陈乐天

银屑病性关节炎属于自身免疫性疾病，由于机体对自身的皮肤产生损害，导致皮肤成片脱落，呈银屑样。为阻止银屑病性关节炎对关节骨质的进一步破坏，患者应该积极进行治疗，能有效保护患者的指甲。同时还可以请皮肤科的医生指导，使用对于指甲 、皮屑治疗的外用药物。目前银屑病革命性进展和突破的治疗方法是生物制剂，比如阿达木、雅美罗、托法替布等口服的生物制剂，对于银屑病性关节炎患者指甲的治疗，有一定的帮助。银屑病，即俗称的牛皮癣，20%的患者都可出现关节、内脏的损害，所以一旦出现关节疼痛、内脏损害或关节变形，可能表示患者患有银屑病性关节炎。银屑病性关节炎除有关节的损害，指甲还有顶针样改变，有类似于真菌样的改变。

幼年型类风湿因子阴性关节炎为良性疾病，预后较好。如果能早期诊断、早期治疗，完全能够控制住病情进展，能达到缓解甚至达标。通过努力，可使患者在成人以后避免进展为类风湿性关节炎。任何疾病早期诊断，早期治疗，预后通常不错。幼年型类风湿性关节炎主要表现为发烧、关节炎症、皮疹，确诊时需除外感染、肿瘤、急性白血病等。激素治疗对于幼年型类风湿性关节炎较有效，等病情完全缓解以后，再缓慢减药。

老人风湿关节炎比较严重，患者可以口服非甾体抗炎药止疼，并且应该到有风湿专科的医院就诊。另外，此类患者需要空腹到医院进行风湿性关节炎的检测，还应该检查血沉、C反应蛋白、免疫功能以及拍X线片、肌骨超声等，从而确定风湿性关节炎关节疼痛的部位、疼痛的性质和原因。找到病因后，即可采取对症的方法快速止疼，如使用非甾类抗炎药、糖皮质激素、抗生素等。另外，可以针对局部关节进行处理，比如向关节腔中注射药物，从而达到止疼、消肿的目的。

类风湿性关节炎并不是因患者总用凉水，或总在寒冷的地方待着引起，与冷水的使用没有明显关系。对于类风湿性关节炎，外部环境因素只占小部分，主要与遗传、感染及自身免疫功能紊乱密切相关。类风湿性关节炎以小关节病变为主，最终可造成患者关节变形，属于全身性自身免疫性疾病，所以是由免疫异常引发的关节问题。类风湿关节炎的病理改变主要是关节滑膜的增生、肥厚，特别是产生新生的血管，也称血管翳。血管翳会侵蚀患者软骨，造成软骨的破坏及软骨下骨损伤，最终破坏关节腔内结构，造成关节失去原有的结构，导致关节变形。因此类风湿性关节炎属于致残率较高的疾病，会严重影响到患者的生活、工作，甚至导致患者生活无法自理。

打吊瓶又称为静脉点滴，对于类风湿性关节炎的患者，常用以下几种静脉点滴的药物：1、云克：主要是锝-99m标记的二甲基膦酸钠盐，对于治疗类风湿性关节炎，可以起到良好的止痛、消肿作用。云克是我国研发的药物，也是医保报销的静脉点滴药物；2、鹿瓜多肽、骨肽：部分医院会自费给患者使用这两种静脉点滴药物，也可以起到止痛、消肿的效果。患者类风湿性关节炎疼痛、关节肿胀较严重或胃肠道功能不好的情况下，可应用此类药物进行静脉点滴。

对于类风湿性关节炎，打长效青霉素没有用，因该病不属于风湿性关节炎，不是由链球菌感染所引发的关节免疫反应。类风湿性关节炎是由遗传因素、感染因素、内分泌紊乱、自身免疫功能紊乱造成的一大类自身免疫性疾病，病因虽然与感染有密切关系，但不是由感染直接作用引起，感染直接作用的关节称为化脓性关节炎。类风湿关节炎的关节液无论是培养还是寻找，都没有看到任何的细菌和病毒。只不过细菌和病毒可作为类风湿关节炎的诱因，在临床上会观察到由于病毒感染、细菌感染，会加重类风湿性关节炎的临床表现。抗感染治疗似乎有效，但最终还是没有任何效果，不能够阻止关节疼痛、变形。

关节炎阴天反应较明显的原因是阴天时气温低，湿冷环境下容易造成血管收缩，血管收缩造成关节腔里的细胞因子、毒素，即造成关节炎症的炎症因子大量聚集、不易排出。因此会加重关节炎症，加重僵硬感觉，加重疼痛、肿胀症状。因此患者会在变天时关节肿胀较为严重，关节疼痛及关节炎疼痛肿胀也特别明显。出现此类情况的原因是由于血管收缩，不利于炎症因子排出，积攒在关节腔里就会出现明显关节炎症表现。

膝盖骨性关节炎的常见症状有以下几种：1、疼痛：患者在上楼、下楼时膝盖出现疼痛，即一动便疼，不动便减轻；2、弹响：在运动时，患者将手扶在膝盖表面，膝盖内会有摩擦感、弹响；3、肿胀：膝盖肿胀说明膝盖内存在积液，可以根据肌骨超声判定患者膝盖内的积液数量，如果积液量比较大，膝盖会存在屈伸不利的情况；4、活动受限：比如无法下蹲，包括患者坐马桶时下蹲困难，一旦活动膝盖内会出现绞窄的现象，行走过程中突然卡顿，患者出现剧烈疼痛，稍等片刻后膝盖中的碎骨不再卡顿，便可以继续行走。

强直即强直性脊柱炎，与腰肌劳损的主要区别如下：1、疼痛部位：腰肌劳损是由过度运动造成腰部肌肉损伤，患者腰部出现疼痛。强直性脊柱炎是骶髂关节疼痛，位于腰骶部、腰大肌的部位；2、疼痛性质：腰肌劳损患者不活动就不疼，而强直性脊柱炎患者是越不活动越疼，甚至夜间会疼醒，且伴有晨僵，即早晨起来有僵硬的感觉。但腰肌劳损患者不存在晨僵，且晚上通常不会疼醒；3、预后：腰肌劳损通常不会造成骶髂关节炎，没有关节的破坏、融合，也不会有新骨形成，以及脊柱的小关节破坏，还有前韧带、后韧带的钙化、骨化、强直，因此腰肌劳损属于良性病，而强直性脊柱炎的预后相对较差。

痛风性滑膜炎可以服用以下几类药物：1、非甾类抗炎药：包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、安康信、依托考昔等，任选其一，无需联合用药，可以达到快速止疼、消肿的目的；2、糖皮质激素：激素类药物可以缓解急性痛风的滑膜炎症，但并非长期服用，短期能够快速止疼、消肿；3、秋水仙碱：发现较早，其为过去缓解痛风滑膜炎症的首选药物，治疗效果比较明显。目前治疗痛风滑膜炎症，首选非甾类抗炎药，也可以使用秋水仙碱联合非甾类抗炎药，或秋水仙碱联合激素类药物，共同达到治疗效果，快速止疼。