张艳

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
哮喘患者的教育管理也是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，为每个哮喘患者制定长期预防治疗计划，使患者在医生和专科护士的指导下，学会自我管理，包括了解哮喘的激发因素及避免诱发的方法，熟悉哮喘发作先兆表现，以及相应的处理方法。学会在家中自行检测病情变化并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，坚持记哮喘日记，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，掌握正确的吸入技术，知道什么情况下应该去医院就诊，以及和医生共同制定，防止复发保持长期稳定的方案。

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
阿司匹林哮喘是指口服阿司匹林后数分钟至数小时后，出现的哮喘发作，阿司匹林性哮喘的患者，应该注意以下几个方面：1、哮喘特别是合并鼻息肉者，如果出现发热，应首先采用物理降温或用中药退热，应慎用解热镇痛药，解热镇痛类药物中，扑热息痛诱发阿司匹林哮喘可能性最小；2、阿司匹林哮喘一经确诊，必须禁用解镇痛药，即非甾体的抗炎药，包括阿司匹林、APC、非那西丁、氨基比林、安乃近等等，并尽量避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药。如复方茶碱、银翘解毒片，使用复方制剂前必须了解药物的组成成分；3、阿司匹林哮喘患者往往对某些偶氮染料不耐受，故应避免食物中含有该染料的食物，还应该尽量减少各种黄色的糖衣类药品；4、阿司匹林型哮喘症状轻者可以口服或注射氨茶碱，症状重者应及时静脉使用糖皮质激素，即白三烯类药物，及时必要适应给予氧疗，并注意呼吸道通畅，危重重者应进行气管插管、机械通气等；5、阿司匹林性哮喘患者对激素往往比较敏感，因此正确合理的使用激素是治疗的关键；6、如果患者出现黄痰、发热、白细胞增多，有感染征象者，应及时加用抗生素进行治疗。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
肺炎是很常见的疾病，对于群众应该不是很陌生。但是对于年轻人来讲，患上肺炎后对身体的伤害非常大，所以平时一定要做好防护。由于肺炎比较难以治疗，所以一定要做好预防工作。如果青少年患上肺炎，一开始会出现不断的咳嗽和胸疼、胸闷等表现，有的人还会出现恶心、呕吐。另外，在青少年患上肺炎时有的会出现发热，长期慢性发热会影响脑神经而且会使病情不断加重。所以在青少年患肺炎后，一定要及时进行胸片和血常规等检查，同时需要及时应用抗生素或者解痉、平喘药物进行治疗。平时也需要适当进行体育锻炼，提高体质。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
新型冠状病毒在早期有的病人没有症状，有的病人会出现急性上呼吸道感染症状，比如干咳、乏力、低热、咳嗽、胸闷等。如果在短时间内出现病情急剧加重，需要紧急到医院进行救治。如果没有急性上呼吸道感染症状，仅表现为腹痛、腹泻等消化系统症状，也不能排除新型冠状病毒感染，需要详细询问流行病学史，有没有到过疫区、疫地或者接触过发热等病人。同时也需要完善血常规和胸部CT检查进行明确，必要时也需要完善核酸检测。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果宝宝感冒，到晚上就发烧，可能是病毒性感染引起，也不能排除细菌性感染。病毒性感染最主要的症状就是反复发热，常常和感冒病毒、流感病毒等有一定的关系。建议在孩子感冒的时候完善血常规检查，明确是病毒还是细菌性感染。如果是病毒性感染，可以对症应用抗病毒的药物，比如奥司他韦、抗病毒口服液进行治疗。如果为细菌性感染，需要加上抗生素。对于孩子，抗生素可以选用头孢类或者阿莫西林。如果发烧超过38.5℃，建议给予退热的药物，临床上比较常见的是美林。在用药的时候，要注意观察孩子出汗的情况和体温的情况，不要让孩子穿的太少或者太多。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
感冒的时候吃鸡蛋本身不会加重病情，如果过多地吃鸡蛋，会导致胃肠道功能紊乱，从而会加重上呼吸道感染，以及引起消化系统功能不良的表现。因为鸡蛋本身不太好消化，尤其是蛋黄中含有胆固醇，属于容易升高体温的物质，所以过多食用鸡蛋，往往会导致上腹部不适、堵塞感。\n在感冒时，建议多吃营养丰富，且含维生素C比较多的蔬菜、水果，尽量避免吃不好消化的食物，比如鸡蛋等，同时需要根据患者的病情，来选用相关的药物进行治疗。注意多饮水、多排尿，避免细菌、病毒在体内淤积。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
受凉、感冒时，可以通过适当服用药物、改善生活习惯，来促进康复。但是本身感冒是一种自限性的疾病，即使用药，自然的病程也需要5-7天，所以在感冒的时候，要及时根据病情来选择药物治疗。同时也需要保证好的饮食习惯和生活习惯，尽量避免吃太多辛辣、刺激性强的食物。\n如果出现了反复的感冒，要进一步完善免疫学方面的检查，来排除免疫系统的问题，可以给予提高抵抗力的药物进行治疗。同时在感冒的时候，要选用抗感冒的药物，比如应用对乙酰氨基酚、复方氨酚烷胺等药物，来控制症状。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
感冒的时候浑身出汗，考虑和感冒体虚有关系。同时感冒也容易出现体温升高，在降温的时候也会出现全身出汗的症状，建议在这个时候积极完善体温的测量。如果体温出现了偏高的情况，及时给予解热镇痛类的药物退烧，同时也需要积极寻找和治疗原发性疾病。\n感冒有可能和细菌或者病原体感染有关系，也不能排除是病毒、支原体、衣原体等等相关的感染。可以根据相关的检查结果来选择抗感冒的药物，必要的时候需要及时加用抗生素，比如头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素来控制感染。此外，还要注意好的饮食习惯和生活习惯。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
感冒的时候如果出现了鼻涕全是血的情况，考虑与感冒后鼻腔黏膜充血、肿胀，而引起局部破裂有关系。\n如果出现了大量的出血，建议及时到耳鼻喉科进行相关的检查，来明确诊断。另外，感冒时要根据病情，选用相关药物进行治疗。如果血常规结果提示有白细胞、中性分叶粒细胞升高，这种情况下考虑为细菌性的感冒，需要选用抗生素进行治疗，比如喹诺酮类、头孢类的抗生素。如果为病毒性感冒，可以适当选择抗病毒的药物进行治疗。同时要注意多饮水，尽量避免吃太多辛辣、刺激性强的食物。

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
老年人哮喘是指年龄在65岁以上，符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括以前以及65岁以后发病的所有哮喘患者。针对于老年人支气管哮喘的治疗方法有以下几种：第一，必要的教育，基于老年人哮喘患者的病情复杂、合并症、并发症多、易于复发等特点，加上活动不利、经济条件有限，不易按照规定时间方法用药等依从性较差的特点，对其本人及家属进行有关哮喘的病因、发病机制、临床表现、病情估计方法，对治疗方案的了解；二，注意变化，尤其是病情的变化，因为老年人对症状的感觉和对缺氧的反应性较为迟钝，不能及时准确地感受到自身哮喘病情的变化。因此应借助于肺功能检查进行观察，其中以峰流速仪为常见，可以用于病情的评估，确定用药时机及判断药物的疗效；三，避免应用病情加重的药物：（1）严重禁止使用β-受体阻滞剂，如心得安、比索洛尔、美托洛尔等；（2）避免应用血管紧张素转换酶抑制剂，因该类药物可以加重咳喘，易误认为哮喘加重；（3）避免使用阿司匹林及非激素类的消炎止痛药物；（4）糖皮质激素，给药的方法、给药的途径，常常有雾化吸入、口服、肌肉注射、静点四种途径，考虑到糖皮质激素的副作用，和老年以并发症较多为特点，以吸入给药为主要途径。