陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带脱落之后出血，主要考虑以下几种原因所致：\n1、脐炎：可以表现为脐带脱落之后有少量的渗血，或者有黄色的分泌物，此时如果没有脐轮红肿，可以居家护理，比如用75%的酒精护理，2-3天之后症状会有明显的缓解。\n2、全身性疾病或者血液系统疾病：全身性疾病常见的是感染导致的凝血机制异常，从而在脐带脱落之后容易出血。血液系统疾病要考虑是否有血小板减少症，尤其是严重的血小板减少的时候，可能发生脐部出血，或者有血友病，如凝血因子Ⅸ缺乏的时候，也可以导致新生儿脐部出血。\n3、维生素K缺乏：也能引起脐带脱落之后脐部出血。\n以上情况都建议及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪道阻塞自愈的可能性非常小，一般要经过内科保守治疗，必要的时候需要进行外科干预，常见的是在局部给予抗生素眼药水，以减少炎症的发生，同时再向鼻泪管的方向对泪囊进行按摩，每天坚持2-3次，有可能会将先天的膜或者上皮屑冲开。如果以上的方法没有效果，可以进行泪道冲洗，必要的时候进行泪道疏通术。\n因此，如果是先天的泪道阻塞，不作干预，一般自愈的可能性非常少，而且临床表现主要是眼部的分泌物异常增多，给予局部抗生素眼药水之后有好转，但是好转之后容易复发，此时就要在眼科医生的指导下做冲洗或者泪道疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
八斤新生儿的奶量标准，按照新生儿生后的日龄不同而不同。如果是出生体重即为八斤的新生儿，在生后的前三天每次奶量可以达到30-40mL，每天八次，能满足新生儿最基本的热卡需求。在生后的第4-10天，每次的奶量可以达到60-70mL，也基本能够满足八斤新生儿的需求。但在出生十天之后，由于生理性的体重下降已经停止，体重开始恢复生长，所以此时新生儿的奶量按照出生十天之后的体重计算，原则上如果在生后十天新生儿的体重是八斤，此时每天每公斤体重的奶量最少150mL，最大量达200mL。按照每公斤体重计算每日总奶量，再平均分配为八次，也就是八斤新生儿每次的奶量。\n因此，新生儿出生体重八斤，和在生长发育后体重增长到八斤所需的奶量有一定区别。前者是为了满足新生儿最基本的热卡需求，后者主要是满足新生儿生长，也就是体重增长的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿惊厥的原因很多，有时候是单因素所引起，有时也是几种原因同时合并而引起，如新生儿窒息时，有可能会合并低血糖、低钠血症或者低钙血症等复合因素，可以同时引起新生儿惊厥。在治疗上，最主要是针对原发病，常见的引起新生儿惊厥的原因如下：\n1、围产期窒息：即新生儿在分娩前、分娩时或分娩后所发生的缺氧，会引起缺氧缺血性脑病，重度缺氧缺血性脑病最常见的临床症状表现为惊厥。\n2、颅内出血：尤其是早产儿脑室周围-脑室内出血，是引起早产儿惊厥最常见的原因。\n3、新生儿感染：主要是针对中枢神经系统的感染，如化脓性脑膜炎等。\n4、重症黄疸：由于黄疸值比较高，可以引起核黄疸，也可以引起新生儿惊厥。\n5、其他原因：少见的有一些遗传代谢性疾病，但是其他内环境的紊乱，如低血钙、低镁血症、低钠或者是高钠血症，甚至有维生素B6依赖症等，这些都是引起新生儿惊厥的主要原因。\n总之，很多的因素都可能会导致新生儿惊厥，所以要积极寻找引起惊厥的原发病，对症治疗时要积极治疗原发病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡七小时不喝奶，这是一种异常现象，首先要考虑到新生儿有感染或者是有脑病，大致情况如下：\n1、新生儿有感染：为常见的原因，在感染的时候新生儿可以表现为睡眠时间延长、不哭、不动，甚至体温不升或者是有发热，有时最主要表现为吃奶减少或者是拒奶，此种情况下要及时去就医。\n2、新生儿有脑病：尤其是对一些发生过重度窒息，或者是早产儿，往往有颅内病变导致新生儿的反应差。\n总之，新生儿连续睡眠七小时是一种异常现象，一般新生儿的睡眠大约在两次喂奶之间约三小时会自动唤醒，就可以有觅食的反射，所以此种情况还是及时就医为好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不一定要吃维生素D3。对于是否要吃维生素D3，要根据喂养方式的不同而决定，常见情况如下：\n1、纯母乳喂养：新生儿必须要口服维生素D3，因为维生素D的来源主要是经过日光照射，来自母乳当中维生素D的含量非常少，不能满足新生儿的需求，所以母乳喂养的新生儿必须要补充维生素D。\n2、混合喂养：新生儿如果以母乳为主，也必须要补充。\n3、纯人工喂养：也就是奶粉喂养，每天奶粉喂养的量能够超过600mL，维生素D的量基本能够满足新生儿的需求，此时如果没有维生素D的缺乏，可以不用补充维生素D3。\n所以是否要口服维生素D3，根据新生儿喂养方式的不同而决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带有点流脓的处理如下：\n1、居家护理：如果新生儿一般状况良好，也就是吃奶好、反应好，和平时的状态一样，首选择居家护理，可以用75%的酒精在脐窝处从里向外进行擦拭，每天擦拭2-3次，少量的脓液就会逐渐减少，甚至完全消失。\n2、就医处理：如果居家做脐部护理之后，脓液没有明显减少，或者好转比较慢，甚至出现脐轮周围有红肿，此时选择及时就医。在医生的指导下，除了脐部做局部护理之外，必要的时候可以局部外用抗生素软膏，或者全身应用抗生素，因为这种脐炎可以引起新生儿腹壁周围的蜂窝组织炎，甚至会引起新生儿全身败血症。\n大部分情况下，新生儿脐窝少量的流脓，治疗效果都比较好，极少数可能发展为局部的蜂窝组织炎或者全身感染。所以新生儿常见的脐部流脓或者流血，都是以居家护理为主，在给新生儿洗浴之后要用无菌的干棉签在脐窝内从里向外擦拭干净，不要让脐部长期处在潮湿的状态，可以预防或者减少脐炎的发生。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸眼睛黄消退的时间，和新生儿黄疸皮肤黄消退的时间大约相等，根据以下类型不同而有所不同：\n1、生理性黄疸：足月新生儿眼睛黄消退的时间大约是在出生后的两周，早产新生儿大约是在出生后的四周。\n2、病理性黄疸：眼睛黄消退的时间，根据引起病性黄疸的原发病不同而有所不同，如ABO溶血病引起的眼睛黄，经过积极治疗之后，持续5-7天，甚至最长可能10天左右，眼睛黄会逐渐消退。对于其他疾病如重症感染、败血症，或者由遗传代谢性疾病、红细胞酶缺陷等导致新生儿的眼睛黄，这种持续的时间相对会比较长，随着原发病治愈之后，黄疸才能逐渐的消退。\n所以新生儿不同病因引起的眼睛黄，黄疸消退的时间也不一样。还有一部分少见的肝胆系统疾病引起的黄疸，如新生儿先天性胆道闭锁，如果没有经过外科手术治疗，黄疸也不容易消退，所以眼睛黄持续的时间可能会更长。因此，新生儿黄疸消退的时间，包括皮肤黄疸以及眼睛黄疸消退的时间，都和引起黄疸的原发病密切相关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿血清胆红素450μmol/L，很快降下来，对新生儿是否有伤害，和血清胆红素下降的速度没有明显的关系，也就是说450μmol/L的血清胆红素，如果经过光疗，尤其是达到换血指征经过换血后，在短期之内，血清胆红素的值可能会下降的很快，甚至达到正常。这种情况下，只要在光疗过程中以及换血过程中，没有相应并发症的发生，则对新生儿没有明显的影响。\n胆红素450μmol/L本身对新生儿的影响会非常大，主要影响是胆红素脑病，尤其是新生儿有一些原发病时，如早产儿或者是严重的溶血疾病，或者是有感染时，由于血-脑屏障的功能比较差，这种高胆红素值可以引起新生儿发生胆红素脑病，早期有可能会出现一些相关的症状，如反应低下、嗜睡、吸吮无力、肌张力高，甚至可能会出现尖叫等，在后期逐渐可能会出现抽搐、角弓反张，甚至可能会导致新生儿有双眼凝视、肌张力增高、呼吸暂停等表现。新生儿血清胆红素值虽然经过治疗，但完全下降后也可能会出现神经系统的一些后遗症，这种后遗症可能是和450μmol/L的胆红素数值有关，而和胆红素下降的速度没有关系。