邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，低分化鳞癌的患者能活多长时间并不是一个能够确定的数字，有的病人可能活5-10年，甚至更长的时间，而有一些病人可能只能存活1-2年的时间。低分化鳞癌的分期不同，直接影响到病人生存时间的长短，常见情况如下：\n1、早期病人：常常可以进行根治性的手术切除，在手术之后还可以根据病理回报的结果，进行必要的术后辅助化疗。通过手术和术后辅助化疗的综合应用，病人的生存时间也可以获得明显的延长，病人术后复发的时间可以被明显延后。\n2、中期及晚期病人：如果低分化鳞癌已经伴有了周围淋巴结的转移或者是伴有了远处器官转移，常常就失去了根治性手术切除的机会，只能采用全身化疗、放疗、靶向治疗等手段进行综合处理，这部分病人生存时间往往比早期的病人明显缩短。通过这些综合的治疗手段，虽然可以使病人生存期获得延长，但是一般并不容易被根治。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
抗PD-1的免疫疗法是近几年来新兴的一种抗癌的治疗手段，这种疗法通过解除PD-1和PDL-1结合，所介导的免疫功能的抑制，来增加人体内T细胞的抗肿瘤活性，从而起到对癌细胞的杀伤和抑制作用。\n目前来说，抗PD-1的免疫疗法，主要应用在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、胃癌、肝癌、恶性黑色素瘤等多种恶性肿瘤的晚期的治疗当中，起到很好的抑制和杀伤癌细胞的功能。通常情况下，抗PD-1的免疫治疗，可以单药使用，也可以和化疗、靶向治疗等联合使用，共同杀伤癌细胞。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
NSE是来源于神经组织，或者神经内分泌系统肿瘤的相关标志物。血清AST的升高，在临床上可以发生在小细胞肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、类癌和胰腺癌等患者中。一般NSE的水平和病情的发展相关，NSE的表达水平越高，往往代表着疾病的恶性程度越高。\nNSE的全称叫做神经元特异性烯醇化酶，是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种。往往在恶性肿瘤治疗之前，NSE可以出现明显增高的情况，而在治疗获得好转之后，NSE可以逐渐下降到正常水平，当肿瘤出现复发或者转移的时候，NSE可以再次升高。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌胚抗原偏高的病人，在饮食当中要注意进食清淡，以及容易消化、吸收的食物，应该保证少食多餐，不要暴饮暴食，也不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒、抽烟，可以适当的多吃一些富含优质蛋白质的食物，比如瘦肉、蛋类制品、奶类制品、豆浆、豆腐、海参等，这些高蛋白饮食的摄入对于病人身体的恢复有好处，也有利于提高身体的抗病能力。同时还应该根据胃肠道功能的情况，适当吃一些富含维生素的新鲜蔬菜、水果。\n癌胚抗原偏高的病人，在饮食上不要吃油炸和烧烤的食物，不要吃辛辣类或者腌制的食物，也不能吃腐败、变质的食物，食物应该注意新鲜，不要吃隔夜的食物。在吃水果的时候，尽可能吃应季水果，以便更好的保证水果的营养。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说按照国际TNM的分期标准，胃癌常常被分为四期，具体如下：\n1、Ⅰ期：也就是早期胃癌，指的是肿瘤浸润到黏膜或者黏膜下层，没有局部淋巴结转移，或者伴有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移，以及肿瘤已经浸润到肌层或者浆膜下，但是没有局部淋巴结转移。\n2、Ⅱ期：指的是肿瘤浸润到黏膜或黏膜下层，但是已有距离原发灶3cm的局部淋巴结转移，或者肿瘤已经浸润肌层、浆膜下层，并且有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移。\n3、Ⅲ期：如果肿瘤浸润肌层或者浆膜下，并且伴有距离原发灶3cm的淋巴结转移，或者是穿透浆膜层，伴有3cm的淋巴结转移，都属于Ⅲ期胃癌。\n4、Ⅳ期：无论病灶和淋巴结转移是哪种情况，只要合并了远处器官的转移，都属于Ⅳ期的胃癌。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，胃癌的分期标准常常是根据国际TNM的分期标准来进行。这种分期标准主要是根据原发病灶的大小、浸润深度、淋巴结转移的情况以及有无远处器官转移等条件进行的分期，按照这个分期标准，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，具体分期如下：\n1、Ⅰ期：对于没有淋巴结转移或者仅有邻近，第一站淋巴结转移的早期胃癌就属于Ⅰ期。\n2、Ⅱ期：如果胃癌的癌症侵及肌层或者浆膜，病变范围没有超过一个分区，或者仅有邻近第一站淋巴结转移，就是Ⅱ期的胃癌。\n3、Ⅲ期：不论肿瘤大小，凡是有远隔部位的第一站淋巴结转移或临近第二站淋巴结转移，以及虽然仅有邻近第一站淋巴结转移，但是癌肿已经超过一个分区，而且浸润已经超越黏膜下层，就属于Ⅲ期。\n4、Ⅳ期：Ⅳ期的胃癌主要指的是不论肿瘤大小，凡是有远处转移或者有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第三站淋巴结转移的情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肝癌检测有以下几个项目：\n1、肿瘤相关标志物：采血做肿瘤相关标志物检查，与肝癌明显相关的肿瘤标志物主要是甲胎蛋白，在肝癌病人中，常常会出现甲胎蛋白明显增高的情况；\n2、肝炎系列：肝癌病人还应该通过采血化验，检查肝炎系列，明确是否有乙型肝炎或者丙型肝炎病毒存在。如果病人合并有乙肝或者丙肝时，要积极进行抗病毒的治疗。\n3、影像学检查：肝癌病人还应该做相关的影像学检查，比如B超或超声造影，CT或者增强CT检查，以及增强核磁共振检查等，来明确肝脏病变的血液供应情况和形态、大小、部位等情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
索拉非尼用来治疗晚期肝癌常常能够得到一定的治疗效果，使病人的痛苦减轻，肝脏的病灶可以获得一定程度的缩小或者稳定，病人的生存期也能够相应的延长。\n临床上索拉非尼是一种多靶点的抗血管生成药物，获批用于晚期肝癌的治疗。索拉非尼一方面能够抑制肝癌的新生血管形成，减少肝癌细胞的营养供给，另一方面能够直接抑制肝癌细胞的生长，对原发性肝癌的病人可以起到双重的抑制作用。随着免疫治疗的发展，索拉非尼目前尝试与免疫治疗药物进行联合使用，可以收到更好的针对原发性肝癌的治疗效果。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
对于肝癌的检查项目，包含了采血化验的检查，以及相关的影像学检查，比如肝癌病人的采血，可以进行肝炎病毒、甲胎蛋白的检查，而影像学检查包括肝脏的B超、CT、核磁共振检查。\n如果这些检查发现肝脏内存在占位性病变，还可以进一步的做肝脏的超声造影、增强CT、增强的核磁共振检查，来明确肝内病变的性质，必要的时候还可以在超声、CT的引导下，做肝内病变的穿刺活检，进行病理检查，来进一步明确是否为肝癌的诊断。此外，肝癌的病人在明确诊断之后，还需要做胸部CT、骨扫描的检查，以便发现这些部位是否有转移性病灶的存在。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
按照我国《原发性肝癌的诊疗规范(2019年版)》的规定，肝癌的临床诊断需要结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，按照一定的步骤，对肝癌作出临床的诊断，具体如下：\n1、肝脏结节≤2cm时：如伴有慢性肝病或者肝硬化的病人，这种情况下至少需要两种影像学检查，提示有肝癌的典型表现，则可以诊断肝癌，进入肝癌的治疗流程。如果不符合这个条件，就需要进行观察，或者是穿刺活检行病理检查来进一步的确诊。\n2、肝脏结节＞2cm时：患者至少需要有一种影像学检查，提示有肝癌的典型表现，如果不符合这个标准，需要进行穿刺活检病理检查。