邢文军

  • 胆囊癌晚期有什么症状(音频)

    胆囊癌晚期有什么症状
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于胆囊癌晚期的患者,一般会发生肝内转移,并且出现肝十二指肠韧带内的淋巴结增大,一般为转移性淋巴结肿大。对于此类情况,患者有可能发生梗阻性黄疸,如果患者发生梗阻性黄疸,预后一般较差。如果患者肝内胆管扩张,胆红素超过一定程度,建议患者可以考虑行PTCD引流术或者行ERCP引流,一般经过胆汁引流,患者生存期会稍微延长,患者症状也会稍微好转。患者后期可能会出现疼痛,建议口服吗啡类缓释制剂进行镇痛治疗,一般建议以时间为单位间隔给药,预防性治疗患者疼痛。
  • 胆囊癌晚期是什么时候(音频)

    胆囊癌晚期是什么时候
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    临床上所指的胆囊癌晚期的患者,是指患者胆囊肿瘤已经发生肝门部位的转移,或者是其他部位的转移。对于此类情况来说,患者行手术治疗的效果较差。而且在手术之中,有可能由于肝门部位的侵犯,而需要行胆肠吻合的可能性。对于此类患者来说,患者要积极的查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。诊断明确以后,患者必要的时候需要进一步行ERCP检查。如果诊断患者是胆囊的恶性肿瘤,但是没有发生转移,就要积极的考虑行胆囊恶性肿瘤的根治手术,需要将胆囊切除,并且将第五段的肝脏做楔形切除。另外,需要将肝、十二指肠韧带内的淋巴结进行清扫,使胆管血管以及门脉进行骨骼化,并且将胰前的淋巴结进行清扫,清扫以后,患者需要术后做四至六次的常规化疗。
  • 大三阳抗病毒治疗的方法(音频)

    大三阳抗病毒治疗的方法
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于大三阳患者,提示体内有病毒的复制,如果查患者乙肝DNA,多提示患者病毒复制,且多合并有谷丙谷草转氨酶的升高。患者需要积极考虑口服抗病毒的药物,包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物。对于口服药物患者需要长期服用,中间不能突然停药,因为突然停药后,会引起患者病毒复制的反弹,及进一步引起患者肝功能衰竭,或者肝功能不全的情况,此时患者需要积极的保肝治疗,必要时需要进行人工肝以及血浆置换治疗。另外对于大三阳的患者,如果提示乙肝病毒有复制,但是患者查肝功能提示谷丙,谷草转氨酶正常,此时建议患者继续观察,暂时不予以抗病毒治疗。因为此时患者多处于病毒复制的静止期,使用抗病毒的药物、干扰对抗病毒效果并不好。另外对于大三阳有病毒复制,合并肝功能损害的患者,也可积极考虑进行干扰素注射,进行抗病毒。干扰素注射的时间为半年到1年左右,通过积极的抗病毒治疗,患者的病情多会趋于稳定。
  • 大三阳病毒高肝功正常(音频)

    大三阳病毒高肝功正常
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于患者所说的大三阳的患者,病毒复制较高,但是患者肝功能正常。对于这种情况,最常见的病因是患者由于母婴垂直传播而感染慢性乙型病毒性肝炎,对于这种情况来说,一般会出现大三阳的情况。但是对于此类患者,一般患者抽血查乙肝DNA多提示病毒没有复制,而且肝功能之中,谷丙、谷草转氨酶多处于正常,此时建议患者继续观察,平常注意不要饮酒,不要熬夜,不要劳累,多吃一些蔬菜水果,适当的补充一些多种微量元素。部分患者如果出现病毒复制,但是谷丙、谷草转氨酶升高,此时建议患者要定期复查。一般不予以抗病毒治疗,因为此时对于患者来说,病毒复制一般对抗病毒药物的治疗效果并不好,但是如果后期出现患者谷丙、谷草转氨酶的升高,就要考虑服用抗病毒的药物进行治疗,或者是注射干扰素进行进一步的抗病毒治疗。
  • 大三阳转氨酶400怎么办(音频)

    大三阳转氨酶400怎么办
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于大三阳的患者,一般是患者查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性,大三阳的患者多考虑有病毒的复制,患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如患者所示,提示病毒有复制,而且谷丙、谷草转氨酶有升高,此时多考虑是病毒复制的窗口期,患者抗病毒治疗效果较好,可以考虑口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物,也可以积极考虑注射干扰素进行进一步抗病毒治疗,干扰素需要注射半年到一年左右的时间,口服抗病毒药物中间不能停药。如果停药以后,有可能引起患者戒断反应发生,患者会出现病毒复制反弹,以及肝功能急剧下降的情况。
  • 大三阳是哪几项阳性(音频)

    大三阳是哪几项阳性
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于乙肝大三阳的患者,是患者查乙肝三系统,提示乙肝表面抗原阳性,乙肝E抗原阳性及乙肝核心抗体阳性。大三阳的表现,多提示患者体内有病毒的复制,此时患者需要抽血进一步查乙肝DNA及肝功能,看患者病毒是否有复制。如果病毒有复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,此时多考虑处于病毒复制窗口期,患者需要积极进行抗病毒治疗。可考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物,进行抗病毒治疗,但中间不能停药,也可考虑注射干扰素,进行积极的抗病毒治疗。口服的抗病毒药物需要长期服用,如果突然停药后,会引起患者病毒复制反弹,及进一步引起患者肝功能不全,或者肝功能衰竭的可能性。另外对于注射干扰素的患者,需要注射半年到1年左右,通过上述积极的治疗,患者病毒复制多可趋于稳定。对于乙肝病患者的治疗,最根本的治疗就是抗病毒治疗,如果患者合并有肝功能的损害,再辅以保肝治疗后,患者病情多会趋于稳定。
  • 肝腹水吃什么药最好(音频)

    肝腹水吃什么药最好
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    肝硬化腹水的患者多合并有低蛋白血症,并且部分患者可有水钠潴留的情况,对于此类患者首先应积极补充白蛋白,静脉输注白蛋白,提升血浆内的白蛋白含量。如果能进食的,可以考虑口服蛋白粉,进一步提升体内的蛋白含量。同时患者应口服氢氯噻嗪以及螺内酯等利尿药物,积极予以利尿,减轻水钠潴留的情况。对于肝硬化患者首先应该保肝治疗,将转氨酶进一步降低,保护肝功能,如果有胆红素的升高、胆道梗阻,必要时可以考虑行PTCD外引流或者行ERCP内引流,将胆汁引流通畅。另外,患者平常应多注意休息,适量进食高蛋白饮食,避免劳累,补充糖分以及维生素K。
  • 早期肝腹水的症状(音频)

    早期肝腹水的症状
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于早期肝硬化、腹水,多见于肝炎、肝硬化的患者,一般多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的患者。早期患者一般不会有特殊改变,会有乏力以及刷牙时牙龈出血的情况。但是对于肝硬化失代偿期的患者,部分患者有可能出现腹膜腔积液,也就是由于血浆内白蛋白过低引起。白蛋白过低大部分是由于患者肝脏合成白蛋白的功能下降,肝功能受损之后引起。所以患者应抽血查肝功能,如果有白蛋白降低,应适度补充白蛋白,以静脉输注白蛋白为主,并且可以少量多次输注血浆等予以对症支持治疗。如果腹膜腔积液量比较大,后期可能需要腹膜腔穿刺引流。一般引流之后,白蛋白升高后患者腹水状况会明显好转。
  • 肝衰竭前兆(音频)

    肝衰竭前兆
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    对于患者由各种原因引起的肝功能衰竭,患者会表现出乏力以及嗜睡的症状。轻度的肝功能衰竭会出现肝性脑病,表现为谵妄以及呓语,部分患者呈嗜睡状态,一般可以叫醒;但是重度的昏迷患者多呈昏睡状态,轻度的言语刺激不能唤醒患者。患者会出现皮肤以及其他部位的出血点以及瘀斑,多考虑为患者肝功能变差后凝血因子合成减少引起;如果有脾功能亢进,可能会进一步使患者血小板降低,造成患者的出血因素增加。另外对于肝脏疾病引起的肝功能衰竭,患者会表现为皮肤以及巩膜黄染,还可出现皮肤瘙痒等症状。对于此类情况,患者需要抽血查血常规、肝功能以及凝血功能,综合判断患者肝功能以及凝血功能的情况,必要时患者需要考虑静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗,甚至要考虑行人工肝或者血浆置换治疗。
  • 胆囊结石中药能排出吗(音频)

    胆囊结石中药能排出吗
    讲解医师:邢文军  (副主任医师)
    就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
    胆囊结石如果患者服用中药排石,部分结石可以排出。对于部分小结石,有可能由胆囊排入胆总管,但是如果胆总管内小结石可以排到肠道,此类疾病多可治愈,但是如果结石较大,在胆总管内没有排入肠道,有可能形成胆总管结石,并且随着胆汁的淤积以及胆汁流变学的改变,可能进一步形成结石增大而形成胆总管结石,引发梗阻性黄疸的可能。对于此类疾病,如果形成胆总管结石,需要继续考虑予ERCP下取石,并且在取石之后放置鼻胆管引流。所以,对于胆囊结石患者,如果结石较大,不建议患者考虑口服中药制剂,应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,一般治疗较简单,而且花费也较少。如果等结石排入胆总管进一步治疗,此时有可能治疗方式会比较麻烦,而且花费也会增多。