建手指功能；2、手术治疗：早期损害的患者可进行手术治疗，对断裂的尺神经进行修复，同时也可使用固定方法，使尺神经得到修复，需给予适当的康复训练；3、物理、药物治疗：如果患者病情比较严重，可以使用局部热敷、针灸、推拿、按摩等方法促进血液循环，促进神经修复，还需使用神经药物进行治疗。患者需根据自身损伤程度和恢复情况，进行循序渐进的锻炼，通常需要锻炼3-6个月，可有效促进尺神经功能恢复。

引起臀部肌肉萎缩的常见原因包括神经病变、周围神经病变以及肌肉疾病、脊髓病变等，常见的治疗方法如下：1、对因治疗：如果是感染因素引起，需要进行抗感染、抗病毒的治疗。如果是自身免疫性因素造成，要给予免疫球蛋白和进行相应营养神经药物治疗。同时还要营养神经，包括甲钴胺、维生素B1和辅酶Q10，可以促进肌肉神经的生长；2、对症物理治疗：需要进行一定的康复锻炼，包括针灸、推拿、按摩、热敷等方法，通过促进局部的血液循环，改善臀部肌肉的恢复；3、增加营养：通过摄入优质蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等，还要给予富含卵磷脂和不饱和脂肪酸的鱼、虾、蟹等海产品，以促进神经的修复，改善臀部肌肉萎缩的症状。

严重的上眼睑下垂要根据病因进行治疗，常见病因以及治疗措施如下：1、肌肉疾病：多发性肌炎、皮肌炎累及到上眼睑肌肉，出现上睑下垂，这时需要给予激素治疗改善症状。眼肌型重症肌无力患者也会出现上眼睑下垂，这种情况需要给予溴吡斯的明、激素、免疫抑制剂治疗；2、神经病变：如动脉瘤压迫到动眼神经，上睑提肌出现功能障碍，这时需要给予营养神经的药物，还要通过手术治疗去除动脉瘤；3、糖尿病：与糖尿病相关性神经发炎、病毒感染或者免疫力下降有关，需要控制好血糖，给予营养神经的甲钴胺、维生素B1改善症状；4、脑梗死：脑梗死累及到动眼神经会导致一侧眼睑下垂，需要根据病情程度进行溶栓、取栓以及脑保护、抗血小板聚集、抗凝药物治疗以改善症状。