李云

肺癌转移至脑部或肾上腺，若为单发的、孤立的转移灶，可考虑手术。若转移至脑部的关键部位，引起较重脑部症状，可能无法进行手术。 若脑部的转移灶为单发的、孤立的、很小的、容易控制的转移灶，可先进行脑部转移灶治疗后进行肺癌手术，或者可先进行肺癌原发灶切除，再进行脑部治疗。 转移灶出现，无论是单发的转移灶或多发的转移灶，均表明为肺癌晚期，此时整体治疗效果不佳。因此，建议肺癌早期发现，早期治疗。

老年性阴道炎是经常困扰老年朋友的一个问题，其致病原因是随着年龄增长，卵巢功能消失，也就是没有月经，不能产生相应的雌激素，老年女性阴道壁就会变得比较薄，局部的抵抗力下降，就容易出现老年性的阴道炎，容易合并一些细菌感染。 治疗时在没有禁忌的情况下，可以考虑局部补充雌激素，同时加用消炎药治疗，比如甲硝唑、克林霉素。老年性阴道炎有一个特点，因为老年女性体内没有雌激素，所以容易复发，在没有月经的情况下，最好是前一年以内，患者能够接受激素替代治疗，对预防老年性阴道炎益处较大，同时还可以预防骨折、压缩性骨折，因其与激素水平也有关。

输卵管粘连和输卵管堵塞的主要区别在于输卵管管腔是否通畅，输卵管粘连是指输卵管与周围组织粘连，多是与盆腔粘连，从而导致输卵管形态异常，出现迂曲、打折、上举等症状，但输卵管的管腔是通畅的，预后较好；输卵管堵塞是由输卵管管腔内纤毛组织病变，形成的炎性物质堵塞或子宫内膜异位症所致，输卵管管腔不通畅，预后较差。

婴儿嘴角长疱疹最大可能性为罹患单纯疱疹病毒感染，需要结合病情处理，常见情况如下： 1、症状较轻：仅出现几颗疱疹，可通过多休息、多喝水、营养均衡，体质恢复后可自愈； 2、疱疹面积较大、较严重：可以外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏； 3、病情更严重：可以口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗； 4、避免漏诊或误诊：口角长疱疹需要观察婴儿是否发烧，如果发烧症状较重则提示病情较重，需要积极口服抗病毒治疗。同时需注意检查手、脚、口腔颊黏膜区域是否出现疱疹、水疱，如果有则要考虑疱疹性咽颊炎、手足口病等。需注意检查其他部位情况，避免发生重症病毒性疾病，避免漏诊或误诊。

转氨酶主要是反映肝功能损害的一个指标，是人体内正常存在的较多的一种酶，主要存在于肝脏，心脏也有，肝脏的转氨酶，主要是谷丙转氨酶与谷草转氨酶，在肝细胞受损时转氨酶会升高，比如肝炎、胆管梗阻等一系列的问题，可以引起转氨酶升高。 如果有明显的肝功能损害，则其升高程度较高，甚至升高10-20倍，目前的检测值通常是约30-40U/L，转氨酶升高100U/L多，大约是两倍多的水平，此时还是属于比较临界值。 所以转氨酶升高后，首先需要确定做检查时是否是空腹状态，是否饮酒、剧烈运动，排除这些情况后再复查，如果还是继续升高，甚至比原来更高，此时需要做进一步的检查，看看肝脏是不是有其他的问题。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎管狭窄患者能进行按摩，但首先要检查清楚。如果椎管狭窄比较严重，特别是中央型椎间盘突出造成的狭窄，或者椎管狭窄已经对脊髓有明显的压迫。其次此时按摩应避免手法过重，引起局部压迫症状加重，特别是促进脊髓压迫，加重病情。\n请有经验的医师对椎管狭窄患者进行按摩，有助于减轻局部疼痛，使炎症物质吸收并使肌肉放松，有助于延缓椎管狭窄引起的酸、麻、胀、痛的症状。所以，患者去正规的医院请有经验的医师检查清楚后进行按摩比较好，但一定要避免过于重的手法，同时患者要定期复查椎管狭窄的情况。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出可以用按摩椅，但是需要在正规的医院请医师检查清楚后，在正规医院进行按摩和按摩椅的治疗。针对不同的病情，同时排除一些比较严重的急性期疼痛，腰和下肢姿势异常，容易加重损伤时暂时不要用按摩椅。\n如果有巨大的突出、脱出或者有髓核掉入椎管，或者因为肌肉损伤比较重，这些情况骨性狭窄都不适合用按摩椅。按摩椅要在医生指导下用，还要在正规医院。一般民间用的按摩椅不太适合腰椎间盘突出，治疗有可能得不到治疗的效果，还有可能适得其反。如果有严重的突出，还有可能加重病情。按摩可以用按摩椅，需要在医师指导下在正规医院应用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出可以在医生指导下或者请医生用按摩器，自己不要用。因为腰椎间盘突出按摩的时候需要注意，首先请医生检查突出的大小，有没有脱出，突出的髓核和神经根及其脊髓的压迫和粘连情况如何。如果突出非常巨大，挤压到神经根，已经形成粘连，或者脱出纤维环破裂，疼痛比较严重的情况下不建议用按摩器，也不建议用太重的手法按摩，所以不要自己用按摩器，在医生指导下或者请医生按摩。\n如果椎间盘突出不是特别严重，比较适合按摩，可以达到舒筋活血、减轻疼痛、减少炎症物质积聚，从而使肌肉痉挛得到放松、稳定腰椎、延缓椎间盘突出的作用。这种按摩还可以针对穴位进行刺激，可以使椎间盘突出得到缓解和治疗，但是用按摩器一定要在医生指导下，不要自己用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出推拿的方法，可以用指腹或者手掌大鱼肌等进行针对疼痛部位的推拿，推拿可以进行以下几个方面：\n1、针对腰部疼痛的部位推拿。\n2、针对腿部放射痛部位的推拿。\n推拿的时候可以选择比较轻的按摩手法，推拿用点、按、揉等，需要注意避免手法过重，同时可以针对腰部疼痛穴位，比如腰阳关穴、夹脊穴等进行推拿。推拿的时候要注意，最好检查清楚椎间盘突出的大小，如果突出非常大，压迫脊髓和神经根或者有椎管狭窄，推拿要用比较轻的手法或者建议不要推拿。推拿的时候还可以针对腿部，或者臀部坐骨神经痛的情况进行推拿，可以针对足三里等。需要配合其他的治疗方法，对椎间盘突出治疗更有效果。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病推拿的手法，基本手法有摩法、揉法、点法、按法和搓法，要请有经验的医师在正规医院进行推拿和正骨。推拿的作用是可以调整内脏的功能、平衡阴阳、促进气血的生成、活血祛瘀、促进组织代谢，对颈椎病可以解除肌肉紧张，进行筋骨的复位。需要注意颈椎病按摩一定柔和，切忌暴力。\n有些不适合用推拿、按摩的手法，比如在椎动脉和脊髓型，因为有可能有椎管的严重狭窄或者血管的缺血比较严重，还需要检查清楚，排除一些颈椎有可能伴随的肿瘤。颈椎先天性狭窄或者脊髓受压比较严重，以及年龄比较大、椎体或者骨质疏松特别严重，有后纵韧带骨化等，以及有其他的急性炎症，排除了这些不适合推拿的情况，用柔和的手法进行推拿和按摩，对治疗颈椎病以后，减轻肌肉的痉挛、减轻疼痛等有很好的作用。