王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
咳嗽不止，首先要根据咳嗽的原因来进行治疗。最常见的原因还是因为有呼吸道的炎症，这个时候一般会有上呼吸道感染的前驱症状，比如鼻塞、流涕、嗓子疼，需要服用蒲地蓝消炎口服液进行消炎的治疗，然后同时服用止咳化痰类的药物，比如复方的鲜竹沥液或者是氨溴特罗口服溶液，或者是肺力咳合剂，效果都是不错的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是出现了过敏性的咳嗽，这时候一般都会有过敏情况的发生，常常是比较多见的，可以服用抗过敏的药物进行缓解。比如可以服用地氯雷他定或者是氯雷他定来缓解症状，或者是吸入信必可也是可以缓解这种症状的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是哮喘，这个时候需要去医院检查支气管激发试验来确诊的，如果确实是哮喘的情况，是需要长期规律的来进行哮喘的用药。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了咳嗽的症状，首先需要做一下检查，明确是不是感染的原因引起来的。需要做一下血常规的检查，C-反应蛋白以及支原体抗体的检查。如果血常规中有白细胞的升高伴随着C-反应蛋白的增高，往往是细菌性的感染导致的咳嗽。如果是单纯的C-反应蛋白的增高，往往是病毒性的感染导致的咳嗽。如果伴随着支原体抗体的阳性，就是感染了肺炎支原体导致的咳嗽的发生。其次需要做胸部CT的检查，明确感染的部位，是上呼吸道的感染，还是下呼吸道的感染。如果是上呼吸道的感染，胸部CT往往是正常的，这个时候口服消炎类的药物，效果就比较不错。如果出现了下呼吸道的感染，胸部CT是可以检查出来的，口服药物效果是不好的，一般是需要静脉点滴药物来进行治疗的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现肺炎、支气管炎的时候，最主要的治疗措施分为两个方面。第一方面就是对症治疗；第二方面就是抗感染治疗。首先经验性的使用头孢类抗生素，在使用抗生素之前去做痰培养和药敏试验。如果头孢类的抗生素效果比较好，继续使用就可以了；如果效果不好，根据药敏试验的结果，选取敏感的抗生素进行治疗。针对咳嗽、咳喘的症状，需要给止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液，如果有喘息，可以使用氨茶碱。对于肺炎和支气管炎一般都会伴有发烧的情况，而且是高热的情况，如果体温超过38.5度，还需要口服布洛芬混悬液进行退烧。如果肺炎的症状比较重，还需要使用雾化吸入类的药物，比如布地奈德和特布他林。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
支气管肺炎一般情况下，医生都是要求住院治疗的，因为支气管肺炎的情况是比较重的，严重的时候会引起肺部的实变体征，这个时候会有伴有憋喘或者无力、心慌的症状，是比较危险的。另外，支气管肺炎还会伴有比较严重的全身症状，会伴有高热，高热有可能会出现一些寒战或者是比较严重的并发症，所以一定要住院治疗。另外，一般支气管肺炎的时候，需要进行输液治疗，而且有可能一天需要输液，两次。如果是门诊是十分不方便的。一般情况下，需要根据支气管肺炎感染的类型，进行针对性的抗生素的治疗。对于普通的情况下，可以使用一些头孢或者是青霉素类的抗生素。如果没有效果，需要做痰液细菌培养和药敏试验，选择比较敏感的抗生素进行治疗。

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支气管肺炎还是临床上比较常见的一种疾病，症状也是比较重的，最主要的症状就是咳嗽和咳痰。一般在支气管肺炎的初期，痰液是比较少的，往往出现的就是刺激性的干咳。这个时候痰液比较黏稠，或者是比较稀白，不太容易咳出。到了后期的时候，痰液就会变得稀松很多，变的量多起来，也变得容易咳出，咳嗽、咳痰的症状反而有可能会加重。另外，支气管肺炎，都是因为感染了病原体，包括病毒、细菌或者是支原体，所以会导致发热的现象，发热往往温度也是比较高的，一般都会超过38℃，还会伴有浑身肌肉的疼痛，或者是寒战的现象。另外，还会出现乏力，支气管肺炎比较重的时候，会造成肺部的实变，往往会造成憋喘，或者是呼吸不畅。

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首先支原体是细胞外生存的最小的微生物，发生支原体感染的时候，对于人体的危害比较大。支原体感染是由于支原体，引起的一种传染病。主要有三种类型，一种是肺炎支原体，主要是导致呼吸系统发生一些感染的情况，这时很容易导致支原体的肺炎，又称为原发性的非典型性的肺炎，全年都是可以发病的，冬季更为多见，潜伏期比较长，可以使用阿奇霉素进行静脉点滴的治疗。另外还有解脲支原体和人型支原体，这两种支原体均可以引起生殖泌尿系统方面的感染，这个时候是通过性接触来进行传播的，新生儿可以由母亲生殖道分娩的时候感染，成年男性的感染部位在尿道的黏膜，女性的感染部位在宫颈，新生儿主要是引起结膜炎或者是肺炎。

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女性如果出现了支原体感染的情况，需要根据感染的部位决定具体的治疗措施。一般情况下支原体会造成上呼吸道的感染，往往会有一些鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者轻微的咳嗽和咳痰以及低烧的症状出现。主要可以口服一些大环内酯类的抗生素来进行消炎，可以口服阿奇霉素或者罗红霉素来进行治疗。针对于发烧的情况，还可以服用一些中成类的退烧药，比如羚羊角颗粒，还能服用一些中成的消炎药，像蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液，缓解咽喉部不适的症状。另外，支原体的感染还有可能会造成支气管炎或者肺炎的情况，往往会有高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴一些抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素进行治疗。针对于咳嗽和咳痰的症状，需要服用一些氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂进行治疗。

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出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

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大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
手足口疫苗主要是针对于儿童，尤其是年龄比较小的幼儿出现手足口疫苗发烧的情况，一般3-5天发烧症状都可以逐渐恢复。但是发烧期间一定要注意监测体温，还要观察孩子的精神状态，一旦出现精神状态得不好，需要立刻带孩子去医院就诊。如果体温不太高，在38.5℃以下，可以给孩子使用小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒或者羚羊角颗粒进行治疗，不但具有轻度退烧作用，还具有一定的抗病毒作用。\n打了手足口疫苗之后，很有可能是孩子的抵抗力比较弱，引起病毒感染的情况，使用以上中成类药物效果还比较好。如果发烧的温度比较高，超过38.5℃，除了需要使用布洛芬混悬液进行退烧之外，也需要立刻去医院给孩子就诊，尤其是三岁以下的孩子发生手足口病也比较危险。