李云

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。

目前，小儿斑秃原因尚不明确，斑秃为毛囊免疫性炎症，如淋巴细胞浸润、炎症反应，引起毛囊炎症导致非瘢痕性脱发，常见原因如下： 1、精神因素：斑秃小儿逐渐增多，表现为局灶脱发，或整个毛发均掉落，即普秃、全秃。通常可能与儿童精神紧张有关，如父母给予期望值高、学习压力大、受到同伴排挤等； 2、遗传易感性：25%斑秃儿童存在家族史，毛囊容易受到炎症侵犯，可能为免疫基因缺陷导致毛囊炎症反应； 3、自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮或免疫性贫血，免疫系统自身炎症性的免疫反应可体现于毛囊。此外，近期自身免疫系统紊乱也可导致淋巴细胞激活，攻击毛囊引起炎症反应。 总之，斑秃可能与精神因素、遗传因素，以及自身免疫异常有关。

婴儿脓疱疮需要根据病情轻重选择治疗方法，常见如下： 1、病情较轻、散在的脓疱疮，通过局部碘伏消毒，同时外用百多邦、夫西地酸等抗感染外用药物即可好转； 2、病情较重、面积较大，或有发烧重症的脓疱疮，可选择口服或静脉抗生素治疗； 3、较小脓疱可稍微消毒、涂抹外用抗生素，或表面脓痂用碘伏打湿，清洗表面带细菌的痂即可；较大的脓疱可以在底部用一次性头皮针穿刺，排出脓液。清洗、排脓时注意脓液及时清理，否则容易传染到其他部位； 4、脓疱疮护理时，在新生儿病房注意戴手套，及时做好卫生，避免接触传播给其他儿童。患儿衣物需要勤洗、勤晒、勤烫，避免再接种、再传染到自身。

轻度脑神经衰弱无需治疗，通过自我调节即可好转。长期慢性的神经衰弱可以导致长期失眠，记忆力下降，严重影响患者的日常生活和工作，还会导致患者出现身体器官或脑部的并发症，甚至可以引发重度的抑郁症、精神分裂等疾病，造成的危害需引起重视。长期慢性神经衰弱的患者应及时到正规的医院诊治，以免贻误病情。神经衰弱的症状与抑郁症、焦虑症、躯体障碍、慢性疲劳综合征有重叠的部分，很多曾经被诊断为神经衰弱的病例，经过医生的仔细甄别，会发现是抑郁症、焦虑症或躯体障碍。建议患者到正规医院，求助于专业的精神科医生，可以得到确诊，进行相应的抗焦虑药物治疗。 此外，要去除引起神经衰弱的病因。有些患者是由于家庭、社会关系处理困难导致，在寻求心理帮助后，找到刺激源并将其去除，患者的症状往往会明显地好转。但很多时候刺激源并不是单一的，问题也较难解决，这个时候可以去寻求心理治疗。心理治疗可以帮助患者改善不良的性格特点，帮助其建立良好的人际关系，获得很好的社会支持。如近年来比较流行的森田疗法，对神经衰弱有着不错的疗效。 适当的运动，尤其是长期从事脑力运动的人，参加体育活动可以帮助调节高级神经的功能，常见的运动如慢跑、打拳等，都可以帮助患者稳定情绪、改善睡眠。其次，还可以选择药物治疗，在医生的指导下，服用一些抗焦虑、抑郁的药物，可以协调大脑神经元兴奋和抑制的平衡，消除紧张、焦虑、疲乏、失眠及其他情绪和躯体症状。

胆红素是正常人体红细胞代谢后的产物，衰老的红细胞被破坏后，首先会产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内转化为直接胆红素，然后随着胆汁排泄到肠道，又经肠道吸收回到血液循环。胆红素升高的原因，一个是产生过多，比如红细胞破坏过多、红细胞异常、先天性的血液疾病；另一个是肝脏转化功能减退，比如间接胆红素是在肝脏内转化为直接胆红素，如果肝脏功能受损，间接胆红素无法转化为直接胆红素，此时则间接胆红素水平升高，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素后，随着胆汁排泄到肠道，如果排泄受阻，引起胆汁内的胆红素反流，重新被肝脏吸收，也会引起直接胆红素升高。

肝脏损伤属于一种急症，是因为各种因素，包括外力因素引起的肝脏损伤，通常分为开放性损伤与钝性损伤。开放性损伤，即腹部有一个通道，外界的异物，通过腹壁的通道伤到肝脏；钝性损伤是因为暴力的打击导致，因为肝脏是处在人体的右上腹，在右侧肋弓的保护下，通常不易受到损伤，但有些情况，比如较常见的车祸，暴力撞击右侧的季肋区，可以引起肝脏的损伤。肝损伤通常是由肝脏外伤引起肝实质的破坏，可以引起肝内管道的撕裂，此类情况可能较严重，比如血管损伤，可以引起腹腔内的大出血，腹腔大出血可以引起休克，情况非常危险；如果胆道损伤，可以引起胆汁的外溢，引起腹膜炎、腹膜刺激征等一系列的症状。

胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原因引起胆红素升高，比如新生儿的黄疸。间接胆红素升高，通常是内科方面的问题，主要见于胆红素产生过多的疾病，或者间接胆红素转化成直接胆红素的过程出现问题，较常见的疾病，包括血液系统方面的疾病，比如各种红细胞的异常引起脾脏内红细胞被破坏，所以产生较多间接胆红素；肝细胞受损，比如肝炎、肝硬化，可以损伤肝脏细胞，引起肝脏细胞转化胆红素的功能减退，以及饮酒、乱用药物，尤其是民间喜欢使用中药土方、偏方，乱用未经验证的中药，也可能伤肝，引起胆红素升高。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
不孕症的治疗：像输卵管不通的患者、或者是输卵管通而不畅的患者，通过治疗以后达到输卵管通畅的情况，可以达到自然妊娠，或者是输卵管不能通畅的一个情况。不能够解除输卵管阻塞的病因的时候，可以选择试管婴儿等辅助生殖技术进行解决这一类的不孕症。另外像排卵障碍性的不孕，也是比较常见的一些不孕症，例如有多囊卵巢综合征、还有卵巢早衰、卵巢储备功能下降、或者是卵泡未破裂黄素化综合征、或者是席汉氏综合征等等，这些由于不排卵而引起的不孕症有相当一部分人可以通过治疗以后能够达到排卵，形成一个自然受孕的状态。如果不能够达到自然受孕的状态的时候，可以选择辅助生殖技术进行去治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨密度检测骨质疏松是目前诊断骨质疏松的金标准，骨密度检测有骨密度仪以及超声检测，一般骨密度仪的检测更加准确。对于骨密度检测骨质疏松的标准，在-1之内表示骨量正常，没有骨质疏松。在(-1)-(-2.5)之间表示骨量减少，这时需要注意锻炼，补钙及多晒太阳等，预防骨质疏松。如果骨密度检测已经超过-2.5，能够诊断骨质疏松，而且是目前诊断骨质疏松比较准确的方法。这时不仅需要上述的补钙等方法预防和治疗骨质疏松，还可以用药物，同时要注意预防骨折。

根据经验，肺癌毕竟还是一个趋向老年性的疾病，应该还是中老年人患病率比较多，虽然在临床上也已经发现有二十多岁、三十多岁的肺癌患者，但是毕竟还是相对少，所以经验来看