王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体感染的时候，最好不要怀孕，这个时候要孩子对于胎儿的影响比较大。首先发生支原体的感染，分为肺炎支原体的感染、人型支原体的感染和解脲支原体的感染。肺炎支原体的感染，主要是支原体引发呼吸系统的感染，会出现咳嗽、咳痰、发烧的情况，这个时候要等肺炎情况完全康复后，再要孩子是比较好。这个时候最好住院来进行治疗，静脉点滴阿奇霉素，然后使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液。如果发生了解脲支原体、人型支原体的感染，是感染了泌尿生殖系统，这个时候就更加不可以要孩子了，对于胎儿的影响会更加的直接。需要使用抗生素进行长期的治疗，需要等支原体的感染完全康复后，再要孩子才比较安全。而且治疗前的内裤最好全部扔掉，或进行消毒处理，如可以使用开水煮半个小时左右，消毒的处理比较好。

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出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

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大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。

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手足口疫苗主要是针对于儿童，尤其是年龄比较小的幼儿出现手足口疫苗发烧的情况，一般3-5天发烧症状都可以逐渐恢复。但是发烧期间一定要注意监测体温，还要观察孩子的精神状态，一旦出现精神状态得不好，需要立刻带孩子去医院就诊。如果体温不太高，在38.5℃以下，可以给孩子使用小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒或者羚羊角颗粒进行治疗，不但具有轻度退烧作用，还具有一定的抗病毒作用。\n打了手足口疫苗之后，很有可能是孩子的抵抗力比较弱，引起病毒感染的情况，使用以上中成类药物效果还比较好。如果发烧的温度比较高，超过38.5℃，除了需要使用布洛芬混悬液进行退烧之外，也需要立刻去医院给孩子就诊，尤其是三岁以下的孩子发生手足口病也比较危险。

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宝宝出现发烧、肚子鼓鼓的现象，首先要给孩子做腹部B超的检查，排除腹水或者腹部脏器病变，造成肚子鼓鼓的现象。如果没有异常，往往就是发烧导致的，在发烧期间，宝宝的消化功能会受到很大的影响，很容易发生消化不良的现象，这个时候体内的消化酶分泌会减少，消化功能也会减弱，吃的食物往往不可以进行消化，就会积存在肚子里，造成肚子鼓鼓的现象。首先要给孩子进行排便的治疗，如果自己可以排便，当然是最好的，如果自己不可以排便，最好使用开塞露来给孩子进行排便的治疗。此外，还需要使用促进消化的药物，缓解孩子肚子鼓鼓的症状，建议使用午时茶颗粒、消积止咳口服液或者七星茶颗粒来进行治疗，而且要进行退烧的治疗，尤其是体温大于38.5度的时候，建议口服布洛芬混悬液。

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发烧的时候出现手脚冰凉的症状，也是比较常见的，往往说明发烧的程度比较严重。发烧的温度升高是由于机体的散热减少、产热增加所导致的。为了使散热减少，体温调节中枢会调整末梢循环使这些血管发生收缩，手脚的血管都会发生收缩，由于血液循环的减少，手脚就会出现冰凉的现象。所以退烧的治疗十分有必要，尤其是体温大于38.5度的时候。如果是成人可以采用退热栓或者吲哚美辛栓塞到肛门中进行退烧的治疗，如果是儿童建议口服布洛芬混悬液进行退烧的治疗。此外，搓一搓手脚，缓解手脚冰凉的效果比较好，对于退烧也具有一定的帮助或者使用温水泡一泡手脚，促进手脚的温暖，也可以促进发烧的痊愈。

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一般情况下，在测量体温的时候往往采用体温计在腋窝进行测量比较方便，正常的腋窝体温是在36-37℃之间，体温只要超过37℃就已经算是发烧的情况，所以37.6℃算是发低烧的状况。这个时候先不要过于紧张，多喝水，注意监测体温的变化就可以，找到发烧的病因来进行针对性的治疗也是特别有效的。如果是在口腔测量的体温，正常的体温往往是在36.3-37.2℃之间，所以37.6℃也算是发烧的症状。但是如果是在肛门，也就是直肠测量的体温，37.6℃就不算是发烧的情况，肛门的体温是最高的，是最接近于人体内部温度的温度，正常的体温是在36.5-37.8℃之间，只有体温超过37.8℃才算是发烧。

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宝宝在发烧的时候，胃肠道的消化功能会减退，是因为消化酶分泌减少的原因，所以会吃不下去东西，不要硬让孩子吃东西，可以吃简单、容易消化、比较清淡的食物，比如可以吃流质类的食物，像大米粥和小米粥是比较好的，没有必要吃很多有营养的食物。大米粥和小米粥的水分含量是特别高的，在发烧期间对于水分的消耗是比较大的，多喝汤水是有利于退烧的。大米粥和小米粥的能量也是比较高的，对于发烧期间消耗的能量比较多是有帮助的。还可以给孩子吃青菜面条，如果吃不下去，不要硬让孩子吃，可以多给孩子喝水，1-2天饮食比较少，对于孩子的健康是没有特别影响的。如果吃多了造成胃肠道的负担过重，引起胃肠道症状，反而会加重发烧，很有可能会伴随恶心、呕吐或者腹痛、腹泻的症状。

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宝宝出现了夜里发烧，白天不烧的情况是十分常见的。首先在半夜的时候，人体的体温往往都是比较高的，有可能本来的体温就大于白天的体温。所以一旦出现了发烧的症状，在夜间更容易发现，会出现宝宝夜里发烧，白天不烧的情况。在白天的时候，身体的各项机能都是比较活跃的，物质代谢也是比较快的，所以抵抗力也是比较强的。这时如果发生了病毒或者细菌的感染，往往不容易侵犯机体，导致发烧的情况，但是在夜晚的时候，人体的各项机能都是平稳的活跃性也不如白天强，细菌或者病毒就会趁机侵袭人体，导致发烧症状的出现。所以容易出现夜里发烧，白天不烧的情况。体温一旦超过了38.5度，需要使用退烧药来进行治疗的，建议口服布洛芬混悬液。

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出现晚上发烧、白天正常的现象是十分常见的，晚上发烧往往是由于夜间的体温本来比白天稍微高一些，一旦出现发烧的情况，人体更容易表现出来，会表现为晚上发烧、白天正常。此外，白天机体的代谢活动都是比较快的，身体的抵抗力也是比较强的，肝脏、肾脏的解毒功能也是比较强大的，一旦存在导致发烧的病因，一般不太容易侵犯人体。但是在晚上的时候，身体各项机能会恢复平稳，所以抵抗力也是相对比较薄弱的，很容易出现发烧的表现。但是无论是晚上发烧，还是白天发烧，都需要对体温进行针对性的退烧治疗，比如体温大于38.5度的时候，建议口服布洛芬混悬液，或者对乙酰氨基酚颗粒进行退烧的治疗，效果才是比较好的。