梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌手术后一般多喝有营养价值的汤，比如鱼汤、肉汤、多种蔬菜做成的菜汤等，这些汤中富含有丰富的营养，对于患者的恢复非常有帮助。一般胃癌患者手术恢复的过程当中，要先从流质饮食开始，患者可以喝清淡的汤类，但是量一定要少，要做到少吃多餐的原则。\n在喝汤类的过程中一定要注意不要过冷、过热、过油腻，最好是按少吃多餐的原则食用。另外，如果患者食用汤类后出现腹胀、腹痛、发热的症状，如果出现上述症状，要改变汤的种类，营养的物质还可以加用蛋白粉，增加丰富的营养，加速术后伤口恢复。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌往往在中老年人中比较多见，但是近年来患胃癌的年轻人越来越多，主要和年轻人不合理的作息安排有很大关系，主要分析如下：\n一、熬夜：夜晚的时候身体处于疲累状态，可能会导致胃肠供血不足、黏膜受损，为胃部埋下了健康隐患。\n二、不健康饮食：年轻人进食不规律或者进食高蛋白、高油脂，以及口味辛辣刺激性的食物，可能会增加胃肠的负担。还有经常喝一些刺激性饮料，比如喝酒、咖啡、浓茶，也可能会对胃黏膜造成损伤，可能诱发胃癌的发生。\n三、精神压力过大：也是一个重要因素，所以年轻人现在容易发生胃癌。\n四、幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染也容易诱发胃癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般来说，肝癌患者治疗以后，五年的存活率只有10%。早期肝癌往往症状不明显，等发现有症状以后已经扩散，所以一旦发现，大部分都处于晚期。只有少数病人在肝癌的早期能够确诊，通过手术，早期肝癌有治愈的可能性。肝癌有原发性，也有转移性，原发性肝癌是最常见的肝癌。\n在亚洲，肝癌患者大部分是青年男性，尤其是有乙肝、丙肝携带的患者，对于有乙肝、丙肝的患者，要定期体检、早期发现，早发现的存活时间会比较长。随着现代医学的进展，肝癌的治疗有多种方法，包括靶向治疗、免疫治疗，都能有效延长肝癌的生存期，目前最长的肝癌生存期可以维持5-10年的时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。\n但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌的患者在晚期会出现大量的腹水，对于这种腹水的性质，一般多为漏出液。在肿瘤侵犯了肝包膜，或者癌肿向腹腔内破裂时，可出现血性腹水，当腹水并发感染的时候，因为漏出性的腹水被稀释，所以其性质可能变成了渗出液，所以其性质也可见于漏出液和渗出液之间。\n当腹水并发感染时，可出现腹胀、腹痛、发热，严重时候可能会出现中毒性休克。所以要明确腹水的性质，需要抽取腹水，做常规的细胞学检查或者常规的液体检查，这样就可以明确肝腹水的性质，再针对腹水的性质给予对症治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者出现黄疸后，如果黄疸的程度不是很高，还可以针对肿瘤进行治疗。此时要根据具体情况选择合适的治疗方案，一般可以考虑外科手术切除或局部微波消融治疗，还可以使用介入治疗、分子靶向治疗。所以，一定要根据患者的个人病情、影像CT报告等选择合适的治疗方法。\n黄疸主要有肝细胞性黄疸，还有梗阻性黄疸，针对肝细胞性黄疸，主要使用护肝、降酶、退黄的药物，目前采用的退黄药物主要有思美泰、熊去氧胆酸，还可以根据个人情况选择中医中药治疗。如果是梗阻性黄疸，因为肿瘤压迫胆管造成了黄疸，此时可以考虑进行经皮穿刺、引流，把胆汁引流出来，之后积极进行护肝治疗，此种病例的治疗效果还不错。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期患者正常的生存期是3-6个月，如果出现了吐血，需要根据吐血的原因、部位、出血量判断，因为肝癌到晚期以后，可能会出现门脉高压导致的食管-胃底静脉曲张，随着压力增大，会导致破裂出血引起吐血，具体情况如下：\n1、出血无法得到控制：患者可能在短期3-7天就会死亡，此时需要及时的输血、止血治疗，一般通过三腔二囊管压迫止血，或者是镜下结扎、局部注射硬化治疗、介入栓塞治疗止血。如果无法达到止血，短时间内出血引起患者休克，可能在3-7天内死亡。\n2、出血得到控制：患者依然可以维持生命3-6个月，通过上述治疗后，配合分子靶向药物和免疫治疗，可以继续延长3-6个月，患者可以活到6-12个月。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌术后恢复期采用的饮食，主要以高蛋白、高纤维饮食为主，比如牛奶、鸡蛋、猪肝、香蕉、石榴、西瓜等。\n此外，肝癌术后一定要注意饮食卫生，在清洁饮食的同时，还要尽量多食用几种丰富的食物，不要太单一，也要适当限制油炸类、坚硬的食物，不能抽烟、饮酒，在饮食的数量上要加以限制，尽量不要暴饮暴食、不要偏食，注意蔬菜和水果的及时补充，因为术后的维生素供应非常重要。可以进食一些容易消化、软质的食物，不要吃辛辣、烟熏、烧烤、腌制的食物。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌术后恢复期主要是为了提高患者的机体免疫力，常见饮食如下：\n1、优质蛋白饮食：主要有鱼肉、禽肉、瘦肉、海产品、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、大豆，其均含有丰富的蛋白质，其中鱼肉、鸡肉的纤维比较细腻，脂肪含量低、水分充足，更利于人体的消化和吸收。蛋白质是人体的基础营养，其构成了抗体、激素、组织器官的基本成分，提高蛋白质饮食能提高患者的免疫力，故要多吃含蛋白质丰富的食物。\n2、富含硒的食物：硒是重要的护肝因子，它能够促进肝脏排毒、抗毒，减轻肝脏代谢，生活中含硒的食物中主要是动物肉类，其含硒丰富，海产品、动物内脏等食物的含硒量也高，必要时可以口服硒维康口嚼片加速机体吸取。\n3、新鲜水果和蔬菜：癌症患者不用刻意挑选水果，只要避免热水果，比如芒果、榴莲等容易上火的水果不要吃，其他水果都可以适当选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
增强CT是诊断肝癌的重要检查手段之一，正常影像的误诊率非常非常的低，目前统计表明，大约只有3%-5%左右的误诊率，95%-97%的患者可以通过CT诊断为肝癌，普通的CT比较难诊断肝癌，增强CT的肝癌表现非常符合肿瘤的表现。\n从影像学的报告来看，确诊肝癌相对比较慎重。如果增强CT诊断为肝癌，符合影像学的表现，一般都非常支持肝癌的诊断。当然，如果想明确诊断，还需要进行病理检查，通过穿刺肝内的肿物，取病理的组织条做化验，可以明确的诊断肝癌，避免误诊。