张波

通常情况下类风湿性关节炎多见于中年女性，主要症状为晨起手指关节僵硬，患者晨起时握拳握不拢，0.5-1个小时后或下午时握拳握不拢的感觉会明显减轻。病情往前发展后会出现手指关节肿大，甚至出现手指关节变形，此时手不能完全弯曲，处于僵直状态。随着病情进一步发展，会出现手腕关节疼痛以及活动受限，进而引起肘关节无法完全伸屈，肩关节活动出现疼痛，同时也会引起髋关节和膝关节病变。类风湿性关节炎抽血化验时，可以检查出患者的血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP(抗环瓜氨酸多肽抗体)等明显上升。类风湿性关节炎患者需尽早治疗，如果关节变形，此时药物治疗已经无法逆转。

最常见的手臂关节炎通常发生在肘关节，具体症状如下：1、网球肘：亦称为肱骨外上髁骨炎，按压肘关节上方会产生疼痛，并且疼痛通常在肘关节前臂的上方，表现为牵涉样疼痛。患者在拧毛巾、提热水瓶或者炒菜等日常活动中，均会产生此区域的酸软、无力、疼痛。网球肘是指经常打网球的人群容易出现的症状，也称为手臂关节炎。这种症状出现后，通常需要限制关节的活动；2、高尔夫球肘：主要是肘关节的后方出现疼痛，如将手放置于桌上经常按压会表现出明显疼痛，也会由于刺激而产生疼痛。此外，患者通常还伴随肘关节的旋转功能受限，或者旋转时产生疼痛；3、腕关节和肩关节病变：手臂关节炎除肘关节外，腕关节和肩关节也可以出现关节疼痛、肿胀、活动受限，此时应到医院就诊，明确具体原因，便于给予相应的治疗。

患有关节炎通常需要注意以下事项：1、寻找病因：要注意关节炎是由什么原因所引起的，如果关节炎是退变、劳损所引起，在平时生活中，要避免退变、劳损的因素。如果是风湿类、风湿所引起，应该用药物控制好原发病因，避免诱发关节炎的反复发作。如果是因为痛风、尿酸高所引起，应该在饮食上避免服用高嘌呤的食物，平时用药物或者其他方式来控制尿酸。所以针对不同的病因引起的关节炎，要治疗好原发病因，消除诱发关节炎的因素；2、保暖：无论是哪一种类型的关节炎，当关节受到寒冷刺激以后，周围的肌肉韧带出现收缩，就会加重或者诱发关节炎的症状；3、注意休息：避免增加运动量或者避免反复的弯曲、活动关节，避免诱发关节炎的急性发作；4、服用软骨素：定期服用氨糖软骨素，保护或者延缓关节炎的进一步发展速度；5、复查：应该定期到医院复查，观察或者了解关节炎的控制程度和发展速度，必要时要给予相应治疗。

患上骶髂关节炎是躺着好还是运动多好，取决于引起骶髂关节炎的原因，具体情况如下：1、如果是因为强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，所引起的骶髂关节炎，疼痛缓解以后应该是越运动越好。患者可以进行慢跑、游泳、瑜伽、体操锻炼，可以避免骶髂关节炎所引起的关节的强直。鼓励多参加运动，做好脊柱、腰椎、颈椎、髋关节和膝关节的功能锻炼，避免这些关节发生强直；2、如果在骶髂关节炎的急性发作期、疼痛期，此时以休息为主，当疼痛缓解以后再开始进行治疗。大多数骶髂关节炎的患者，都是因为强直性脊柱炎所诱发，除了要运动以外，还应该治疗骶髂关节炎本身，可以让患者避免过早地发生骶髂关节炎，避免引起脊柱和关节的强直。

化脓性关节炎，通常情况下无法自愈。化脓性关节炎是较为凶险的急症，后果较为严重，化脓性关节炎是指化脓性细菌侵入到关节，从而诱发关节里面的滑膜炎症，关节腔里积血、积液、积脓。除了会引起关节的肿胀、疼痛、活动受限以外，还会导致局部关节发红、发烫，甚至于穿破关节而形成窦道。严重时会引起化脓性细菌，进入血液或者进入骨髓，引起慢性骨髓炎或者化脓性骨髓炎。如果化脓性细菌进入人体的血液，还会导致寒战、高热，甚至导致生命危险。一旦发生化脓性关节炎，应该第一时间到医院去进行住院治疗，早期进行限制关节的活动，找到敏感的细菌，用敏感的抗生素进行抗感染的治疗。必要时，应尽早的对关节腔进行切开排脓和关节腔冲洗，才能避免化脓性关节炎，对关节造成不可逆性的损伤。绝大多数化脓性关节炎，在早期发现治疗，预后都较为良好1。如果化脓性关节炎治疗不及时，迁延不愈，后期会留下不同程度的关节功能障碍，甚至导致残疾。

不同类型的膝关节炎，治疗的有效方法不同。通常膝关节炎指退行性膝关节炎，也就是非感染性的膝关节炎。患者应限制膝关节活动，疼痛剧烈时要完全禁止活动，甚至用石膏或支具来固定膝关节。如果轻微疼痛，应该减少膝关节活动量，这是治疗膝关节炎最初非常重要的方法之一。此外，还可以口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康等类药物。针对退行性关节炎，还可口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，如果伴随有滑膜炎，患者还可口服双醋瑞因胶囊，治疗膝关节退行性关节炎所引起的滑膜炎。膝关节炎晚期如果关节间隙狭窄，存在骨性关节炎，可以在关节腔内注射润滑剂，如玻璃酸钠，帮助缓解症状。而对于晚期的膝关节骨性关节炎，如果任何方式治疗都没有效果，也可以采用人工膝关节置换手术来彻底解决。对于细菌感染所导致的关节炎，这类关节炎有效的治疗方法就是找到针对细菌的敏感抗生素，尽快住院进行抗感染治疗，同时限制膝关节活动。必要时尽快做手术，清除关节腔的脓液，对关节腔进行惯性引流，从而帮助膝关节感染性关节炎尽快康复。

不同类型的关节炎，自愈的能力不一样，有一部分关节炎可以自愈，而大部分关节炎不能够自愈，具体如下：1、可以自愈：突然之间的运动量增加或者某一次爬山跑步以后，出现的关节腔积液、关节疼痛、活动受限，这种类型的关节炎，通过休息、避免剧烈运动，配合膝关节的固定，这种关节炎通过1-2周的时间，都能够自愈；2、不可以自愈：关节内急性的细菌感染引起的关节炎，这种情况下很难自愈。应该尽早的到医院去进行确诊，进行抗感染抗生素的治疗，必要时还要进行手术干预，清除关节内的细菌，清除关节内的脓液，才能达到关节炎的治疗的效果。中老年患者的关节炎往往是因为关节软骨磨损、关节间隙狭窄或者合并有半月板损伤，对于这一类关节炎，除了休息还要进行适当的药物治疗，通过非甾体消炎药、氨糖以及玻璃酸钠等，再配合休息、理疗、热疗，才能够彻底的治愈或者缓解关节炎。

膝关节关节疼痛，是因为退行性关节炎或者关节囊有积液、滑膜炎所引起的，除了药物治疗以外，保养也十分重要，通常有以下几种保养方法：1、减重：控制好体重是对膝关节关节炎的很好的保养方式，当体重降下来以后，对关节的刺激、关节的压迫和关节的磨损大大降低；2、合适的运动：可以选择慢走、慢跑、散步、游泳以及骑自行车等无负重或者减负重的，膝关节的关节功能锻炼方式，避免爬山、频繁上下楼、下蹲，也是对于关节一种保养；3、保暖：在冬天、寒冷的区域或在空调房里，注意关节保暖，避免将关节直接裸露在空调房里，以免诱发关节炎的滑膜炎发作；4、韧带训练：做膝关节周围力量的韧带训练，包括直腿抬高、膝关节拉伸以及靠墙90°静蹲，可以加强膝关节周围韧带的力量，避免关节受伤，保护关节周围的韧带，也可以减少关节炎的发作次数。

患者发生膝关节关节炎以后，会出现膝关节的肿胀，治疗通常有以下几方面：1、休息：发生膝关节关节炎以后应该休息，无论是静卧休息还是佩戴膝关节支具进行休息，都非常的重要。如果出现膝关节肿胀，建议佩戴膝关节伸直位的固定支具。将膝关节固定在伸直位，此时膝盖里面的滑膜可以得到充分休息，在短时间内迅速缓解症状，避免滑膜的反复刺激，诱发更大的肿胀；2、药物治疗：口服非甾体的消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔片、扶他林缓释片以及布洛芬等，这类药物既可以消除膝关节的炎症，起到镇痛的作用，又可以消除膝关节内的积液；3、针对病因治疗：去医院进一步检查，寻找膝盖肿胀的原因。如果是痛风引起的，要降尿酸。类风湿关节炎要进行抗类风湿关节炎治疗，强直性脊柱炎要针对强直性脊柱炎治疗，细菌感染要进行抗生素、抗感染治疗。外伤、运动损伤所引起的，进行休息即可。膝关节肿胀伴有半月板的三度损伤，需要进行微创的关节镜手术。治疗了半月板损伤以后，膝关节的肿胀和积液才能够彻底消退。

膝盖退行性关节炎，即膝关节退行性关节炎，可以按摩，但是否有效值得商榷。在循证医学证据中，按摩对于退行性关节炎没有肯定效果。如果觉得按摩后膝关节炎能有所改善，可以选择，按摩对膝关节没有伤害，且成本和代价较低。但真正的治疗，绝非单纯靠按摩解决问题，而是常选用三角形金字塔结构，基底部称为基础治疗，上层称为药物治疗，中间称为微创手术治疗，顶层称为人工关节置换、关节矫形手术治疗。如果按摩没有明显改善，则不建议使用此法。对于退行性关节炎，应先减轻体重，还要注意关节保暖、避免爬山、减少上下楼次数、避免频繁下蹲，可以选择游泳、慢跑、骑自行车等锻炼方式锻炼膝关节。在家可以做靠墙静蹲、直腿抬高，加强膝关节周围韧带力量，预防、保护关节退行性改变过程。平时疼痛发作期可以口服塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片等药物控制疼痛，疼痛缓解后，可以每年或者每隔0.5年口服6周硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖，一定程度上可以延缓膝关节退行性关节炎。对于晚期骨性关节炎，可以考虑做关节矫形、人工关节置换手术，彻底解决问题。