讲解医师:
邢文军 (副主任医师)
就职单位:甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳患者,提示体内有病毒的复制,如果查患者乙肝DNA,多提示患者病毒复制,且多合并有谷丙谷草转氨酶的升高。患者需要积极考虑口服抗病毒的药物,包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物。对于口服药物患者需要长期服用,中间不能突然停药,因为突然停药后,会引起患者病毒复制的反弹,及进一步引起患者肝功能衰竭,或者肝功能不全的情况,此时患者需要积极的保肝治疗,必要时需要进行人工肝以及血浆置换治疗。另外对于大三阳的患者,如果提示乙肝病毒有复制,但是患者查肝功能提示谷丙,谷草转氨酶正常,此时建议患者继续观察,暂时不予以抗病毒治疗。因为此时患者多处于病毒复制的静止期,使用抗病毒的药物、干扰对抗病毒效果并不好。另外对于大三阳有病毒复制,合并肝功能损害的患者,也可积极考虑进行干扰素注射,进行抗病毒。干扰素注射的时间为半年到1年左右,通过积极的抗病毒治疗,患者的病情多会趋于稳定。