张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血脂，包括胆固醇以及甘油三酯。胆固醇还包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白A、脂蛋白B这些成分。如果血脂高，指的是胆固醇升高或甘油三酯升高。如果两者升高，就叫做混合型高脂血症。总胆固醇＞5.72mmol/L，就叫做高总胆固醇血症。甘油三酯＞1.71mmol/L，叫做高甘油三酯血症。升高考虑两个方面的原因：第一、个人体质的问题，受遗传因素的影响，一般有家族史。第二、外界环境因素导致的，继发的原因，比如肥胖，尤其是饮食方面，不注意控制，摄入过多的脂肪成分，可能会导致高脂血症。另外像代谢性疾病，比如本身有糖尿病，或其它的代谢性疾病，也有可能会导致高脂血症的发生。如果出现了血脂的升高，一定要尽量的控制在正常范围，通过饮食、生活习惯以及药物，将血脂控制在合理的范围，能够减少心脑血管疾病的发生。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇跟血脂的区别是包含与被包含的关系，血脂包括胆固醇。血脂指的是甘油三酯与总胆固醇的总和。所以说血脂偏高有可能是甘油三酯偏高，也有可能是总胆固醇偏高这种情况。如果单纯的胆固醇它只是血脂是其中的一项，对人体有害的主要就是胆固醇偏高，对人体影响比较大。胆固醇还分为低密度脂蛋白、高密度脂蛋白这种情况。如果是低密度脂蛋白偏高，一般情况下总的胆固醇就会偏高，对人体的危害也是非常的大。一定要将胆固醇的数值，尤其是低密度脂蛋白尽量的控制在正常范围以内，这样对人体稍微好。所以单纯说胆固醇与血脂的关系，就是血脂包括胆固醇，胆固醇是血脂其中的一项。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇脓胸，其实在临床上非常罕见，它主要是见于结核性渗出性胸膜炎治疗不当以后，出现的这种胆固醇脓胸。胸腔积液中含有大量的胆固醇＞1.5g/L，就可以诊断胆固醇脓胸。对于胆固醇脓胸的治疗：第一控制感染，一定要做药敏试验，选用敏感的抗生素来控制感染才可以；再有就是要排出脓液，这是治疗胆固醇脓胸的关键，对于小孩可以穿刺抽液，然后注入抗生素，对于成年人应应当尽早的实施胸腔闭式引流排尽脓液，然后促进肺的膨胀，一般情况下可以用2%灭滴灵液加上无菌生理盐水500ml进行冲洗，这样有利于消炎；另外，全身支持疗法，胆固醇脓胸病人体质较差，一定要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，这样才能起到一个综合的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低密度胆固醇偏高，其实就构成了高的低密度脂蛋白胆固醇血症，这种情况是有危害的，首先应该从生活上做出调整，第一、清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，可以多吃蔬菜、芹菜、胡萝卜。另外多吃水果，像猕猴桃、柚子、苹果都可以。第二、就是适当地锻炼身体，锻炼身体一定要坚持，只有通过锻炼身体才能够过多地消耗脂肪，起到疏通血管的作用。第三、如果通过饮食、生活，低密度胆固醇脂蛋白仍然偏高，要用口服药物，口服药物首选他汀类药物，阿托氨他汀、瑞舒伐他汀。如果做检查，发现低密度胆固醇偏高，首先饮食调整，如果调整不好仍然偏高，就需要口服药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
二尖瓣狭窄在治疗方面，采用手术的治疗方法，它分两种情况：第一种情况是采用微创的方法，这种情况创伤小，但是费用也不低，瓣膜的费用不好确定，有进口的瓣膜，有国产的，另外材料上也不完全一样，费用基本上都会在5万元左右。另外一种情况就是开胸换瓣膜。这种情况创伤比较大，总的费用一般是在6万元左右，大概的费用也只能说是在6万元左右，然后将病手术处理完毕，后续还是需要一定的费用，比如需要长期吃抗凝的药物，也是需要一定费用的，以后费用也就比较低了。

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心脏早搏的治疗需要评估心脏早搏的严重程度，心脏早搏的种类主要是房性早搏、室性早搏，如果是偶发性的房性早搏或者室性早搏，大部分都是由生理性原因导致的，比如紧张、焦虑、熬夜，工作压力大，治疗多数是注意休息、劳逸结合。如果有严重的失眠、焦虑，可以适当应用镇静、抗焦虑的药物，可以应用黛力新，还有阿普唑仑，适当应用谷维素调节自主神经。如果早搏症状比较明显，也可以口服中成药稳心颗粒。另外，心脏早搏有可能是器质性的心脏疾病导致的，对于器质性心脏疾病比较常见的是心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病，治疗关键就是要积极的治疗原发疾病，针对心脏早搏的情况，适当应用药物，一般口服倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物控制心脏早搏。

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室性早搏，指心室的某个部位或某个点，提前出现激动、兴奋，抑制了窦房结，出现室性早搏。在心电图的表现上，主要是提前出现一个波形，这个波形的形态往往是宽大畸形，跟正常的波形相比最主要的特点就是宽大、提前出现。它的本质是心室的某一个部位，或者某一个点出现提前的兴奋激动，大部分都是生理性的。也有病理性的，像心肌炎、冠心病、心肌缺血、心力衰竭都有可能会出现室性早搏。对于室性早搏一定要进一步分析原因。如果是生理性的，不需要做特殊处理，如果是病理性的，一定要积极的对因治疗，才能够有效地控制室性早搏的发生。所以室性早搏，在人群当中非常多见，大部分都是生理性的，对于病理性的室性早搏，主要就是积极治疗原发疾病。

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窦性心动过速吃什么药？首先应该分析一下导致窦性心动过速的原因是什么。如果是因为长期的紧张焦虑，工作压力大，交感神经活跃，这种情况主要就是要注意休息，减轻压力，劳逸结合，一般不需要特殊用药。如果是继发于某些疾病，比如贫、严重的感染、甲状腺功能亢进，这种情况主要是治疗原发疾病，同时为了控制心率，可以适当的口服普萘洛尔、倍他洛克、比索洛尔，中成药还有稳心颗粒这样的药物。另外窦性心动过速，如果是因为心脏疾病导致的，比如有心衰或者是因为其他的心脏疾病，比如低血压或者肺心病、先天性心脏病，这种情况也主要是治疗原发疾病，针对窦性心动过速的情况，主要就是要控制心率，抑制交感活跃，常用的主要就是倍他乐克、比索洛尔。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠状动脉造影的费用，一般都是在5000元左右。冠状动脉造影，是心内科非常常见的一种检查技术，它主要是用来确诊冠心病。如果冠状动脉狭窄超过50%，这种情况就可以确诊冠心病了。冠脉造影开展的非常普遍，技术非常成熟，在国内开展至少有30年。如果做冠脉造影，主要就是为了明确冠心病的严重程度，有没有冠心病，到底到了什么严重程度，可以非常明确的指导下一步的治疗方案，药物保守、支架植入，或是动脉搭桥，也就非常明确了。所以动脉造影的价值非常的大，当然也不是每一个人都适合冠脉造影，首先有心肌缺血的症状，这是最为合适的，如果没有查体性质的，不建议做这种有创的检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于动脉硬化吃什么好的问题。首先在饮食方面一定要以清淡饮食为主，如果摄入蛋白，一定要优质蛋白饮食。比如多吃鱼类，虾蟹都没有问题。另外一定不要吃太过于油腻的东西，这种情况能够加速动脉硬化发展。另外也要看动脉硬化的严重程度，如果动脉硬化非常严重，导致局部血管的狭窄，那么这种情况单纯靠饮食是解决不了的，还要结合口服药物，口服的药物主要是他汀类，以及一些中成药物。他汀类主要有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等，都是有效的，长期吃能够起到稳定斑块，延缓动脉硬化发展的作用。中药主要有血脂康胶囊等，也能够起到延缓动脉硬化发展的作用，所以具体动脉硬化吃什么药，或者什么食物，这要看动脉硬化的严重程度。