王志

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
小肠的起始部叫十二指肠，从胃到小肠的起始部当中有一个C形的十几厘米的肠管，十二指肠抱绕着胰腺部位比较特殊，它是个交通要道，胆管、胰管、胃液、肠液都经过这个地方，包括胆囊的胆汁也是到这里来。一旦发生肿瘤，处理起来比较困难，一般发生在十二指肠的降落段，通常会把它当做像胰头癌来手术，它跟胰头是紧密抱绕在一起的。十二指肠癌的早期症状是大便带血或者黑便。到了后期肿块长得比较大，表现为高位的肠梗阻，病人吃东西吃不下去了，吃了就吐，就像胃癌。所幸这个部位的肿瘤发生率不是特别的高，发生在十二指肠C形的末端，也就是小肠起始部位置，处理相对容易一点，就当做小肠肿瘤来治疗就可以了。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌转移比较常见的是肝脏和肺，其次是腹腔的腹膜、淋巴结转移。病人可能有各种各样的症状或者早期没有症状，比如肺的小结节转移常常是没有表现的，是手术后定期复查的时候做CT或者做核磁共振发现的。有些病人可能有腹部的疼痛、腰背的疼痛，或者是盆腔直肠之后的复发，表现出里急后重、小便困难、血尿，或者是到了再后期小便带血、阴道出血等，骶尾部疼痛、屁股痛这些情况。有的病人可能到了比较严重的情况，出现黄疸、咳嗽，肝肺的转移会导致这种情况。还有的病人出现了体重减轻，没有力气，食欲也不太好，这种情况是比较严重的后期表现。很多肠癌病人复发之后，在早期多数没有症状，甚至病人体重还增加了，这个病在早期复发对全身影响比较小，更多的是依赖于定期的复查来早期发现它，来治疗它。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌它的预后还是不错的，跟胃、肝、胆、胰这些脏器相比，它的预后其实最好的。目前大肠肿瘤开完刀之后的5年生存率60%-70%，根据不同地区有些差异，不同的中心可能有些差异。总体来说，还是跟发现的早晚有关系，跟防病、治病的理念，跟早期筛查有关系。另外，跟手术以及多学科的综合治疗的规范性有关系，有的病人开了刀不去做化疗或者没有遵医嘱先去放疗，再开直肠癌，流程不够规范，影响了大肠癌的5年生存率。这些年进步非常的快，5年生存率已经跟同样分期的肿瘤已经是接近，甚至发展得更快。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
肠癌转移的部位第一站是肝脏，通过血行转移，第二站是肺，也有例外先转移到肺或者自始至终就没有肝转移的病人也有。转移到肺的病人可能预后比较差，因为肺的转移一般都是多发转移，比较少出现单个病灶的转移。这种血行转移到了后期很多是弥漫性的，影响到病人的肺功能。 转移到肺癌的IV期肠癌，它的预后比较差，5年生存可能就会低于20%。对于早期发现的寡转移灶，寡转移灶是比较少的，还有1-2个很少部位的转移灶，可以通过多学科的努力，作为局部的病灶的切除，再结合药物的治疗，化疗、靶向治疗等，也能够延长病人的生存期。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
大肠癌的手术费用一般从住院到出院总体费用大概会在5、6万人民币。这些费用包括手术费、麻醉药费、床位费，还有手术所需要的耗材，比如比较常用的吻合器、闭合器或者做腹腔镜打孔用的器械等。如果一切顺利，病人从住院到出院十天到两周的时间就可以了。对于特殊类型的情况，比如做机器人可能会增加些费用或者特殊部位，比较特别的病例可能会做扩大的手术或者说联合脏器切除，住院时间也会比较长，费用也相应的会提高一些。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌如果发现早是完全可以治愈的，这个病可防、可治，一点不可怕。早期肠癌5年生存在90%-95%，这么高的生存率，就是完全可以治愈。大肠的肿瘤大多源自于大肠的腺瘤，老百姓称之为息肉，就是隆起的一个病灶。腺瘤的癌变实际上是基因突变和环境因素日积月累的长期的漫长结果。它的癌变可能要6-8年，甚至更长的时间。如果在早期就把它在肠镜下摘掉了，斩草除根之后病人不会再发生肿瘤。有足够的时间让我们去预防它，控制它，这个病早防、早治是最重要的，早期发现完全可以治愈的。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
女性发现右侧附件囊肿，如果囊肿体积比较小可以选择保守方式，定期复查盆腔彩超，如果囊肿比较大就需要手术治疗。附件囊肿大多考虑卵巢囊肿和输卵管积水，在超声检查下可以提示右侧附件区囊性肿物。\n正常右侧卵巢囊肿分生理性和病理性的，生理性囊肿考虑为卵泡囊肿或黄体囊肿，一般囊肿在3cm以下，无不适症状，不需要治疗，可以观察1-2个月后，再复查囊肿就自然消失了，是不需要治疗的。\n如果是病理性的，一般囊肿大于5cm，有时还伴有腹部疼痛或下腹坠胀的症状，这时就需要通过手术治疗。要是输卵管积水可以选择先抗炎对症治疗，如果抗炎对症治疗效果不明显也可以选择手术治疗。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
感染HPV病毒高危型别16型阳性会有自愈的几率，但是几率比较小，在20%左右。感染HPV16型以后需要定期复查，还需要做宫颈TCT及宫颈活检病理检查，排除恶变可能，因为HPV阳性会引起宫颈癌。如果身体抵抗力增强，在3-6个月左右可以自愈，但是身体抵抗力低下大部分不能自愈，需要进行合理治疗才可以促进病情恢复。\n感染HPV16型以后需要在医生指导下合理使用干扰素等抗病毒的药物进行治疗，同时建议加强饮食营养，可以多吃蔬菜、水果，还可以多吃瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物，可以增强自身体质，对病情的恢复也有一定帮助。如果通过TCT及宫颈活检检查发现恶变，需要及时手术治疗，然后配合放、化疗等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一岁宝宝晚上睡觉不踏实容易醒、哭闹，要知道是什么原因引起的才能知道怎么办。一岁宝宝的神经系统发育不完善，如果在白天受到惊吓或者刺激以后，可能会出现晚上睡眠不踏实、容易醒、容易哭闹。建议减少宝宝受到不必要的刺激或干扰，让宝宝在相对比较平稳的状态入睡，会减少出现不踏实、哭闹的情况。一旦出现了哭闹，家长拥抱、肢体的接触都会使宝宝踏实，减少惊吓造成的不良影响。还有疾病的状态，确实存在问题造成宝宝睡眠不舒服，也容易出现易醒、易哭闹，比如腹部胀气引起胃肠痉挛状态，也会出现睡眠不踏实和容易哭闹。如果不严重可以给宝宝喝热水、揉肚子、把宝宝抱起来，缓解睡眠不踏实或容易哭闹的情况。如果还有其它的疾病状态，长时间出现需要到医院请医生做判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
20个月的宝宝身高平均在82.8-89.8cm，体重是在10.6-13.3kg。我们知道这是一个范围，每个宝宝都存在自己的一个个体差，因为先天因素和后天因素的影响，会造成每个宝宝体重和身高都会有一些区别，特别是先天因素，有一些孩子从宫内出生的时候，可能因为宫内营养的问题，造成出生的时候体重和身高偏低。到20个月的时候，虽然每个月都在增长，可能也会比别的孩子稍微低一点，我们不要刻意的追求体重和升高的上限。因为我们知道身高和体重的发育是有一个连续性，但并不是匀速的发展，不是每个孩子每一天、每一个月增长值都完全相同，有的孩子可能快一些，有的孩子可能会慢一些，但能够达到正常的标准范围内就可以。\n另外我们知道20个月之前是宝宝生长发育比较快的时期，如果确实是出现了体重和升高明显不达标的情况，也要引起重视。如果出现了比较低的情况，我们可以和保健医生、儿科医生探讨，是不是出现了营养、喂养的疾病状态，影响了孩子身高、体重的发育。\n