张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头晕、恶心、颈椎病可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎持续牵引：每次牵引的时间为两个小时左右，每日牵引两次，两周为一疗程，牵引的重量一般为3-5kg，可以缓解颈部肌肉僵硬，促进血管的扩张，缓解头晕、恶心等临床症状。\n第二、局部理疗：如超短波治疗、微波治疗，均可以减轻肌肉紧张，缓解炎症反应，使脑供血得到恢复，改善临床症状。\n第三、推拿、按摩治疗：可以迅速减轻颈部僵硬，缓解脑供血不全，解除头晕、恶心等临床表现。\n第四、其它治疗：如改变不良的工作体位和睡眠姿势，避免对椎动脉产生不良刺激，从而缓解临床症状。\n经过以上几种方法综合处理，头晕、恶心等临床症状均会得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈部肌肉紧张会引起头晕的临床症状，颈部肌肉紧张的原因多数是外伤、落枕，或者颈椎病的急性发生，均可以造成颈部肌肉持续紧张、痉挛，会导致颈椎僵硬，还有颈椎生理曲度变直或者出现反弓。走行在横突孔内的椎动脉会发生走行方向改变，进而出现痉挛、收缩，从而引起脑供血不足，病人会出现头晕的临床症状。\n如果患者出现颈部肌肉紧张，要尽快到骨科门诊就诊，经过询问病史、体格检查，综合判断其病因，根据病因选择相应的治疗方法，迅速缓解颈部肌肉紧张，减轻头晕的临床症状。平时生活中应注意保护颈部肌肉，避免出现以上的临床表现。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
强直性脊柱炎早期症状是疼痛，疼痛反复发作，作为主要症状，会渐行性加重。疼痛部位随病变部位而定，多在腰骶部、腰部、胸背部以及颈部，有时也可引起坐骨神经疼痛、背部疼痛、胸部疼痛等，常伴有呼吸困难及心血管系统症状。强直性脊柱炎病理上可以分为上行病变和下行病变，上行病变由骶髂关节开始逐渐向上发展，而下行病变由颈椎开始逐渐向下发展，绝大多数病例为上行病变，因此最早发生疼痛的部位是骶髂关节。局部的病理改变是韧带附着部位骨皮质破坏，同时有反应性骨沉积，关节软骨也发生破坏，关节炎症改变引起疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
关节炎长期坚持泡脚，一年后关节疼痛等症状可以得到明显改善，其原因如下，关节炎症病理改变，包括关节滑膜水肿、软骨磨损、软骨下骨血液供应变差，临床表现为关节疼痛、关节活动受限、关节肿胀。长期坚持泡脚可以加速下肢血液循环，能够促进关节滑膜炎症减轻，软骨下骨血液供应得到改善，关节疼痛及关节肿胀减轻，关节活动受限也会得到明显改善。同时长期泡脚还可以使下肢肌肉充分放松，改善下肢肌肉长期紧张及僵硬，恢复肌肉正常活动，有利于关节进行屈伸活动并维持关节稳定性。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
早期关节炎的临床症状如下，患者会有轻微的钝痛症状，通常并不严重，活动增多时疼痛会略微加重，休息后会明显好转，患者也会感到关节活动不灵活，容易出现关节僵硬，尤其是在晨起或休息后不能立即恢复活动，需要经过一定时间活动才可以解除僵硬状态。\n此外，关节活动时也可能会出现各种不同的响声，如摩擦声，有时会出现关节肿胀、关节积液，活动会受到轻度限制，关节周围的肌肉会有明显的痉挛，但一般并无明显的肌肉萎缩。因此，早期关节炎一旦确诊后要及时治疗，能够控制病情持续发展，预防严重的关节炎、畸形。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
化脓性关节炎是关节内的化脓性感染，多见于儿童患者，好发于髋关节和膝关节。首先，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占感染类型的85%左右，其次为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌。细菌进入关节的途径，通常包括血源性传播，邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内，开放性关节损伤发生感染以及医源性感染。\n化脓性关节炎的病理变化主要分为三个阶段，即浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。临床表现主要会有全身的寒战、高热，体温可达到39℃及以上，甚至会出现谵妄与昏迷，小儿患者容易发生惊厥，病变的关节会出现严重疼痛、功能障碍，浅表的关节会有红、肿、热、痛的临床表现，关节常处于半屈曲位。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
髋关节炎通常不能治愈，具体情况如下，髋关节炎通常是随着年龄增长，结缔组织退变、老化所致，疾病的病理变化通常不可逆转，通过治疗能够阻断恶性循环，解除髋关节的临床症状，改善髋关节活动范围，增强髋关节稳定性，延缓病变发展进程，但通常并不能使髋关节炎症完全治愈。即使是早期轻度的髋关节炎，经过治疗也仅能使症状缓解，病情保持稳定，通常不能逆转病变。\n因此，患有髋关节炎的患者一定要做好心理准备，积极进行髋关节功能锻炼，稳定关节，使髋关节炎的病情进展得到显著控制，才可以预防髋关节出现严重疼痛，甚至活动受限等。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
保守治疗关节炎的方法包括生活习惯改变、药物治疗、关节理疗等，具体如下：\n第一、生活习惯改变：对关节进行短期的休息、制动，避免关节过度负重，病人也应该控制饮食，避免体重过重，通过有氧训练减轻体内的脂肪含量，减少关节负重对关节的保护至关重要；\n第二、药物治疗：患者应每日口服硫酸软骨素等营养关节软骨的药物，能够促使关节软骨修复，恢复关节面平整，改善关节疼痛症状，同时也可以口服非甾体抗炎药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布、安康信，可以减轻炎症，缓解关节疼痛；\n第三、关节理疗：如超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗，病人也可以在家中自行用远红外线理疗仪进行治疗，均可以改善关节内血液循环，促进炎症反应吸收，改善关节疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手指关节炎的治疗方法主要有以下几类：\n1、大多数手指关节炎患者可以采用一般性治疗，如关节制动休息，保护关节，避免手指关节过度活动或者发生损伤，严重时还应使用支具固定，防止畸形。此外，物理治疗可以缓解疼痛，如微波治疗、超短波治疗。\n2、药物治疗，临床上常采用非甾体抗炎镇痛药物，缓解手指关节炎疼痛症状，如塞来昔布或者洛索洛芬钠。活血化瘀中草药也可以减轻手指关节疼痛，同时配合热敷、熏洗、浸泡效果更佳。\n3、严重手指关节炎患者，也可以考虑采用手术治疗，手术目的主要是去除增生性骨赘，缓解手指关节疼痛症状，并恢复手指关节活动范围，但通常无法彻底去除病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
化脓性关节炎通常在早期并不严重，而在晚期时则比较严重，原因如下：\n一、化脓性关节炎早期，经过积极的抗菌治疗以及关节制动，可以使关节化脓性炎症逐渐治愈，不会产生严重的不良后果。\n二、化脓性关节炎晚期阶段，此时病情较重，关节会出现间隙狭窄，甚至有骨小梁通过，关节挛缩、畸形可表现为骨性强直，同时病人还会有全身性表现，如持续性高热、谵妄、昏迷，甚至发生败血症，对病人的生命产生严重威胁，而且通常难以治愈，需要进行截肢治疗。