李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
妊娠甲减包括临床甲减和亚临床甲减，发生甲减的常见原因有碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、手术，或者是碘-131治疗以后。妊娠期间充足的母体，甲状腺激素对于保证母体以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，对母体以及胎儿的发育带来不良后果。\n对妊娠的影响主要表现在生育期妇女，妊娠期临床甲减可以导致生育能力降低，发生妊娠高血压、胎盘剥离、流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿。对于胎儿的影响，由于胎儿需要甲状腺激素来保证正常的脑神经发育，以及其它器官的发育，妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立在早期，胎儿的甲状腺激素依赖母体提供，如果甲状腺激素减少，可以造成胎儿发育期智力的不完全发育。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
在内分泌科并没有内分泌失调疾病，主要指的是内分泌的一些疾病。内分泌系统主要包括下丘脑垂体以及各个靶腺，比如甲状腺、肾上腺、性腺等腺体。内分泌疾病主要是包括腺体的功能亢进或者功能减退。内分泌疾病怎么治疗，拿甲状腺来举例，如果是甲状腺功能亢进，通常会采用抗甲状腺药物治疗或者采用放射碘、手术治疗破坏甲状腺组织，使甲状腺激素分泌减少。如果是甲状腺功能减退的，就要采用甲状腺激素去替代治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病不能治愈，有些2型糖尿病不用服用口服降糖药物，经过营养治疗和运动治疗，可以达到血糖良好的控制。还有的2型糖尿病患者，在胰岛素强化治疗以后，可以达到临床缓解。\n但是2型糖尿病是一种进展性疾病，随着糖尿病病程的逐渐进展，胰岛β细胞功能随着病程的延长，也会逐渐下降。因此，对外源性血糖控制手段的依赖，也会逐渐增大。在饮食和运动不能使血糖控制达标以后，应该及时采用口服药或者注射类药物进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
唑来膦酸注射液属于双膦酸盐类的药物，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松的药物，也是较广抗骨折谱的药物。唑来膦酸属于骨吸收的抑制剂，对于口服双膦酸盐不能耐受、具有禁忌症、依从性欠佳，以及具有高骨折风险的患者，可以考虑使用唑来膦酸。\n唑来膦酸最常见的不良反应是流感样的症状，包括骨骼、关节以及肌肉的疼痛、发热和乏力。唑来膦酸通常使用三年以后，医生根据未来发生骨折的临床风险决定是否继续治疗。在决定是否治疗之前，要权衡持续降低骨折风险的益处和长期治疗的风险。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松的患者可以使用碳酸钙和枸橼酸钙，钙剂的选择主要是根据钙元素含量、安全性以及有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸。但是常见的不良反应是胃肠道不良反应，如果不能耐受，可以选择枸橼酸钙。在高钙血症和高钙尿症时，应该避免使用钙剂来防治骨质疏松症。补充钙剂一定要适量，成人每日元素钙的摄入量是800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量是1000-1200mg。如果超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险。充足的钙摄入，对获得理想骨峰值以及减缓骨丢失有益处。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
密固达又属于双膦酸盐类药物，双膦酸盐类药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨松药物，也是首选使用的较为广谱的抗骨折谱药物。密固达适用于对口服不能耐受、禁忌依从性欠佳以及高骨折风险的患者，比如多发椎体骨折或者髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者，可以考虑使用密固达。密固达可以增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。在我国CFDA批准治疗绝经以后的骨质疏松症，有些国家还可以批准治疗男性骨质疏松症，和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。最常见的不良反应是流感样症状，包括骨骼、关节、肌肉疼痛、发热、乏力。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症不能治愈，治疗的目标主要是改善骨骼的生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量，维持骨量和骨质量，增加骨密度，预防增龄性的骨丢失，避免跌倒、骨折。骨质疏松的治疗主要包括基础措施，也就是调整生活方式，从营养、保持充足的日照、规律运动方面，来进行治疗骨质疏松。另外，要补充钙剂和维生素D，也是对骨质疏松症预防、治疗的基本需要。抗骨质疏松药物主要是可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松的药物又包括骨吸收抑制剂与骨形成抑制剂，骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、康复工程。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
治疗骨质疏松一年一次的药物是唑来膦酸，唑来膦酸的不良反应主要有以下几个方面：\n一、胃肠道反应。\n二、可以出现一过性的流感症状，尤其是首次口服或者是静脉双膦酸盐，可以出现一过性流感样不良反应。如果三天内不能缓解，可以使用非甾体类抗炎药，或者是其他的解热镇痛药，进行对症治疗。\n三、肾脏毒性，且肌酐清除率小于35ml/min的患者禁用。\n四、下颌骨坏死，对于患有严重的口腔疾病，或者是需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。\n五、非典型股骨骨折，一旦出现大腿或者是腹股沟的部位疼痛，应该进行X线拍片检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
老年骨质疏松的患者在补充钙剂的时候，可以选择碳酸钙和枸橼酸钙。钙剂的选择，需要考虑钙元素含量、安全性、有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸，常见的不良反应主要是上腹不适和便秘。如果患者在服用碳酸钙时，出现胃肠道不良反应不能耐受，可以选择枸橼酸钙。老年人每日元素钙的摄入量是1000-1200mg，而根据我国的营养调查显示，居民每日的膳食中约摄入元素钙400mg，故仍需补充元素钙600-800mg。充足的钙摄入对获得理想的骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化，以及维护骨骼的健康有益处。