梁帅

在进行体检前服用护肝片，可以降低机体转氨酶水平。如果进行肝功能检查，发现肝功能转氨酶升高，需要查明原因，主要包括以下几种：1、内科性原因：如病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物不当使用，均可导致转氨酶升高；2、外科性原因：包括胆结石以及胆道、肝脏肿瘤，同样可以引起转氨酶升高。如果出现转氨酶升高，体检时一过性地使用护肝片不能从根本上解决问题，需要进行对因治疗。如果由于病毒感染所致，可以采取抗病毒治疗。若由于长期酗酒引起转氨酶升高，建议及时戒酒。对于药物性肝损害，患者需要停止使用相应药物，再服用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等。对于外科性的问题，建议患者通过手术切除结石、肿瘤，同时进行对症支持治疗，从而使转氨酶恢复至正常水平。

急性胰腺炎好转的表现有以下几个方面： 1、患者体温恢复正常； 2、患者消化道功能接近恢复，大便次数开始增加，大便开始成形； 3、局部症状如腹部压痛、反跳痛开始减轻或者消失，腹部压力开始降低； 4、患者自觉症状逐步好转，精神得到有效提升； 5、相关生化指标好转。 通过以上方面可判断急性胰腺炎患者已经在往良好的方向发展。

患者通过体检可发现肝脏有问题，通常包括以下几方面：1、内科性问题：往往是肝功能改变，如转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低或AG比值倒置，可考虑为病毒或酒精性急性肝损害。患者可通过血清学检查或B超检查，以及应用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等保肝、护肝药物，对病毒进行控制，患者还需戒酒，以使肝脏功能得到一定程度的恢复；2、外科性问题：当在影像学中发现胆囊或胆管结石时，可通过外科手术方式将胆囊切除，或通过胆总管探查，打开胆总管将结石尽量取尽，并放置T管引流。因此当体检发现患者肝功能存在问题时，应及时到医院就诊，明确病因，以避免延误病情。

肝豆状核变性可以通过尿酮、血清中铜蓝蛋白以及肝细胞穿刺活检确诊。若血清中的铜蓝蛋白、尿酮数值大幅升高，表明患者的肝脏对酮属于无法利用的状态。此时可进行肝细胞穿刺活检，通过B超引导获取一定的肝细胞组织，并在病理科显微镜下判定是否存在肝豆状核变性。豆状核变性属于遗传性疾病，常见于脑部及肝部病变。由于患者的基因功能缺失，导致酮无法在体内得到有效利用，使酮聚集在脑部或肝部。因此，豆状核变性可分为脑性、肝性以及混合性，脑部易出现中枢神经症状。对于此类疾病，较好的治疗方法为肝移植，虽然其他的对症治疗可以缓解症状，但无法从根本解决疾病。

肝炎与结核均属于较严重疾病，若处理不及时或延误治疗，均可能会影响到患者生存质量以及寿命，主要内容如下： 1、结核：是因为结核杆菌引起全身性疾病，从理论上身体任何器官，心、脑、肺、肾、骨骼等均可感染结核，感染结核后如果没有得到有效治疗，可导致患者营养不良、器官衰竭，进而危及到生命；2、肝炎：包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，病因较复杂。肝脏属于人体重要代谢、合成、解毒器官，功能较强大，当肝脏出现炎症时，可表现出转氨酶升高、黄疸、蛋白降低等，患者可出现腹水、右上腹胀痛等一系列症状，若处理不及同样也可危及到生命。

肝炎患者不愿进食油腻食物，主要原因为肝脏功能受到影响及破坏。通常肝脏每天产生1000-1200ml胆汁，胆汁进入到消化道后主要参与脂肪消化，即将脂肪乳化，乳化后的脂肪较易被胰脂肪酶消化。如果肝脏功能受到损害，如病毒性肝炎、酒精或者药物性肝脏损害，还可能为长期胆石症、反复梗阻性黄疸、胆管炎等情况，均可以使肝脏功能受到严重影响，而导致胆汁分泌量及胆汁的性质发生改变。因肝脏本身胆汁生成减少，当患者看到油腻食物时，会表现恶心症状而不愿进食。此时，需恢复肝脏功能，包括祛除病因，如抗病毒、戒酒、停止使用不良药物等，而外科手段需取尽结石，保证胆管通畅引流，肝功能恢复后患者再进食油腻食物，则不会出现恶心、反胃症状，可正常消化食物。

自身免疫性肝炎在治疗上属于相对棘手的疾病。自身免疫性肝炎同人体其它免疫性疾病相似，是人体免疫系统发生紊乱，使免疫因子不加选择地攻击人体正常器官组织和细胞，造成的一系列病理性改变。自身免疫性肝炎类似于病毒性肝炎，患者同样会出现黄疸、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒、上腹部饱胀不适等症状。但上述临床表现没有特异性，当怀疑患者有自身免疫性肝炎时，可能会做一些检查，如风湿全套、狼疮全套、免疫全套，即针对免疫系统的特殊检查，同时CT、B超、磁共振等影像学检查结果会有相应改变，但这些检查不能100%确定是自身免疫性肝炎，需要进行肝组织活检穿刺，将取到的肝组织放到显微镜下进行分析和判断，从而得出自身免疫性肝炎的诊断。对于自身免疫性肝炎常用激素进行对症支持治疗，如强的松、泼尼松，同时可以辅助使用护肝药物，如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，有可能在治疗过程中，患者肝功能会降到正常水平。但自身免疫性肝炎复发的几率相对较高，可能此次治愈后，过一段时间又会复发。而自身免疫性肝炎反复出现，会导致患者肝脏功能发生异常改变，使肝脏发生肝硬化，进而诱发肝癌。

对于存在肝脏炎性假瘤的患者，由于肝脏内的血运较丰富，会导致细菌随着血运传播到达肝脏，积聚于固定区域，如肝叶、肝段，进而诱发炎症，患者的主要表现如下：1、存在症状：若炎症处于活动期，患者会表现感染的状态，如右上腹胀痛、隐痛、上腹部饱胀不适、黄疸、发热等。此时患者需要进行抗生素治疗，杀灭细菌，症状可能会消失。部分患者还可能需要进行手术治疗，切除病变的肝段；2、并无症状：如果患者的肝脏炎症得到有效控制，可能会局限于肝叶、肝段，然后转变成肝囊肿、炎性假瘤，则可以没有任何症状，表明炎症局限化。

肝炎可能导致患者头晕，首先肝炎会造成肝功能损害，当肝功能损害到一定程度时可能影响有效循环血量。有效循环血量的改变表明血压发生改变，而血压下降过多时便会造成头晕。同时严重肝炎还会影响患者水电解质平衡，造成体内低钠、低氯、低钾等失衡状态，此类情况过于严重时同样会引起中枢神经不适，表现为头晕、健忘、失眠等一系列症状。肝脏是全身的重要合成代谢器官，一旦出现功能损害，可能导致患者各类临床表现。针对不同临床表现，最根本治疗方法是治疗肝脏本身，去除导致肝炎病因后方可恢复机体正常功能。患者可以进行抗病毒治疗，同时戒酒、避免药物滥用，通过手术治疗保证胆道通畅，从而避免胆管炎发生。针对病因进行有效治疗后，患者不适症状即可消失。

感染肝炎的途径有以下几种：一、传染：1、粪-口传播：病毒性肝炎最常见的传播途径是通过消化道进食含有肝炎病毒的食物，经过消化道的破损黏膜进入体内；2、血液传播：血制品不规范时，肝炎病毒可通过输血进行传播；3、母婴传播：妈妈怀孕可将肝炎病毒垂直传播给胎儿。二、自身免疫性疾病：免疫系统敌我不分，攻击重要的器官，炎症因子攻击到肝脏时，肝脏会出现水肿、充血、黄疸、肝功能下降等一系列问题。三、药物应用不当：比如滥用药物，可以引起药物性肝炎。四、酗酒：如果过度饮酒，则会引起酒精性肝炎。因此，对于肝炎需针对不同的病因进行治疗，比如抗病毒、戒酒、停止损害肝功能的药物，或者使用一些激素等纠正体内的肝功能，使患者得到有效的恢复。