谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童体检心脏发现杂音，不要过分紧张，需要区分对待，具体情况如下：\n1、生理性杂音：如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音，一般来说只是一个生理性的杂音，不会有病理性的病变，往往只是儿童的心脏，像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致，这种情况在理论上无害，不需要处理。\n2、病理性杂音：如果是一个Ⅲ级及以上的杂音，多半提示有先天性的心脏结构畸形，但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后，可以跟正常孩子一样，预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音，也不要太紧张，尽快去医院做超声心动图，明确诊断并及时治疗就可以。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果宝宝心脏房缺长好，常可以出现以下几个方面的表现：\n第一、心脏杂音减弱或消失：最显著的表现是原来心脏有杂音，现在心脏杂音不明显或者消失，这是最明显的特征。\n第二、生长发育加快：如果心脏的房缺长好以后，可以发现宝宝的生长发育会比之前明显更快，体重增加也更快。\n第三、呼吸道感染次数减少：呼吸道感染的频率较房缺存在的时候，会有比较明显的减少现象。\n第四、运动耐力增强：有的时候会发现宝宝的运动耐力，也会较之前房缺存在的时候得到了进一步的增强。\n当有以上表现时，可以做心脏超声来明确房缺确实长好，这些是心脏房缺长好以后的具体表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
查血和胸片没有办法确诊川崎病，因为川崎病的诊断依据里面并没有特异性的血指标，即某一指标特别高就可以确诊川崎病，也不能够通过胸片的特异性表现明确川崎病的诊断。\n川崎病主要以发热、结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、口唇皲裂、指趾端红肿，以及超声上有冠状动脉病变等，一系列表现为特征的一类血管炎表现。因此，血和胸片当中都找不到可以确诊川崎病的指标，明确来讲川崎病通过查血和胸片不能看出来，也就是不能确诊。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病有可能会被误诊，因为川崎病早期的临床症状并不是非常典型，有时只有发热或皮疹，不会非常典型，像皮疹、发热、红眼睛、淋巴结肿大，不会在同一时间同时出现，有可能有些医生就会将其误诊，当成普通的呼吸道感染或感染性皮疹处理。\n当碰到所谓的不典型性川崎病时，临床症状更加不明显，此时误诊的机会非常大，患者出现心血管并发症的机会也明显增加。一旦川崎病出现误诊，有可能导致病情治疗延后，从而出现所谓的心血管并发症。因此，川崎病的确会在经验不丰富的医生处造成误诊。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病一般很少会复发，其复发的机会很小，大概在1‰。当然，还是要采取一些必要的措施防止其复发，常见有如下几条：\n1、预防接种：也就是疫苗接种，在川崎病急性期过后的半年之内不主张马上进行接种，最好在半年以后再进行接种，能够避免自身免疫的过度活化，从而诱发川崎病。\n2、避免急性感染：注意在急性期之内的一个月，避免再出现很严重的急性感染，包括呼吸道感染或消化道感染，有时再出现感染很容易再次导致自身免疫系统过度活化，诱发川崎病复发。\n3、其他措施：以上两条最关键，但还有一些比较次要的因素，比如孩子本身有过敏史，对特定物质过敏，如对海鲜、花粉有比较严重的过敏，在川崎病急性期一个月内，要尽量避免接触上述物质诱发过度活化的免疫反应。\n以上就是川崎病防止复发的几条主要措施。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果心脏跳的非常快，感觉比平时要快很多，常见以下几种原因：\n第一、正常现象：要注意是不是刚刚有明显的哭吵，或者有明显的运动后出现心跳快。等安静时或等运动结束平静15分钟以后再测一次心跳，如果心跳逐渐恢复正常，就不要紧。\n第二、发烧：心跳也会变快，是因为体温增高引起的心跳快，当体温平稳时，心跳也应该逐渐恢复正常。\n第三、心律失常：比如室上性心动过速，是最常见的原因，此时心跳多会达到180-200次/分以上，通常非常快。出现此种情况后，可能要到医院就诊。\n第四、其它疾病：宝宝平时心跳一直比同年龄的人快，说明有可能存在先天性心脏病或心肌病，甚至也可能有贫血，此时也需要到医院做进一步检查。\n以上就是宝宝心跳快常见原因的分析。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果想判断孩子心功能是否正常，常见有以下几个方面：\n1、看临床症状：有没有心功能不全的表现，一般心功能不全的孩子往往会有心率增快、呼吸增快、活动耐量下降，体力活动跟同龄孩子比有明显下降，甚至不能够耐受体力活动，小便量会减少，身体会有浮肿，特别会有下肢水肿的表现。\n2、做检查：主要就是超声心动图的检测，可以在超声上看到孩子的心肌收缩功能异常，就是射血分数的下降以及舒张功能的异常。\n3、血指标：包括脑钠肽前体等血的指标，来判断孩子的心功能有没有异常。\n一般判断心功能正常或者不正常，就是通过以上几个方面来进行判断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病会导致手肿和脚肿的情况，这是川崎病患者当中非常典型的一类症状，也就是手指和脚趾的肿胀。因为川崎病可能会出现低蛋白血症、炎性反应等，常见情况如下：\n1、低蛋白血症：川崎病的患者在很多时候都会出现低蛋白血症，从而导致手肿和脚肿的情况；\n2、炎性反应：川崎病本质上是一类小血管炎，随着炎症的发生，也会导致手指和脚趾这些小血管分布比较多的部位出现炎性反应，导致局部的肿胀。\n这种手肿和脚肿的症状，随着川崎病的诊断，及时用大剂量的丙球治疗后会很快消失，不会留下后遗症，所以也并不需要特别紧张，因此，川崎病的确会引起手肿和脚肿。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩如果有窦性心律不齐，一般是看小儿心脏内科。看小儿心脏内科的时候，一般会做心电图、24小时心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查，这几个可能是常规的检查，但不一定都会做。\n如果最后得下来的结论就是窦性心律不齐，没有其他的问题，可能也并不需要太多的治疗，很多时候是一个生理性因素，只需要观察就可以了。但对于婴幼儿来说，心律不齐有的时候还是要排除一些其他的问题，所以建议做一个24小时的心电图来全程观察一下，看心律究竟存在什么问题，这样做就更加保险一点。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童有的时候会有三尖瓣反流，如果是轻度的反流，一般属于正常现象。基本上有2/3的儿童，做超声检查时会有三尖瓣轻度的反流。随着儿童的生长发育，到了成人以后，这些反流会逐步消失。\n如果是中重度以上的三尖瓣反流，这时要进一步寻找病因，看是三尖瓣本身的问题，还是有一些其他的问题导致的三尖瓣反流，比如肺动脉高压也会引起三尖瓣的反流，比如爱泼斯坦畸形也会引起三尖瓣的反流，比如三尖瓣发育不全或者有三尖瓣的列缺，也会造成三尖瓣的反流。这就需要引起重视，找心脏科医生做进一步的诊断。